《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (2)
《金匱發微》 (2)
1. 《金匱發微》
人稟五常，不過言人之稟五德耳，《淺注》謂：「日在五氣之中」，非也。玩以下方說到風氣，便知所謂因風氣而生長者，人得風中空氣，則精神爽健，然必清晨吸受，方為有益，故昔人多有吹卯風而得大壽者。然亦不可太過，過則為病。譬如今人多喜吸受空氣，甚至天寒地凍，夜中開窗眠睡，有不病傷寒者乎！此即風氣生萬物，亦能害萬物之說也。
是何異水能載舟，亦能覆舟乎！要惟本體強者，乃能無病，故藏府元氣充足，呼息調暢，然後眠食安而營衛和。若外來之客氣邪風，亦當思患預防，否則中人多死。假如風中皮毛肌腠，則病傷寒中風，風中於筋，則病筋拘攣。風中府藏，即口噤不識人。風中於頭，則顛眩，或疼痛，或口眼不正。
風中於體，則半身不遂，是謂邪風。且風為百病長，合於燥則病燥，合於濕則病濕，合於寒則病寒，合於暑則病暑，是謂客氣。然治之得法，猶有不死者。若夫疫癘之氣，暴疾之風，中人往往致死。此節為全書大綱，故特舉外因、內因、不外不內因三條以為之冠。六氣之病，起於皮毛肌腠，故善治病者治皮毛，其次治肌膚。
今以皮毛肌腠不固，邪中經絡而入主藏府，是為外因。四肢九竅，血脈相傳，脾胃主四肢，中陽不運，風濕困於四肢，則四肢為之不舉。肝開竅於目而資於腎，腎陰耗而胆火盛，則目為之昏。腎開竅於耳而資於腦，腦氣虧而胆火張，則耳為之聾。肺開竅於鼻，風邪襲肺，則鼻中不聞香臭。
胃開竅於舌，胃中宿食不化，則口中不知五味。胃與大小腸下竅在肛門，腸胃燥則大便閉。三焦下竅在膀胱，濕痰阻其水道，則小溲不利。陽熱結於膀胱，則小溲亦為之不利，是謂內因。若夫房室之傷，則病內熱惑蠱。金刃之傷，緩則潰爛，急則病破傷風。蟲獸之傷，毒血凝瘀，甚則走竄周身而死（金刃初傷，用小薊葉打爛塗之，不致出血太過。
毒蛇咬傷，用壁蝨入麵醬內搗塗即愈。瘋犬咬傷，血必走竄大腸，凝結成塊，久則發狂，宜抵當湯下之），是為不內不外因。即此三因推之，全書大綱，略盡於此。凡此者惟預為防範者能免之。纔中皮毛肌腠，即用麻黃、桂枝二湯以發之，然後病機不傳經絡，即傳經絡，未及藏府，即用葛根湯以發之，則外因之內陷者寡矣。
血脈不流通，則四肢為之重滯，然當甫覺重滯，或用八段錦、十二段錦法，使筋節舒展，或吸氣納於丹田，而徐噓散之，使周身血分水分，隨之運行。甚或濕壅關節，時作痠痛，則針灸以通陽氣，膏摩以破壅滯，則內因閉塞九竅者寡矣。
然猶必安本分以避刑辟，遠山林以避蛇虎，遠牀第以保精髓，節衣服之寒暖，節五味之過當，務令營衛調適，內外強固，六淫之邪，乃無由入其腠理，則病之成於不內不外因者又寡矣。所謂腠理者，人身肌肉方斜長短大小不等之塊，湊合而成，湊合處之大隙，即謂之腠，肌肉并眾絲而成塊，眾絲之小隙即謂之理。胸中淋巴系統，發出之乳糜水液，出肌腠而成汗，故曰：「通會元真。
白話文：
《金匱發微》
人體禀受五行之常理，不過是說人體稟受了五德而已。《淺注》說：「太陽在五氣之中」，這是錯誤的。仔細研讀以下藥方關於風氣的論述，就能明白所謂因風氣而生長的意思：人吸入清晨的風氣，精神就會爽朗健旺，但必須是清晨吸入才有效益，所以古人多有吹卯風而長壽的例子。然而也不能過度，過度就會生病。例如，現代人很多都喜歡吸入空氣，甚至天寒地凍，晚上還開窗睡覺，難道就不會患傷寒嗎？這就是風氣能生萬物，也能害萬物的道理。
這有什麼不同呢？就像水能載舟，也能覆舟一樣！關鍵在於自身強健的人，才能無病。所以，臟腑元氣充盈，呼吸調暢，才能睡眠飲食安穩，營衛平和。如果外來的邪風客氣入侵，就應該考慮防患於未然，否則很容易致死。例如，風侵入皮毛肌膚腠理，就會得傷寒中風；風侵入筋絡，就會導致筋攣拘急；風侵入臟腑，就會口噤不語，不認識人；風侵入頭部，就會頭暈目眩，或疼痛，或口眼歪斜；
風侵入身體，就會半身不遂，這就是邪風。而且風是百病之長，它與燥邪相合就生燥病，與濕邪相合就生濕病，與寒邪相合就生寒病，與暑邪相合就生暑病，這就叫做客氣。但是如果治療得法，還是有可能不死。至於瘟疫之氣，暴疾之風，中人往往會導致死亡。這一段是全書的大綱，所以特別提出外因、內因、不內不外因三條作為開篇。六氣之病，都始於皮毛肌膚腠理，所以善於治病的人，先治皮毛，其次治肌膚。
現在來說，皮毛肌膚腠理不固，邪氣侵入經絡，再深入臟腑，這就是外因。四肢九竅，血脈互相聯繫，脾胃主四肢，中陽運化失常，風濕困阻於四肢，就會導致四肢行動不便；肝開竅於目，而依靠腎臟，腎陰虧虛而膽火旺盛，就會導致目昏；腎開竅於耳，而依靠腦髓，腦氣不足而膽火亢盛，就會導致耳聾；肺開竅於鼻，風邪侵襲肺臟，就會鼻塞不通，聞不到香臭；
胃開竅於舌，胃中宿食不化，就會味覺遲鈍；胃和小腸下竅在肛門，腸胃乾燥就會便秘；三焦下竅在膀胱，濕痰阻礙水道，就會小便不利；陽熱結聚在膀胱，也會導致小便不利，這就是內因。至於房事過度，就會導致內熱惑亂；金刃所傷，輕則潰爛，重則患破傷風；蟲獸所傷，毒血凝滯，嚴重則蔓延全身而死（金刃初傷，用小薊葉搗爛塗敷，可以防止出血過多；毒蛇咬傷，用壁蝨加麵醬搗爛塗敷即可痊癒；瘋犬咬傷，毒血必會竄入大腸，凝結成塊，久則發狂，應該服用抵當湯）。這就是不內不外因。從這三種原因推演，全書的大綱，大致就包含在這裡了。凡此種種，只有預先防範才能避免。
邪氣剛侵入皮毛肌膚腠理，就用麻黃湯、桂枝湯發散之，這樣病邪就不會傳入經絡；如果已經傳入經絡，但還沒有到達臟腑，就用葛根湯發散之，這樣外因內陷的情況就會減少。
血脈不通暢，就會導致四肢沉重滯礙，但如果剛感覺到沉重滯礙，就可以使用八段錦、十二段錦功法，使筋骨舒展，或者吸氣納入丹田，然後慢慢呼出，使全身氣血水分隨之運行。如果濕邪壅塞關節，時常酸痛，就可以用針灸疏通陽氣，用膏藥按摩消除壅滯，這樣內因閉塞九竅的情況就會減少。
然而，仍然必須遵守本分以避免刑罰，遠離山林以避免蛇蟲虎豹，遠離房事以保護精髓，注意衣著的寒暖，節制飲食的過度，務必使營衛調和，內外強健，六淫邪氣就沒有辦法侵入肌膚腠理，這樣由不內不外因所致的疾病也會減少。所謂腠理，是指人體肌肉塊大小長短不一，相互交錯連接而成，連接處的大空隙稱為腠，肌肉由許多纖維組成，纖維間的小空隙稱為理。胸腔中的淋巴系統，分泌出的乳糜水液，從肌膚腠理排出形成汗液，所以說：「通會元真」。