1少陽篇
傷寒,三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪。
傷寒以二十一日為三候,三候相傳,則三陽經盡,而當入三陰,此以最甚者言之耳。太陽篇云:「七日以上自愈者為不傳。」則太陽之病,原不必傳陽明、少陽,則二十一日以後,三經盡而不傳三陰者,亦為傷寒通例。但必胃中胆汁與胰液、肝液相和,乃為能食而不嘔,是亦太陽傷寒七日以上自愈之例也。
傷寒,三日,少陽,脈小者,欲已也。
此節承上不傳三陰而更言其脈也。傷寒第三候屬少陽,「少陽」二字,自成一句,與「脈小者」三字,不相連屬。按少陽自病,則其脈弦細,細非小也。但弦急之中,脈細如絲耳。太陽轉少陽,則脈沉緊,沉非小也。但太陽內陷,浮緊者,轉為沉緊耳(二脈皆實而有力)。至三陽合病,則脈浮大。
浮大者,陽熱熾盛也。凡病熱度增高則病進,而血熱益張,其脈益大,至於病勢漸減則熱度漸低,脈亦較和,故脈小為欲已。此蓋統三陽言之,特於少陽篇舉其例耳,非專指少陽言之也。
少陽病,欲解時,從寅至辰上。
寅至辰上,為夜氣清寒,至晨光微露之候,此時群動皆息,人於此時亦志氣清明而坦白。孟子所謂夜氣及平旦之氣也。清露既降,草木養氣漸次萌動。少陽為病,為鬱勃不宣之氣,得此時清平和緩之氣以調之,而鬱勃之氣當解。此少陽之欲解,所以從寅至辰上也。諸家牽涉五行衰旺,不可通。
【少陽篇】
患上傷寒病,通常三天後,三陽經的病程已結束,接下來應進入三陰經的傳變。但如果患者反而能進食且不嘔吐,表示邪氣未侵犯三陰經。
傷寒的病程以二十一天為三候,理論上邪氣會在三陽經傳遍後進入三陰經,但這是最嚴重的狀況。太陽篇提到:「若七天後自行痊癒,則表示病情未繼續傳變。」因此,太陽病未必會傳至陽明或少陽經,同理,二十一天後即使三陽經病程結束,也可能不傳至三陰經。這種情況是傷寒的常見現象。而患者能進食且不嘔吐,代表胃中膽汁、胰液與肝液正常運作,這與太陽傷寒七天後自愈的原理類似。
傷寒第三天若病在少陽經,脈象轉小,表示病情即將痊癒。
此段承接上文「邪氣未傳三陰經」,進一步說明脈象變化。傷寒的第三候屬少陽經,「少陽」二字獨立成句,與「脈小者」無直接關聯。少陽經本身的病脈為弦細(細非小,而是弦急中帶細絲狀),若由太陽經轉入少陽經,脈象則為沈緊(沈未必小,是浮緊轉為沈緊,兩者皆有力)。若三陽經同時發病,脈象則浮大。
脈浮大代表陽熱亢盛,隨熱度升高,脈象會更加明顯;反之,若病情趨緩,脈象則趨於平和,因此脈小代表病勢減退。此處雖於少陽篇舉例,但原理適用於三陽經,並非專指少陽經。
少陽病的緩解時間約在寅時至辰時(清晨三點至九點)。
此時夜氣清涼,晨光初現,萬物靜謐,人的精神亦清明坦蕩(如孟子所說的「夜氣」與「平旦之氣」)。晨露滋潤草木,生機漸萌,而少陽病的鬱結之氣受此時清平和緩的環境影響,得以舒緩消散。因此,少陽病往往在清晨時分緩解。歷代醫家曾嘗試以五行生剋解釋,但其實與此無關。