《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (114)
《傷寒發微》 (114)
1. 少陰篇
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏（十四枚。七乃水之生成數，十四乃偶七而成，偶中之奇也）雞子（一枚去黃）
上二味，內半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸。去滓，少少含嚥之，不差，更作三劑。
此節病證治法，歷來注家，多欠分曉。先言咽中傷而後言生瘡，則因傷而成瘡可知。然咽中何以傷，此不可不辨也。不能語言為瘡痛，與不能飲食同，此言略無深意。但聲不出，又屬何因？曰：「聲不出者。」非無聲也，有所阻礙故也。蓋此證始因咽痛，醫家刺以刀針，咽中遂傷，久不收口，因而生瘡，至於不能語言。
風痰阻塞，聲乃不出，苦酒湯方治，以止痛潤燥為主，生半夏入口麻木，有止痛之能，而下達風痰。猶恐其失之燥也，漬之以苦酒，則燥氣化，所以止痛滌痰而發其聲也。雞蛋白以潤燥，西醫謂有甲種維生素，能防止結膜乾燥證，而又恐其凝滯也，合以能消雞蛋質之苦酒，則凝質化，所以潤咽中瘡痛，而滋養以補其傷也。
近世相傳喉中戮傷飲食不下驗方，用雞蛋一枚，鑽孔去黃留白，入生半夏一枚，用微火煨熟，將蛋白服之，傷處隨愈，亦可證咽中傷為刀針之誤，生半夏、蛋白之能補瘡痛矣。曰：「咽之不差，更作三劑者。」宜緩治不宜峻攻也。
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏（洗）桂枝、甘草
上三味等分，各別搗節已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。不能散服者，以水一升煎七沸，內散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少嚥之。
少陰病咽痛，前既有甘草、桔梗湯矣。此更列半夏散及半夏湯方治，既不言脈象之異，又無兼證可辨，則仲師同病異治，究屬何因。然前條但言咽痛，本條獨言咽中痛，此其可知者也。方中用生半夏，取其有麻醉性以止痛，並取其降逆去水以達痰下行，意當與咽中傷節同。用生甘草以清熱而解毒，意當與甘草湯方同。
惟桂枝一味，不得其解。按近世《吳氏咽喉秘集》中，有寒伏喉痹一證，略言此證肺經脈緩寒重，色紫不甚腫，若誤用涼藥，久必爛。其方治有用細辛、桂枝、麻黃者，甚至有嗆食音啞六脈遲細之陰證，用麻黃三錢、桂枝一錢、細辛二錢者，然則此咽中痛證，脈必遲細而緩，其色當紫，其腫亦必不甚。然則仲師之用桂枝，亦所以宣通陽氣耳。
以其寒在血分，故用桂枝而不用麻黃，且緣少陰不宜強責其汗故也（咽痛用桂枝，近世無人能解）。
少陰病，下利，白通湯主之。
白通湯方。
蔥白（四莖）乾薑（一兩）附子（一枚生用，去皮破八片）
白話文：
少陰篇
少陰病，咽喉受傷，長出瘡瘍，不能說話，聲音發不出，用苦酒湯治療。
苦酒湯方：
半夏十四枚（七是水生成的數字，十四是七的雙倍，是偶數中的奇數），雞蛋一個（去蛋黃）。
將半夏放入苦酒中，雞蛋殼放在刀環上，用火煮沸三次。去除渣滓，少量含在口中慢慢吞咽，如果病情沒有好轉，再煎服三劑。
這一節的病症和治療方法，歷來注釋者多有不明瞭之處。先說咽喉受傷，後說長出瘡瘍，可知瘡瘍是由於受傷而引起的。但是咽喉為何受傷，這一點必須辨明。不能說話是因為瘡瘍疼痛，與不能飲食一樣，這句話沒有什麼深意。但是聲音發不出，又是什麼原因呢？說：「聲音發不出」，並不是沒有聲音，而是有阻礙造成的。這種病症一開始是咽喉疼痛，醫生用刀針刺治，結果咽喉受傷，很久不能癒合，因而長出瘡瘍，以至於不能說話。
風痰阻塞，聲音發不出，苦酒湯治療，以止痛潤燥為主。生半夏入口會產生麻木感，具有止痛的作用，並且可以下達風痰。但又擔心會過於燥熱，所以用苦酒浸泡，就能化解燥氣，從而止痛祛痰，使聲音恢復。雞蛋清可以潤燥，西醫認為它含有維生素A，可以預防結膜乾燥症，但是又擔心它會凝結，所以用可以溶解雞蛋蛋白的苦酒，就能使凝結的物質液化，從而潤澤咽喉瘡瘍，滋養以修復損傷。
近世流傳治療喉嚨被刺傷，飲食不下的一個驗方，是用雞蛋一個，鑽孔去掉蛋黃留下蛋白，放入生半夏一枚，用微火煨熟，服用蛋白，傷口就會癒合，也可以證明咽喉受傷是刀針誤傷造成的，生半夏、蛋白能治療瘡瘍疼痛。說：「咽下後若不痊癒，再煎服三劑」，應該緩慢治療，不應該猛烈攻治。
少陰病，咽喉疼痛，用半夏散及湯治療。
半夏散及湯方：
半夏（洗淨）、桂枝、甘草。
以上三味藥等量，分別搗碎，混合研磨，用白開水調和服用一湯匙，每日服用三次。如果不能服用散劑，就用一升水煎煮沸七次，放入散劑兩湯匙，再煎煮沸三次，離火稍涼，少量慢慢吞咽。
少陰病咽喉疼痛，以前已經有甘草桔梗湯了。這裡又列出半夏散及半夏湯方治療，既不說明脈象的不同，也沒有可以區分的兼證，那麼仲景同病異治的原因究竟是什麼呢？但是前面只說咽喉疼痛，這一條獨說咽喉疼痛，這是可以知道的原因。方中用生半夏，取其麻醉止痛的作用，並取其降逆去水，使痰液下行，用意當與咽喉受傷那節相同。用生甘草以清熱解毒，用意當與甘草湯方相同。
只有桂枝這一味藥，理解不到原因。根據近世《吳氏咽喉秘集》，寒伏喉痹一證，略說此證肺經脈緩，寒重，顏色紫暗，腫脹不甚，如果誤用涼藥，久必潰爛。其治療方法是用細辛、桂枝、麻黃，甚至有嗆食、聲音嘶啞，脈象遲細的陰證，用麻黃三錢、桂枝一錢、細辛二錢，那麼這個咽喉疼痛證，脈象一定遲細而緩，顏色應是紫暗，腫脹也一定不甚。那麼仲景用桂枝，也是為了宣通陽氣。
因為寒邪在血分，所以用桂枝不用麻黃，而且因為少陰不宜強行發汗的緣故（咽喉痛用桂枝，近世無人能解）。
少陰病，腹瀉，用白通湯治療。
白通湯方：
蔥白四莖，乾薑一兩，附子一枚（生用，去皮切八片）。