虛陽在上，故咽痛。陰寒在下，故吐利。此與上節略同，為假熱實寒證。蓋亦白通湯加人尿豬胆汁之證也。

少陰病，下利，欬而譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強實少陰汗也。

太陽寒水，以少陰腎臟為關鍵，寒水不能不作汗外泄，乃下陷於寒水之藏，由下焦直泄膀胱。夫惟寒水壅阻，一時腎膀胱管中不能容納，乃溢入迴腸而為自利，此下利所以為少陰之本病也。惟欬而譫語，則為少陰證所本無。揆其所以至此變證者，則以火劫發汗之故。火劫發汗則陽氣張，燥熱上薄於肺則欬，燥熱迫胃中津液外泄，則胃熱上蒙腦氣，昏暗而為譫語。陽熱張於上，吸其下行之水道，故小便難。

譬之打火管者，細微之火氣在管中，能吸住人體，令毛孔中寒濕出於皮外，此證浮陽因火上浮，吸其下行之水，亦猶此也。愚按下利者決不譫語，已見譫語，當不復下利。此節當云：「少陰病，下利，欬而譫語者，被火氣劫故也。」則本病變病，較然分晰。竊意欬而譫語，當用調胃承氣湯，使腑滯下行，則燥熱之氣除，而欬與譫語可止，如是，則火氣不吸引於上而小便通矣。

少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。

少陰為病，由太陽寒水下陷三焦，此時腰以上淋巴微管，陽氣漸減，不與肌理毛孔相接泄為汗液。故脈細而沉數者，寒水下陷，孤陽將脫之象也。若更以表寒之故，誤認為表陽不足，誤用麻桂，而強責汗液外泄，勢必陽氣散亡而不歸其根，而惡寒益勝。仲師所以有不可發汗之戒也。

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。

少陰一證，血分中熱度既低，不能外達肌理，水分中陰寒凝冱，不能外達皮毛。脈微則無陽，於無陽之證而發其汗，則陽氣以外散而益薄，如煙之散，如火之減，其人固已死矣。脈濇則血少而陰竭，於血少陰竭之證而下之，則陰血以下而益燥，如木之枯，如草之萎，而其人又死矣。此陽微所以不可發汗，陰虛所以不可下也。

按太陽篇：「尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出愈。」「脈濇為汗出不徹，更發汗則愈。」脈象與此二證略相似，特此為太陽證言之耳。若已傳少陰，則不惟脈微者當溫，脈濇者亦當溫。蓋溫則有氣，氣發則陰生，滋陰則無氣，無氣則陰不生。《內經》言：「勞者溫之。

」正此意也。

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

淋巴系統水液壅阻，不得陽氣以和之，則陰寒隔塞不通，如堅冰積雪，久而益硬，故其脈沉弦而搏指，名之曰緊。脈之所以緊者，與寒犯太陽之浮緊同，陰邪外迫而陽氣內抗也。少陰病脈緊至七八日，已過一候，使一候之中，陽氣當回，借如嚴冬暴寒，三五日必漸回暖。此證寒去利下，腸胃中凝冱積垢，與寒水俱從大便宣洩，如冰之解，如雪之消，而川谷潺湲矣。