《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (106)
《傷寒發微》 (106)
1. 少陰篇
陰寒不見壓迫，即裏陽不復抵抗，脈因暴微，陰寒內解，裏陽外達，故手足反溫，脈緊反緩。雖至發煩下利，必不至死，此少陰一證，所以陽回即生也。益可證前條脈微脈濇者，皆非溫藥不治矣。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
少陰為病，獨陰無陽，為必死之證。下利而利自止，則寒水已去而微陽當復。惡寒踡臥，為少陰本病。設惡寒踡臥而手足逆冷，利雖自止，此證尚不可恃。所以然者，脾胃主四肢，脾胃絕，故四肢冷，《內經》所謂：「無胃則死也。」惟手足溫，則中陽未絕，投以四逆湯大劑，可以尅日奏功，故云可治。
但亦有惡寒踡臥而不下利者，譬之冬令雨雪不甚，雖當陽回冰泮之期，絕無潦水流溢。時自煩者，陽回之漸。欲去衣被，則陽氣勃發之象也。蓋人之一身動作，奮發則毗乎陽，幽昧則毗乎陰，方其惡寒踡臥，一幽昧純陰之象也。時自煩，則鬱而欲動矣。煩而欲去衣被，則心氣勃發，皮毛肌腠，陽氣充溢矣。
此證水氣不從下消，當從汗解，但用桂枝加附子湯，便當一汗而愈，故亦云：「可治也」。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
中風之證，由太陽而繫在太陰，故病發於肌理，內應於脾藏。肌理不解，太陽水氣，乃由手少陽三焦（即淋巴輸尿管之原名）而陷少陰之藏。此證脈本浮緩，及水氣下降，脈必沉而緊。若右三部陽脈見微，則水氣不甚可知。左三部陰脈見浮，則在裏風寒不甚又可知。故知其欲愈也。
少陰病，欲解時，從子至寅上。
天將大明，必極昏闇，星芒炯炯，猶未也。氣將轉陽，必極陰寒，霧露不收，猶未也。自子至寅上，天光漸極昏黑（俗稱寅卯不通光），陽氣益復斂束（俗名五更寒），乃晦極將明，陰極轉陽之大機也。少陰病之但欲寐踡臥，一昏闇之象也。惡寒脈微細，一獨陰之象也。乃踡臥者忽然欲去衣被，惡寒者忽然發熱內煩，是即少陰病之轉機。
今以晦極將明、寒極將回之證，必於晦極將明寒極將回時驗之，故必從子至寅上，不見昏闇陰寒之象，方可信為欲解。否則日之方中，陽氣甚隆，寒病遇此，何常不稍稍和暖，然天陽一過，而證情如故矣，豈可恃為欲解乎。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
太陰、少陰為病，多由太陽寒水內陷。陷於脾，則併胃中宿食下走大腸而為自利，其狀如塗泥，證屬太陰。陷於腎，則併手少陽三焦而為病。上中二焦，屬淋巴微管。淋巴微管中水液泛溢四出，胃不能受，則上逆而為吐。下焦屬淋巴系統（即輸尿管），淋巴系統水道橫流，不及輸泄，則混入大腸為利，其狀如河決堤，證屬少陰。一則為溏泄，一則為洞泄，此太陰、少陰之辨也。
白話文：
少陰篇
少陰症候，若陰寒未見明顯壓迫，表示體內陽氣尚未完全衰竭，脈象雖微弱，但陰寒已開始消退，陽氣開始外達，所以手腳反而變溫暖，脈象由緊轉緩。即使出現煩躁和腹瀉，也不至於危及生命，這是少陰病的一個特徵，因為陽氣回歸就能痊癒。這也可以佐證前面提到的脈象微弱或拘急的病人，都必須使用溫熱的藥物才能治療。
少陰病患者腹瀉，如果腹瀉自行停止，伴隨惡寒蜷臥，手腳溫暖，則可治癒。
少陰病患者，惡寒蜷臥，時而煩躁，想脫去衣被，則可治癒。
少陰病的嚴重情況是只有陰氣沒有陽氣，這是必死的徵兆。如果腹瀉自行停止，表示寒邪已去，微弱的陽氣將要恢復。惡寒蜷臥是少陰病的典型症狀。但如果惡寒蜷臥且手腳冰冷，即使腹瀉停止，病情仍然不可掉以輕心。這是因為脾胃主司四肢，脾胃功能衰竭，四肢就會冰冷，《內經》說：「沒有胃氣就會死亡。」只有手腳溫暖，才表示體內陽氣未絕，服用大劑量的四逆湯，就能很快見效，所以說可以治癒。
但也有些患者惡寒蜷臥卻不腹瀉，就像冬天雨雪不大，雖然到了陽氣回升冰雪消融的季節，也沒有大量的積水溢出。時而煩躁，是陽氣回升的跡象。想脫去衣被，是陽氣勃發的表現。因為人體的活動，奮發向上就靠近陽，陰暗沉靜就靠近陰，惡寒蜷臥是純陰的表現。時而煩躁，是陽氣鬱結而想活動的表現。煩躁想脫衣被，是心氣勃發，皮毛肌膚陽氣充盈的表現。
這種情況水氣沒有從下排出，應該從汗液排出，只需服用桂枝加附子湯，就能出一身汗而痊癒，所以也說「可治癒」。
少陰中風，脈象陽氣微弱陰氣浮現，預示病情將要好轉。
中風的病理，由太陽經循行到太陰經，所以疾病首先發於肌膚，內在則影響脾臟。如果肌膚症狀未解，太陽經的水氣就會通過手少陽三焦經（即淋巴輸尿管的古稱）而侵入少陰經的臟腑。這種情況脈象原本浮緩，當水氣下降後，脈象就會沉而緊。如果右側三部陽脈微弱，則水氣不多；左側三部陰脈浮現，則體內風寒不多，由此可知病情將要好轉。
少陰病將要痊癒時，在子時到寅時之間（晚上11點到凌晨3點）。
天將要大亮，必定先經歷最黑暗的時刻；星星閃爍，卻還不是黎明。氣候將要轉為溫暖，必定先經歷最寒冷的時節；霧露未散，還不是轉暖的跡象。從子時到寅時，天色漸漸暗淡（俗稱寅卯不通光），陽氣更加收斂（俗稱五更寒），這是黑暗將盡光明將至，陰極轉陽的大轉折點。少陰病患者只想睡覺蜷臥，是黑暗的象徵；惡寒脈象微弱，是純陰的象徵。如果蜷臥的人突然想脫衣被，惡寒的人突然發熱煩躁，這是少陰病轉機的表現。
我們根據陰極轉陽、寒極將回的道理，必須在陰極轉陽、寒極將回的時刻驗證病情。所以必須從子時到寅時觀察，如果沒有看到黑暗和寒冷的現象，才能相信病情將要好轉。否則，到了中午陽氣最盛的時候，寒病遇到陽氣，通常都會稍微緩解，但太陽一過，病情又恢復原狀，怎麼能認為病情好轉呢？
少陰病患者嘔吐腹瀉，手腳沒有冰冷，反而發熱，則不會死亡。如果脈象摸不到，就在少陰經穴位灸七壯。
太陰、少陰病多由太陽經的寒邪內陷引起。寒邪陷於脾，則與胃中宿食一起下行到大腸而引起腹瀉，大便如塗泥狀，屬於太陰病。寒邪陷於腎，則會影響手少陽三焦經而致病。上焦、中焦屬於淋巴微血管。淋巴微血管中的水液泛濫，胃不能承受，則上逆而嘔吐。下焦屬於淋巴系統（即輸尿管），淋巴系統的水道橫流，不能及時排出，則混入大腸而腹瀉，大便如決堤洪水，屬於少陰病。一種是稀薄的腹瀉，一種是水瀉，這是太陰、少陰的區別。