此寒極則死之證也。下利而手足厥冷，則中陽不達於四肢。水寒傷血，至血分中熱度消歇，而脈伏不鼓，是當通灸三陰諸穴，使陽氣四達而手足當溫。若既灸之後，手足依然逆冷，脈之伏者，依然不還，而上膈反見微喘，則是血寒於裏，氣脫於外，雖有盧扁，無能為力矣。

按此條之末，「少陰負趺陽為順」句，當是少陰篇脫簡，與上文義不相連屬，另條附釋於後。

少陰負趺陽者，為順也。

少陰之證，重陰則死，回陽則生。雖厥陰之病，大略與少陰相似，但此語明指少陰。故黃坤載懸解移置少陰篇中，以為雖三急下證，治之得法，皆可不死，故少陰見陽明證者無死法，此即「手足溫者可治」「欲去衣被可治」之例也。

下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。

下利，則寒水陷於迴腸，其脈必見沉遲，而反見浮數者，即為寒盡陽回之驗。若浮數之脈，但見於寸口而尺中自濇，尺中濇為血少陰竭，前於少陰「尺脈弱濇不可下」之條下，已略申其旨。但濇為凝定不流之脈，故在太陽為汗液凝澀不徹，則當重發其汗而流通之。少陰陽虛而尺脈弱濇，為陽虛之後，陰液不能作汗，則當溫藥以助之。

獨至厥陰之尺中脈濇，為胞中血海上連衝任，凝濇不通，其證必兼腹痛。上有熱，下有瘀，故必圊膿血也。此非桃花湯證，亦非白頭翁湯證，膿血盡則脈濇自愈，此即嘔癰膿者，膿盡自愈之例也。

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

下利清穀之證，前於陽明、少陰篇中兩見，而皆為四逆湯證，溫之尚恐不及，豈有攻表之理。按此條當為太陰篇錯簡，蓋太陽寒水不能不作汗，下併太陰寒濕，衝激腸胃，始有下利清穀之變。少陰為寒水之藏，寒水氾濫，迸入腸胃，故不惟病情與太陽同，即治法亦同。此證表熱裏寒，前於陽明、少陰二篇，已舉其例，則此證亦當為表熱裏寒。

本太陽證而內陷太陰，表證仍在，故有不可攻表之誡，編纂者誤列厥陰耳。脹滿原屬太陰寒證，下利清穀，中陽已不可支，更誤發其汗，致一線微陽外散，陰寒乃獨據中宮。譬猶甕中貯水遇寒成冰，甕且因之暴裂，若經誤治而成此變證，要惟有大劑回陽，尚當於什佰之中，挽救一二。獨怪近世庸工，遇此惡候，謬稱肝鬱，日服金鈴子散，以至於不救，是真不知死活者也。

下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

脈之沉弦為水，下利而見沉弦，則寒水直趨迴腸而見下重，此本四逆湯證，必俟陽氣恢復，其病方愈。然脈之沉弦，一轉而為滑大，則寒去而水未去，一變而為熱利下重之白頭翁湯證，此所以診其脈大，不待問而決其為未止也。惟按其脈於微弱之中，略見數脈，乃為陽氣漸回，而利當自止。