1少陰篇
四逆湯用生附子一枚，若畏生者猛峻，而改用熟附子，畏乾薑辛熱而改用炮薑，則無濟矣。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
飲食入口即吐，有腸胃隔塞不通而熱痰上竄者，於法當下，此《金匱》大黃甘草湯證也。惟腸胃不實而氣逆上膈者，不在當下之例。所謂「心中溫溫欲吐」者，譬如水之將沸，甑底時泛一漚，氣之上逆者不甚，故欲吐而復不能吐（今人謂之泛惡）。始得之手足寒，則中陽不達可知。
脈弦為有水，遲則為寒，寒水留於心下，故曰胸中實，此與太陽篇「氣上衝咽喉不得息」者同例。彼言胸有寒，為水氣在心下，故宜瓜蒂散以吐之。此言胸中實，亦心下有水氣，故亦宜瓜蒂散以吐之。仲師所以不列方治者，此節特為少陰寒證不可吐而當溫者說法，特借不可下而當吐者以明其例耳。惟膈上有寒飲乾嘔，其方治似當為半夏乾薑散，輕則小半夏加茯苓湯。
仲師乃謂四逆湯者，按《金匱》云：「嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治。四逆湯主之。」少陰本證，脈必微細，四肢必厥逆，水寒血冷，與《金匱》脈弱見厥相似，而為陰邪上逆之危候，故亦宜四逆湯也。
少陰病，下利，脈微濇，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其下，灸之。（此條訂正）
「少陰病，下利，脈微濇」，此為水分太多，血之熱度，受寒水壓迫而益見低弱，此本四逆湯證。若嘔而汗出，肺胃氣疏於上，而小腸、大腸之積垢，必將以上部開泄而脫然下墜，故知必數更衣。蓋一嘔即汗出，汗一泄則更衣一次，汗再出則更衣二次，故云：「必數更衣。」反少者，則為浮陽在上，吸引大腸水液而不得泄。
然則「當溫其上」之「上」字，當為「下」字之誤，所灸必在足少陰太谿、三陰交諸穴。蓋溫下以收散亡之陽氣，兼以溫在裏之虛寒。否則嘔而汗出，方苦浮陽在上，而又溫其上以張其燄，稍知醫理者，尚不肯為，奈何誣仲師乎。
少陰篇
四逆湯使用一枚生附子，若害怕生附子藥性過於猛烈而改用熟附子，害怕乾薑過於辛辣熱性而改用炮薑，則無法達到療效。
對於少陰病症狀：食物一入口就嘔吐，心中煩悶想吐卻又吐不出來。剛發病時手腳冰冷，脈象弦緊而遲緩者，此為胸中有實邪，不可用瀉下法治療，應當採用催吐法。若是因橫膈膜上有寒性積液導致乾嘔者，則不適用催吐法，應以溫藥治療，適合使用四逆湯。
食物入口即吐，若是因腸胃阻塞不通併有熱痰上湧者，按治療原則應瀉下，這屬於《金匱》中大黃甘草湯的適應症。但若腸胃虛弱而氣逆上衝至橫膈者，則不適用瀉下法。所謂「心中煩悶想吐」的感覺，如同水即將沸騰時，鍋底偶爾冒出一個氣泡，表示氣逆上衝的情況不嚴重，所以想吐卻又吐不出來（現代稱為噁心感）。發病初期手腳冰冷，可知體內陽氣無法通達四肢。
脈象弦緊表示體內有水濕，遲緩則代表寒象，寒濕停留在心窩部位，因此稱「胸中有實邪」，這與《傷寒論》太陽篇所述「氣逆衝至咽喉無法呼吸」的情況相同。該處提到胸中有寒氣，是因水濕停聚心窩，適合用瓜蒂散催吐。此處說的「胸中實邪」也是心窩有水濕，故同樣適用瓜蒂散催吐。張仲景在此未列出具體方劑，是因本段主要說明少陰寒證不宜催吐而該用溫法，特別用「不宜瀉下而該催吐」的情況作為對照。
至於橫膈膜有寒性積液導致乾嘔，按理適合使用半夏乾薑散，症狀較輕者可用小半夏加茯苓湯。但張仲景卻建議用四逆湯，根據《金匱》記載：「嘔吐且脈象微弱，小便量多，身體輕微發熱，出現四肢冰冷的難治症狀，應以四逆湯主治。」少陰病本證必定脈象微細、四肢冰冷，屬於水寒導致血液循環不佳，與《金匱》所述脈弱肢冷相似，是陰寒邪氣上逆的危重證候，故同樣適合使用四逆湯。
對於少陰病症見腹瀉、脈象微弱澀滯，伴隨嘔吐出汗，雖頻繁如廁但排便量少者，應溫補下焦，並施以灸法。（此條經修正）
「少陰病，腹瀉，脈象微弱澀滯」是體內水分過多，血液熱度受寒濕壓迫更加低弱，本屬四逆湯適應症。若出現嘔吐出汗，表示肺胃之氣向上疏洩，而小腸大腸的積穢必然因上部孔竅開放而向下滑脫，故可知會頻繁如廁。因每次嘔吐就會出汗，每出一次汗就會排便一次，汗出多次則排便次數增加，因此說「必頻繁如廁」。但排便量反而減少，是因浮陽在上焦，吸引大腸水分使其無法排泄。
由此可知「當溫其上」的「上」字應是「下」字之誤，施灸部位應在足少陰經的太谿穴、三陰交等穴位。此為通過溫補下焦來收攝消散的陽氣，同時溫暖體內虛寒。否則在嘔吐出汗、浮陽上越的情況下，若再溫補上焦助長火勢，稍懂醫理者都不會這樣做，何況是誤解張仲景的原意。