1《金匱發微》
人稟五常,不過言人之稟五德耳,《淺注》謂:「日在五氣之中」,非也。玩以下方說到風氣,便知所謂因風氣而生長者,人得風中空氣,則精神爽健,然必清晨吸受,方為有益,故昔人多有吹卯風而得大壽者。然亦不可太過,過則為病。譬如今人多喜吸受空氣,甚至天寒地凍,夜中開窗眠睡,有不病傷寒者乎!此即風氣生萬物,亦能害萬物之說也。
是何異水能載舟,亦能覆舟乎!要惟本體強者,乃能無病,故藏府元氣充足,呼息調暢,然後眠食安而營衛和。若外來之客氣邪風,亦當思患預防,否則中人多死。假如風中皮毛肌腠,則病傷寒中風,風中於筋,則病筋拘攣。風中府藏,即口噤不識人。風中於頭,則顛眩,或疼痛,或口眼不正。
風中於體,則半身不遂,是謂邪風。且風為百病長,合於燥則病燥,合於濕則病濕,合於寒則病寒,合於暑則病暑,是謂客氣。然治之得法,猶有不死者。若夫疫癘之氣,暴疾之風,中人往往致死。此節為全書大綱,故特舉外因、內因、不外不內因三條以為之冠。六氣之病,起於皮毛肌腠,故善治病者治皮毛,其次治肌膚。
今以皮毛肌腠不固,邪中經絡而入主藏府,是為外因。四肢九竅,血脈相傳,脾胃主四肢,中陽不運,風濕困於四肢,則四肢為之不舉。肝開竅於目而資於腎,腎陰耗而胆火盛,則目為之昏。腎開竅於耳而資於腦,腦氣虧而胆火張,則耳為之聾。肺開竅於鼻,風邪襲肺,則鼻中不聞香臭。
胃開竅於舌,胃中宿食不化,則口中不知五味。胃與大小腸下竅在肛門,腸胃燥則大便閉。三焦下竅在膀胱,濕痰阻其水道,則小溲不利。陽熱結於膀胱,則小溲亦為之不利,是謂內因。若夫房室之傷,則病內熱惑蠱。金刃之傷,緩則潰爛,急則病破傷風。蟲獸之傷,毒血凝瘀,甚則走竄周身而死(金刃初傷,用小薊葉打爛塗之,不致出血太過。
毒蛇咬傷,用壁蝨入麵醬內搗塗即愈。瘋犬咬傷,血必走竄大腸,凝結成塊,久則發狂,宜抵當湯下之),是為不內不外因。即此三因推之,全書大綱,略盡於此。凡此者惟預為防範者能免之。纔中皮毛肌腠,即用麻黃、桂枝二湯以發之,然後病機不傳經絡,即傳經絡,未及藏府,即用葛根湯以發之,則外因之內陷者寡矣。
血脈不流通,則四肢為之重滯,然當甫覺重滯,或用八段錦、十二段錦法,使筋節舒展,或吸氣納於丹田,而徐噓散之,使周身血分水分,隨之運行。甚或濕壅關節,時作痠痛,則針灸以通陽氣,膏摩以破壅滯,則內因閉塞九竅者寡矣。
然猶必安本分以避刑辟,遠山林以避蛇虎,遠牀第以保精髓,節衣服之寒暖,節五味之過當,務令營衛調適,內外強固,六淫之邪,乃無由入其腠理,則病之成於不內不外因者又寡矣。所謂腠理者,人身肌肉方斜長短大小不等之塊,湊合而成,湊合處之大隙,即謂之腠,肌肉并眾絲而成塊,眾絲之小隙即謂之理。胸中淋巴系統,發出之乳糜水液,出肌腠而成汗,故曰:「通會元真。
《金匱發微》:
人遵循五常(仁義禮智信),這裡說的是人具備五種德行。《淺注》提到「日常生活在五氣之中」是不對的。後面談到風氣時,就能明白所謂「因風氣而生長」的意思:人吸收風中的空氣會精神爽快,但必須在清晨時吸入才對身體有益,所以過去有人因為清晨吹風而長壽。然而也不能過度,過度就會生病。比如現在有人喜歡吸入空氣,甚至在天寒地凍時夜晚開窗睡覺,怎能不患上傷寒?這就是風氣既能滋養萬物,也能傷害萬物的道理。
這就像水能載舟亦能覆舟一樣!關鍵在於體質強健的人才能避免生病,所以臟腑元氣充足、呼吸順暢,睡眠飲食安穩,氣血調和。若遇到外來的邪風,也應預先防範,否則中邪可能致命。例如風侵襲皮膚和肌肉,就會患上傷寒或中風;風入侵筋脈,就會筋脈拘攣;風侵入臟腑,會導致口齒緊閉、神智不清;風襲擊頭部,會頭暈目眩、疼痛或口眼歪斜。
風侵襲身體,會導致半身不遂,這就是邪風的危害。而且風是百病之首,與燥氣結合會致病燥,與濕氣結合會致病濕,與寒氣結合會致病寒,與暑氣結合會致病暑,這就是外邪。但如果治療得當,仍有機會痊癒。至於疫病之氣和暴烈之風,一旦中邪往往致命。這一段是全書的綱要,特別提出外因、內因和不內不外因三類病因。
六氣(風寒暑濕燥火)引起的疾病,通常從皮膚和肌肉開始,所以擅長治病的人會先治療皮毛,其次是肌膚。如果皮膚和肌肉防護不固,邪氣侵入經絡並影響臟腑,就是外因。四肢九竅依賴血脈流通,脾胃主管四肢,若中焦陽氣不足、風濕困阻四肢,四肢就會無力。肝開竅於目並依賴腎精滋養,若腎陰虧損、膽火旺盛,視力就會模糊。腎開竅於耳並依賴腦氣,若腦氣不足、膽火亢盛,聽力就會下降。肺開竅於鼻,風邪侵襲肺部,鼻子就聞不到氣味。胃開竅於舌,若胃中有宿食不消化,口中就無法辨別五味。胃與大小腸的下竅是肛門,腸道乾燥會導致便秘。三焦的下竅在膀胱,濕痰阻塞水道會導致小便不利;陽熱鬱結在膀胱,也會小便不暢,這就是內因。
至於房事過度,會導致內熱和虛損;金屬利器造成的傷口,輕則潰爛,重則引發破傷風;蟲獸咬傷會使毒血凝滯,嚴重時毒素擴散全身致命(金屬初傷可用小薊葉搗爛外敷止血;毒蛇咬傷可用壁蝨混合麵醬搗碎塗抹;瘋狗咬傷,毒素會侵入大腸凝結成塊,長期可能發狂,宜用抵當湯瀉下),這類情況屬於不內不外因。從這三種病因推論,全書的綱領大致如此。唯有提前預防才能避免疾病。
剛感染皮毛肌肉時,可用麻黃湯、桂枝湯發汗治療,阻止病邪傳入經絡;若傳入經絡但未影響臟腑,可用葛根湯發散,這樣外因內陷的情況就少了。血脈不通時,四肢會沈重僵硬,這時可用「八段錦」「十二段錦」舒展筋骨,或深呼吸使氣沈丹田,緩緩呼出,讓氣血運行全身。若濕氣阻塞關節導致痠痛,可用針灸通陽氣、藥膏按摩疏通淤滯,這樣內因導致九竅閉塞的情況也會減少。
此外,安分守己避免刑傷、遠離山林避開蛇虎、節制房事保養精氣、調節衣物冷暖、飲食五味適度,使氣血調和、體質強健,六淫邪氣就無法侵入腠理,這樣不內不外因所致的疾病也會減少。所謂腠理,是指人體肌肉由不同大小的塊狀組織拼接而成,拼接處的大縫隙稱為「腠」,肌肉由眾多細絲組成,細絲間的小縫隙稱為「理」。胸中淋巴系統分泌的乳糜液體,通過肌腠排出形成汗液,所以說「通會元真」。