《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (139)
《傷寒發微》 (139)
1. 陰陽易差後勞復篇
傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛急者，燒裩散主之。
燒裩散方
上取婦人中裩，近隱處，剪燒灰。以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病取男子中裩燒灰。
婦人傷寒新差，男子與之交，餘邪從廷孔吸入宗筋，謂之陰易。男子病後與婦人交，餘邪由宗筋貫輸廷孔，謂之陽易，如俗所傳過癩者然。即云傷寒新差，即當證明所病者為何經，自來注家，多欠分曉。蓋三陽無寒濕，三陰多寒濕，而三陰證之新差，又必在寒盡陽回之期，未盡之濕邪，乃一變而成濕熱。苟令化熱之濕濁滲入前陰，輕則為淋濁，重則腐爛而內潰。
身體重者，太陰之濕象也。少氣者，濕傷氣也。少腹裏急，或引陰中筋攣，膝脛拘急者，寒濕在下也。熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，濁熱上僭，清陽為之蒙翳也。取中裩近陰處燒灰和服，以濁引濁，使病從何處受，即從何處出。夫磁石引鍼，珀引燈芯，同氣相感也。
故食瓜而病者，治以瓜皮湯，食穀而病者，治以飯灰，其理同也。近世醫家，既不識病原之為濕濁，又不明同氣相感之理，無怪論及燒裩散，反憎其穢褻無理也。
大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。
枳實梔子豉湯方
枳實（三枚炙）梔子（十四枚）香豉（一升緜裹）
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博碁子大五六枚，服之愈。
大病差後，精氣消歇，靜以養之，猶恐本原之難復。若夫病後勞力，則百脈張而內熱易生，汗液泄而表陽不固。內熱生則不思飲食，表陽虛則易感風寒。煩熱在裏，則中氣易塞。風邪外襲，則表氣不濡。枳實以降之，梔子以清之，香豉以散之，而表裏自和矣。若以病後中虛，食入易停，便當從宿食治，但加大黃如博碁子大五六枚，不煩用大小承氣者，則以病後胃虛，不勝重劑故也。
傷寒，脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。差已後，更發熱，小柴胡湯主之。（此條訂正）
傷寒差已，非謂病之自差也。大法脈浮者以汗解之。脈沉實者以下解之。可知「脈浮者」數語，當在「差已」上，傳寫倒誤也。若差已後更復發熱，表無太陽實寒，裏無陽明實熱，或由差後乏力多臥，表氣不張，脾藏留濕，不能不外達皮毛耳，故祗需小柴胡湯以解外，使濕去表和，其熱自退，此特為病後不勝重劑言之。不然，服枳實梔子湯，覆令微似汗，有宿食加大黃，前條已詳言之。
「脈浮者」數語，不幾成贅說乎！
白話文：
陰陽易後勞復篇
陰陽易
如果得了傷寒，又發生陰陽易這種病，患者會感到身體沉重、呼吸短促、下腹部裡急，或是牽引到陰部出現抽搐，熱氣向上衝到胸口，頭部沉重不想抬起，眼睛出現幻覺，膝蓋和小腿感覺緊繃。可以用燒裩散來治療。
燒裩散
燒裩散的配方是用女性穿過的內褲，取接近陰部的位置，剪下來燒成灰。用開水調和服用，每次服用一小匙，一天三次。服用後小便會順暢，如果陰莖頭部稍微腫脹，病就會好。如果是女性生病，就要用男性穿過的內褲燒成灰來服用。
女性得了傷寒剛痊癒，如果和男性發生性行為，殘餘的邪氣會從男性尿道口進入女性的宗筋，這就稱為陰易。男性生病剛痊癒，如果和女性發生性行為，殘餘的邪氣會從宗筋進入女性尿道口，這就稱為陽易，就像民間傳說的過癩病一樣。這裡說的傷寒剛痊癒，應該要說明是哪一經的病，過去的註解大多沒有講清楚。因為三陽經不會有寒濕的問題，三陰經則多寒濕。三陰經的病剛痊癒時，一定是在寒氣消退、陽氣恢復的時期，未完全消除的濕邪就會轉變成濕熱。如果讓這些濕熱的濁氣滲入前陰，輕微的會變成淋濁，嚴重的會腐爛潰瘍。
身體沉重是太陰經有濕的表現。呼吸短促是因為濕氣傷了氣。下腹部裡急，或是牽引到陰部抽搐，膝蓋和小腿感覺緊繃，這是寒濕在下部的表現。熱氣向上衝到胸口，頭部沉重不想抬起，眼睛出現幻覺，這是因為濁熱向上侵犯，阻礙了清陽之氣。用接近陰部的內褲燒成灰調和服用，是用濁氣引導濁氣，讓病從哪裡來，就從哪裡出去。這就像磁石吸引鐵針，琥珀吸引燈芯，是同類相感應的道理。
所以，吃了瓜而生病，就用瓜皮湯來治療；吃了穀物而生病，就用米飯灰來治療，道理是一樣的。現在的醫生，既不了解病因是濕濁，也不明白同類相感應的道理，難怪談到燒裩散時，反而嫌棄它髒污、沒有道理。
大病初癒後的勞復
大病剛痊癒後，如果過度勞累，就用枳實梔子豉湯來治療。
枳實梔子豉湯
枳實（炙烤過的三枚）、梔子（十四枚）、淡豆豉（一升，用布包起來）。將以上三味藥材，用七升米漿水，先煮成四升，再放入枳實和梔子煮成二升，最後放入淡豆豉，再煮沸五六次，去除藥渣，溫熱分兩次服用，服用後蓋上被子，讓身體稍微出汗。如果有積食，就加入五六枚像棋子般大小的大黃，病就會好。
大病痊癒後，精氣虛弱，應該靜養來恢復元氣。如果病後勞累，會導致全身經脈擴張，容易產生內熱，汗液排出會使體表陽氣不穩固。內熱產生會讓人不想吃東西，體表陽氣虛弱則容易感受風寒。煩熱在體內，則中氣容易阻塞。風邪侵襲體表，則體表氣血不能濡養。枳實可以降氣，梔子可以清熱，淡豆豉可以疏散。這樣可以讓身體內外調和。如果因為病後腸胃虛弱，吃了東西容易停滯，就應該從治療積食入手。只要加入五六枚像棋子般大小的大黃就可以，不必使用大承氣湯或小承氣湯等猛藥，是因為病後腸胃虛弱，不能承受過重的藥劑。
傷寒發燒的處理原則
傷寒，脈搏浮在表面就用發汗的方法來解除，脈搏沉在裡面就用通下的方法來解除。病好之後，又發燒，用小柴胡湯來治療。（這條是訂正過的）
傷寒痊癒，並不是說病自己就好了。基本原則是，脈搏浮在表面就用發汗的方法來解除，脈搏沉在裡面就用通下的方法來解除。由此可知，「脈浮者」這幾個字，應該在「差已」上面，是抄寫時錯誤顛倒了。如果病好之後又發燒，體表沒有太陽經的實寒，體內也沒有陽明經的實熱，可能是因為病後身體虛弱，躺臥太多，體表氣血不暢，脾臟留有濕氣，濕氣不得不從皮膚毛孔散發出來。因此只需要用小柴胡湯來疏解體表，使濕氣消退，體表氣血調和，熱就會自然消退。這主要是針對病後不能承受猛藥的情況而言的。不然，用枳實梔子湯，服用後蓋上被子讓身體稍微出汗，如果有積食就加入大黃，這些前面都已經詳細說明了。
「脈浮者」這幾個字，不是很多餘嗎？