1霍亂篇
問曰：「病有霍亂者何？」答曰：「嘔吐而利，是名霍亂。」
病之有霍亂也，始見於漢書嚴助傳，所謂「夏月暑時，嘔泄霍亂之病相隨屬」者是也。其病南方為甚，西北高燥之地，實所罕見。蓋地氣卑濕，遇天時陽氣外張，蒸氣之逼人益熾，汗泄太甚則營熱而燥渴，渴則冷飲，設飽食之後，繼以冷食，譬之冷茶與熱茶攙和，冷羹與熱羹攙和，不旋踵即泛漚，上下動搖，已成臭惡之物。此無他，熱者有氣，冷者無氣，冷加於熱則氣不行，而濕蘊於內。
濕蘊則宿食朽腐，糟粕冒於上，水濕漬於下，中氣忽然倒亂，濁氣反升，清氣反降，上嘔而下泄矣。故知霍亂之名，專以吐利交作言之。近世醫家，遇不吐不利之證，漫以乾霍亂為名，不可解也。
問曰：「病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病。」答曰：「此名霍亂。霍亂自吐下，又利止復更發熱也。」
前節既以嘔吐而利為霍亂之定名，此為不兼他證者言之，猶易辨也。若見發熱頭痛身疼惡寒而仍兼吐利者，則易與太陽傷寒相混，仲師恐人不辨其為霍亂，而漫以麻黃、葛根二湯為治，故設問答以明之，使人知施治之緩急，此亦太陽篇「先救其裏，後身疼痛」之例也。故無論表裏同病，及吐利止而表證仍在者，皆當後救其表，此傷寒霍亂之所同，不可以混治者也。所謂「利止更復發熱」者，謂先治其裏，吐利止而表證仍在也，此即先本後標之例也。
謹按五月陰氣生於黃泉之下，至六月則為二陰，七月則為三陰，雖天時甚熱，則人身胸腹，按之常冷，與井水相應，是為伏陰。加以長夏濕土司令，瓜果冷飲混投伏陰部分，皆足以傷中氣，況大汗旁泄之期，皮毛大開，晝苦炎熱，夜中貪涼，風露必乘其虛而閉遏汗孔，由是三焦水氣，與未盡之魄汗，混雜為一。表氣不通，則兼病傷寒，中氣不通，則吐利交作，治以四逆、理中。
藥劑太輕，尚恐不及，以致四肢逆冷無脈而死。予友丁甘仁每論及此，為之痛恨。無如近世市醫不知天時，不通易理，創為《霍亂新論》，多用芩、連苦寒之品，中氣已敗，而醫更敗之，則是不死於天時，不死於病，而死於醫也。往年章次公治楊志一病，曾論及此，因附存之。
間亦有浮陽在上，陰寒在下，須熱藥冷服而始受者，又有浮熱上衝，必先投萸連逆折其氣，始能受熱藥者。要其為裏寒則一，是在臨證時明辨之耳。
傷寒，其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，却四五日至陰經，陽轉入陰，必利。本嘔，下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，經盡故也（此條訂正）
傷寒其脈微濇，此在三陰篇中，原為四逆湯證。所以然者，體溫弱而結液不能化氣，水盛而血寒也。本是霍亂，今是傷寒，即承上節利止更復發熱言之，謂霍亂止而表證仍在也。設當其發熱惡寒頭痛身疼，病在太陽之時，即用麻黃加朮湯以救其表，則不難一汗而愈。惟其失此不治，四五日後，太陽水氣合併太陰，轉病寒濕下利，然則「上轉入陰」當為「陽轉入陰」之誤，謂其由太陽失表，轉入太陰，蓋即陽去入陰之說也。曰：「本嘔，下利者，不可治。
霍亂篇
問：「什麼病稱為霍亂？」答：「又吐又瀉的病症，就叫霍亂。」
霍亂這種病最早記載於《漢書·嚴助傳》，其中提到「夏季炎熱時，嘔吐腹瀉的霍亂病症接連發生」。此病在南方較為嚴重，西北乾燥高原地區則較少見。因為南方地勢低濕，加上天氣炎熱，濕熱蒸騰更甚，大量出汗會導致體內燥熱口渴，這時如果喝冷飲，特別是在飽飯後進食生冷食物，就像將冷茶與熱茶混合、冷湯與熱湯攪拌一樣，很快會引發翻騰，使腸胃上下翻攪，食物變質發臭。這是由於熱食有氣機運行，冷食則氣滯，冷熱相混導致氣機不暢，濕濁內蘊。
濕濁停滯會使未消化的食物腐敗，濁氣上衝，水濕下滲，中焦氣機突然逆亂，濁氣上升，清氣下降，於是上吐下瀉。因此「霍亂」之名，專指同時嘔吐腹瀉的症狀。後世醫生遇到只吐不瀉或只瀉不吐的病症，也籠統稱為「乾霍亂」，這種說法並不恰當。
問：「病人出現發熱、頭痛、全身痠痛、怕冷，又吐又瀉，這是什麼病？」答：「這叫霍亂。霍亂本身會吐瀉，即使瀉止後仍可能再次發熱。」
前段已將嘔吐腹瀉定義為霍亂的典型症狀，那是指單純的霍亂，較易辨認。倘若兼具發熱頭痛、畏寒身痛等表證症狀，就容易與太陽傷寒混淆。仲景擔心醫者誤判為普通傷寒而錯用麻黃湯、葛根湯治療，所以特別設問答說明，讓醫者明白治療輕重緩急。這和《傷寒論》太陽篇「先救裏證，後治身痛」的原則一致。因此不論表裏同病，或吐瀉停止後表證仍在，都應先治裏後解表，這是傷寒與霍亂共通的治療順序，不可混淆。
所謂「瀉止後又發熱」，是指先治裏證止住吐瀉後，表證仍未解的情況，這體現了「治病求本」的原則。
若用藥劑量太輕，可能無法及時救治，導致四肢冰冷、脈搏消失而死亡。友人丁甘仁每談及此事都深感痛心。無奈現今市井醫生不明天道，不通易理，甚至著《霍亂新論》妄用黃芩、黃連等苦寒藥，中氣已虛反用寒涼攻伐，這不是死於天時或疾病，而是死於誤治。早年章次公醫師治療楊志一病案時曾論及此點，特此附記。
偶爾也有特殊情況：若虛陽浮越於上、真寒凝滯於下，需將熱藥放涼服用才能受納；或熱邪上衝明顯時，需先用吳茱萸、黃連降逆氣，之後才能接受溫藥。但根本病機仍屬裏寒，臨症時須仔細辨別。
傷寒患者脈象微澀，原本是霍亂（吐瀉傷陽氣），現在又感傷寒。拖延四五日後病邪入陰經，從陽證轉陰證，必定會腹瀉。若原本就有嘔吐腹瀉症狀，則難治。若感覺要解大便卻只排氣無洩瀉，這是轉屬陽明病，大便必乾硬，約十三日可癒。因為這是經氣循環周數已盡的緣故（此條經修改）
傷寒脈象微澀，在三陰篇原本屬於四逆湯證。這是因體溫不足，體液無法化生陽氣，水濕盛而血脈寒凝所致。「本是霍亂，今是傷寒」承接上文「瀉止又發熱」，指霍亂症狀止住後表證仍在。若在發熱惡寒、頭痛身痛的太陽表證階段，及時用麻黃加朮湯發汗解表，很容易一汗而癒。若錯失治療時機，四五日後太陽寒水與太陰濕土相合，轉為寒濕腹瀉。因此原文「上轉入陰」應是「陽轉入陰」之誤，指太陽表證失治後轉入太陰裏證，符合「陽去入陰」的病機演變。
註明：「原本有嘔吐腹瀉者不可治」意指此類患者中氣已虛，若再感傷寒轉為陰證，預後較差。