小便不利加茯苓，與用五苓散同。惟下利而悸，則加桂枝，所以通心陽也。腹中痛加熟附子一枚，所以溫裏陽也。肺與大腸為表裏，肺氣阻塞於上，則大腸壅滯於下而見泄利下重，譬猶置中通之管於水盂，以一指捺其上，則滴水不出，去其指則水自泄矣。泄利下重，於四逆散中重用薤白，與胸痹用栝蔞薤白湯同意，皆所以通陽而達肺氣。

肺氣開於上，則大腸通於下，若誤認為寒濕下利而用四逆湯，誤認濕熱下利而用白頭翁湯，誤認為宿食而用承氣湯，則下重益不可治矣。

少陰病，下利，六七日，欬而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，下利至六七日，正陰盡陽回之候。陽回則病機當見陽明，所謂少陰負趺陽為順也。按陽明篇浮熱在表，水濕內蘊，則有渴欲飲水小便不利之證，故有豬苓湯方治，導水邪而清血熱。今下利未止而見欬與嘔之兼證，則為水濕內蘊，與陽明篇小便不利同。渴、心煩不得眠，則為熱在血分，與陽明篇渴欲飲水同（飲水為飲寒水）。

況心煩不眠，尤為濕熱留戀營分之顯據，此所以宜豬苓湯。豬苓湯方中，所以重用阿膠也。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰之證，多死於陰寒，不死於陽熱，故黃坤載以少陰負趺陽為順釋全篇大旨，見地特高。三急下證，雖亦為亢陽之過，然終異於獨陰無陽之證，令人無所措手，故予即從關於陽明者，以申黃氏未盡之義。口燥咽乾當急下者，口與咽為飲食入胃之門戶，胃中燥實，悍熱之氣上衝咽喉，則水之上源先竭，而下游將涸。口燥咽乾，所當急下者，此也。

「自利清水，色純青，心下痛，口乾燥」，病機亦出於胃。胃中陽熱，協胃底胆汁下陷，則胃液涸而胃之上口燥，故心下必痛。口乾燥者，舌苔或黃燥，或焦黃，而上下津液將竭，此下利純青，由於胆汁與胃液同涸，所當急下者，此也。「六七日，腹脹不大便」，不惟胃燥，並大腸亦燥，嘗見不大便者，小溲或短赤而痛，腎陰以腸燥而竭，腹脹不大便，所當急下者，此也。獨怪今之醫家，遇口燥咽乾者，則用生地、石斛、瓜蔞根。

腹脹不大便者，則用五仁、蓯蓉、白蜜，期在清熱養陰，卒之陰液告竭，終於不救，為可痛也。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

四逆湯方

甘草（二兩）乾薑（兩半）附子（一枚生）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

少陰為病，水寒血敗，前已屢言之矣。脈沉則為血寒，血寒於裏，則皮毛肌腠間水液浸灌，愈不得化氣外出，而表裏皆寒。垂死之人，所以遍身青紫者，溫氣先絕，而熱血先死也（今人動稱發斑傷寒危證，不知早用溫藥，原不必有此現象）。玩「急溫之」三字，便可知生死之機，間不容髮。