《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (140)
《傷寒發微》 (140)
1. 陰陽易差後勞復篇
大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣、澤瀉、蜀漆（洗去腥）、海藻（洗去堿）、栝蔞根、商陸根、葶藶子（以上各等分）
上七味，異搗，下篩為散，更入臼中治之。白飲和服方寸匕，小便利，止後服。
凡人久臥生濕，積濕則生痰，濕痰凝冱，則水道為之不通，若陰溝日久瘀塞者然。人之一身水氣，至腰以下而大泄，腎與膀胱左右並有管相接，以出小便，《內經》所謂「決瀆之官，水道出焉」者是也。然則腰以下正為水道宣洩之衝，不當留積水氣，自大病久臥百脈停頓，必有敗津留滯其中。
水與敗津化合，則膠固而成痰濁，併居血絡，阻下行之路，水道為之不通，故必用蜀漆、葶藶以瀉痰，商陸以通瘀，海藻以破血絡之凝結。海藻含有碘質，能清血毒，故瘡癰多用之而病根始拔。君牡蠣、澤瀉者，欲其降而泄也。用栝蔞根者，所以增益水津，欲其順水而行舟也。
此利小便之大法，異於五苓散之不兼痰濕者也。
大病差後，喜唾久不了了，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匱》但坐不臥之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匱．痰飲篇》之小青龍湯證也。若大病差後之喜唾，則胃中本無上泛之涎沫，咽中常覺梗塞，所出但有清唾，此與吐涎沫者略同，而證情極輕緩。痰飲之吐涎沫，以吐黃濁膠痰為向愈之期，喜唾者，亦當如是，為其寒去而陽回也。
至於久不了了，則胃中微寒，非用溫藥，斷難聽其自愈。然湯劑過而不留，尚恐無濟，故必用理中丸以溫之，使得久留胃中，且日三四服，以漸而化之，則宿寒去而水氣消矣。
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉（二把）石膏（一升）半夏（半斤）人參（三兩）甘草（二兩）粳米（半斤）麥門冬（一升）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
傷寒解後，無論從汗解與從下解，其為傷胃陰則一。中氣虛而胃納減，故虛羸少氣。陰傷則胃熱易生，胃熱上升，而不得津液以濟之，故氣逆欲吐。師用竹葉、石膏以清熱，人參、甘草以和胃，生半夏以止吐，粳米、麥冬以生津，但得津液漸復，則胃熱去而中氣和矣。
病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
病已脈和，當可免餘邪之留戀矣。間亦有日暮微煩者，非病也。蓋其病新差，脾胃尚虛，不能不遽勝穀食。穀食停而濕熱內蘊也。然何以必在日暮，蓋日暮為地中蒸氣上升，草木炭氣張發之候。胃中新食壅阻成濕，與此升發之氣相感，驟然上蒙，因見煩熱，則但損穀，其煩當止，更不須大黃五六枚也。
白話文：
陰陽易差後勞復篇
大病痊癒後，從腰部以下出現水腫的症狀，可用牡蠣澤瀉散治療。
牡蠣澤瀉散組成：
牡蠣、澤瀉、蜀漆（洗淨腥味）、海藻（洗淨鹼性）、栝蔞根、商陸根、葶藶子（以上各等量）
用法：將以上七味藥材研磨成粉末，過篩後再研磨細緻，用白開水送服，每次服用量約為一湯匙，小便通暢後再服用。
久臥會導致濕氣產生，濕氣積聚則會形成痰液，痰液凝結阻塞水道，就像陰溝長期堵塞一樣。人體的水分，在腰部以下排出體外，腎臟和膀胱有管道相連，用於排出小便，《內經》所說的「決瀆之官，水道出焉」就是這個意思。腰部以下正是水道排泄的部位，不應該積聚水分。大病初癒後久臥，百脈不通暢，必然導致津液停滯。
水分和停滯的津液混合，會凝結成痰濁，阻塞血脈，阻礙向下排泄的通道，導致水道不通。因此，必須使用蜀漆、葶藶瀉痰，商陸通瘀，海藻消除血脈凝結。海藻含有碘，能清除血毒，因此治療瘡癰常用它，能徹底根除病根。牡蠣、澤瀉作為主藥，能起到降低和排泄的作用。用栝蔞根，是為了補充津液，讓水分順利排出。
此法治療小便不利，與不兼顧痰濕的五苓散不同。
大病痊癒後，經常唾液分泌過多，持續很久無法好轉，胃部感覺寒冷，應服用溫性丸藥治療，宜用理中丸。
胃中有熱，會吐出黃濁的痰液，這符合《金匱要略》中「但坐不臥」的十棗湯證候。胃中有寒，會吐出涎沫，這符合《金匱要略·痰飲篇》中小青龍湯證候。大病痊癒後經常唾液分泌過多，胃中並無上泛的涎沫，咽喉常感阻塞，所吐出的只是清水樣的唾液，這與吐涎沫略同，但症狀較輕緩。痰飲的吐涎沫，以吐出黃濁膠粘痰為好轉的標誌，經常唾液分泌過多者也應如此，這是寒邪退去，陽氣恢復的表現。
持續很久無法好轉，說明胃中微寒，不用溫藥很難自愈。但湯劑服用後很快排出體外，效果可能不佳，因此必須使用理中丸溫中，讓藥物長時間停留在胃中，而且一天服用三四次，逐漸化解，這樣宿寒就會去除，水腫也會消退。
傷寒痊癒後，身體虛弱，氣短，氣逆欲吐，可用竹葉石膏湯治療。
竹葉石膏湯組成：
竹葉（兩把）、石膏（一升）、半夏（半斤）、人參（三兩）、甘草（二兩）、粳米（半斤）、麥門冬（一升）
用法：將以上七味藥材用一斗水煎煮至六升，去渣，加入粳米，煮至米熟，湯成後去米，溫服一升，一日三次。
傷寒痊癒後，無論是從汗解還是從下解，都會傷及胃陰。中氣虛弱，胃納減少，因此身體虛弱，氣短。陰液受損，胃熱容易產生，胃熱上升，得不到津液的滋潤，所以氣逆欲吐。方中用竹葉、石膏清熱，人參、甘草和胃，生半夏止吐，粳米、麥門冬生津，只要津液逐漸恢復，胃熱就會消除，中氣也會恢復調和。
病人脈象已恢復正常，但傍晚時分略感煩躁，這是因為疾病剛剛痊癒，人體想要進食，但脾胃功能仍然虛弱，不能消化食物，所以導致略感煩躁。減少食量，症狀就會好轉，不必使用大黃等瀉下藥物。