《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (126)
《傷寒發微》 (126)
1. 厥陰篇
」蓋血得熱則行，故知其必便血。得寒則凝，故可斷為血結。正不難比例而得之也。
傷寒，發熱四日，厥反三日，復熱四日。厥少熱多者，其病當愈。四至七日，熱不除者，必便膿血。
傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。
厥陰之名義，原以陰寒過甚，手足逆冷為標準，為其水寒血敗，胆胃之陽熱，有時而不繼也。病癒之期，當以寒盡陽回為驗，是故厥少熱多，則為將愈。寒多熱少，則為病進。師言：「傷寒，發熱四日，厥反三日，復熱四日。」又言：「厥四日，熱反三日，復厥五日。」皆假設之辭耳。
其實厥一日，復熱二日，亦為當愈。熱二日，厥反三日，亦為病進，原不必拘於日數也。惟七日熱不除者，則為陽熱太過，故必便膿血。說詳熱少厥微條，不贅。
傷寒，六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
厥陰為病，常例厥不過五日，至過一候之期，而脈微手足厥冷，血分熱度之弱，已不可支。然使裏陽伏而不出，尚有回陽之望，若夫心煩冤而不舒，手足躁動而不息，則為陰血寒於裏，而微陽脫於外，法當灸足厥陰穴，若大敦、太衝、膝關、五里等。引上出之浮陽，使之下行，則其厥當還，若其不還，則如夕陽欲沒，草際微曛，香炭成灰，爐餘星火，雖曰一息尚存，固已不可久恃矣。
傷寒，發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。
傷寒厥陰證，以「先厥，後發熱下利」者為順，以「發熱下利而併見厥逆」者為逆。厥逆為水盛血寒，中陽不達於四肢，陰盡陽回，乃見發熱。雖下利未止，一見陽回發熱，後必自愈。若發熱下利，一時並見厥逆，固已陰寒內據，而孤陽不歸其根。設其人暫得安靜，夜中臥寐，尚有酣適之時，元氣猶未散也。
至於躁不得臥，則陰極似陽，柔和之氣盡矣。少陰篇云：「自利，復煩躁，不得臥寐者死。脈不至，不煩而躁者死。」厥陰之病，亦正同此例也。
傷寒，發熱，下利至甚，厥不止者，死。
此亦先見發熱後見厥利之惡候也。此證如火著盃中汾酒，上火而下水，遇風即滅。雖標陽暫存，不能持久。又如燈盞之中，膏油垂盡，火離其根，熛焰反出於煙氣之末，蓋陰陽離決之象也。竊意此證雖云必死，急用理中加生附以收外散之陽，加赤石脂禹餘糧以固下脫之陰，尚能十活一二，或亦仁人之用心也。
傷寒，六七日，下利便發熱，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。（此條訂正）
厥陰一證，雖曰陽回則生，而陽氣暴出者，亦在必死之例。六七日下利，在後節本係不治之證，蓋本節「不利」之「不」為「下」字之誤，「而利」兩字，實為衍文。當云：「六七日下利，便發熱，其人汗出不止者，死。」以六七日之厥，七日後忽然下利，正在下利，便見「發熱，汗出不止」之陽脫證，故云必死，如此則「便」字方有著落，謂其與下利一時並見也。如此則與末句有陰無陽，亦為密合無間。
白話文：
厥陰篇
血液遇熱則流動，所以便血是必然的；遇寒則凝固，所以可以斷定為血瘀。這道理很容易理解。
傷寒，發熱四天，厥逆三天，又發熱四天。厥逆少而發熱多，病情就會好轉。四到七天，發熱不退，必定會排出膿血。
傷寒，厥逆四天，發熱三天，又厥逆五天，病情加重。寒多熱少，陽氣衰退，所以病情加重。
厥陰這個名稱，本以陰寒過甚，手腳冰冷為標準，是因為水寒血敗，膽胃的陽熱有時不能持續。疾病痊癒的時間，應該以寒氣盡去陽氣回升為驗證，所以厥逆少而發熱多，就表示將要痊癒；寒多熱少，就表示病情加重。老師說：「傷寒，發熱四天，厥逆三天，又發熱四天。」又說：「厥逆四天，發熱三天，又厥逆五天。」這些都是假設性的說法而已。
其實厥逆一天，然後發熱兩天，也表示將要痊癒；發熱兩天，厥逆三天，也表示病情加重，不必拘泥於天數。只有七天發熱不退的，那就是陽熱過盛，所以必定會排出膿血。詳細說明在「熱少厥微」條，不再贅述。
傷寒，六七天，脈搏微弱，手腳厥冷，煩躁不安，灸厥陰穴，厥逆症狀不恢復，就會死亡。
厥陰病症，通常厥逆不會超過五天，超過一候（約十天）的時間，脈搏微弱，手腳厥冷，血液的熱度衰弱到難以支持。如果裡面的陽氣潛伏未出，還可能有回陽的希望；如果心煩意亂不安，手腳躁動不安，那就是陰血寒在內，而微弱的陽氣脫散在外，應該灸足厥陰穴，像大敦、太衝、膝關、五里等穴位。引導上浮的陽氣下降，那麼厥逆症狀就會恢復，如果沒有恢復，就好像夕陽將要落下，草叢間微弱的陽光，香炭變成灰燼，爐中殘餘的星火，雖然說還有一點氣息存在，但已經不能持久了。
傷寒，發熱，腹瀉，厥逆，煩躁不安不能臥床的，會死亡。
傷寒厥陰證，以「先厥逆，後發熱腹瀉」為順證，以「發熱腹瀉同時出現厥逆」為逆證。厥逆是水盛血寒，中陽之氣不能到達四肢，陰氣盡去陽氣回升，才出現發熱。雖然腹瀉未止，一旦見到陽氣回升而發熱，以後必定會自愈。如果發熱腹瀉同時出現厥逆，那就是陰寒已經內據，而孤陽不能歸於根本。如果病人暫時得到安靜，夜間能睡覺，還有酣暢舒適的時候，元氣還沒散失。
至於煩躁不安不能臥床，那就是陰氣極盛如同陽氣，柔和之氣已經盡失。《少陰篇》說：「自己腹瀉，又煩躁不安，不能臥床睡覺的會死亡；脈搏摸不到，不煩躁卻不安的會死亡。」厥陰的病症，也正是這個道理。
傷寒，發熱，腹瀉嚴重，厥逆不止的，會死亡。
這也是先出現發熱，後來出現厥逆腹瀉的惡候。這種證候就像火點著杯中汾酒，上面是火，下面是水，遇到風就會熄滅。雖然表面上陽氣暫時存在，但不能持久。又像燈盞裡，油快用盡了，火離開了根源，火焰反而從煙氣末端冒出，這是陰陽離決的景象。我認為這種證候雖然說必定會死亡，但緊急使用理中湯加附子來收斂外散的陽氣，加赤石脂、禹餘糧來固攝下脫的陰氣，或許還能救活一兩個，這也是仁者用心之處。
傷寒，六七天，腹瀉後便發熱，病人汗出不止的，會死亡，因為有陰無陽。（此條訂正）
厥陰一證，雖然說陽氣回升就會活，但陽氣暴出，也在必死之列。六七天的厥逆，後面幾節本來是不治的證候，因為本節「不利」的「不」字是「下」字的誤寫，「而利」兩個字，實際上是多餘的文字。應該說：「六七天腹瀉，然後發熱，病人汗出不止的，會死亡。」以六七天的厥逆，七天后忽然腹瀉，正在腹瀉的時候，便出現「發熱，汗出不止」的陽氣脫散證候，所以說必定會死亡，這樣「便」字就有著落了，意思是它與腹瀉同時出現。這樣與末句「有陰無陽」也符合無間。