飲水者患其停水，故用五苓散以泄之。不用水者，患其裏寒，故用理中丸湯以溫之，而表證從緩焉。

吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

此節申明後治其表之例。夫吐利止而身痛不休，原有二因，一為太陽水氣凝冱皮毛，則必兼惡寒。一為太陽水氣凝冱肌腠，則不兼惡寒。兼惡寒，便當用麻黃湯以達之，所以解表也。不兼惡寒者，但須桂枝湯以和之，所以解肌也。此小大輕重之辨也。

吐利，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

浮陽上衝則吐，而發熱汗出。陰寒內據，則下利而惡寒。水氣勝而血熱不達，則四肢拘急而手足逆冷。寒水太甚，則三焦無火，而小便自利，溢入腸胃者，為下利清穀。水盛血寒，則脈欲絕。凡見以上諸證，皆當與三陰寒濕下利同治，故均以四逆湯為主治之方也。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬胆汁湯主之。

通脈四逆湯加豬胆汁方

甘草（二兩炙）乾薑（三兩，強人可四兩）附子（大者一枚，生用，去皮破八片）豬胆汁（半合）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內豬胆汁，分溫再服。其脈即來，無豬胆，以羊胆代之。

吐已下斷，張隱庵謂吐無所吐，下無所下，津液內竭，此說是也。然何以有汗出而厥諸證。汗出者，浮陽亡於外也。陽浮於外，則裏氣已虛而四肢厥逆。陰液內耗，關節不濡，故四肢拘急不解。寒凝血敗，故脈微欲絕。然何以不用四逆湯而用通脈四逆湯加人尿、豬胆汁。蓋血寒於下，於法當溫，故用乾薑、附子以溫之。

然溫其中下，恐猶不能載陽氣而上出，故加蔥白，但此津液內竭之證，吐下雖止，猶不免乾嘔而內煩，非加鹹寒之人尿，苦寒之豬胆汁導之下行，必將為浮陽所格，下嚥即吐，此即熱藥冷服之意，而又加周密者也。

吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

此節為病後正氣復者言之。服四逆湯而吐利止，服桂枝湯而發汗已，其脈已平，可無他慮矣。然於食後往往煩懣氣短，究其所以然，則以吐後而胃氣一虛，下後而胃氣再虛，發汗而胃氣三虛，胃虛則胰液、胆汁並耗，不能消穀，故不勝穀氣。減其食則愈，故不另立方治。