《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《傷寒發微》 (98)
《傷寒發微》 (98)
1. 少陽篇
少陽為病，口苦，咽乾，目眩也。
少陽一經，不能獨病，而其端常合於陽明。蓋胃底原有胆汁，胃氣逆，則胃底胆汁上冒而口苦。胆火上灼胃管，故咽乾。胃熱合胆火上薰於腦，故腦氣一時昏闇，因而目眩。但口苦咽乾，盡人能辨之，惟目眩則向無確解。張隱庵據六元正紀論云：「少陽所至，為飄風燔燎。」以為風火相煽，似也，但病理雖明，病狀未晰。
予前十年，治同鄉季仲文病親見之。雖少陽病之目眩，未必一端，要不可謂非目眩之確證。予於上午診視，即知其為口苦咽乾，至日晡所，病者在臥榻，見入視其疾者，皆若有駭怪之狀。問其故，則曰：「來者面目悉如垂死之狀。」何也？蓋此即所謂目眩也。抵暮，予至其寓，審其狀，少陽證具，因用小柴胡湯，是夜吐出胆汁數口而愈。
夫病以汗下解者為多，以衄解者，已不多覯。不意少陽之證，竟有吐胆汁而解者，是亦足以補仲師之缺也。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
足少陽之脈，起於目銳眥，支脈從耳後入於耳。手少陽從耳後入耳中，出耳前，過客主人前，交頰至目銳眥。風邪中於上，故頭先受之。風陽隨經入耳，故兩耳無所聞。風陽由目眥入目，故目赤。胆火上逆，故胸中滿而煩。胸中滿，非太陽失表，水氣溜於膈上，故不可吐。煩非胃中燥實，故不可下。
誤吐誤下，虛其津液，於是心營傷於吐，脈必代而心必悸。胆汁虛於下，則怯弱多恐，神魂驚惕而不寧。悸則怔忡不定，驚則夢寐叫呼。悸為炙甘草湯證，以心營虛也。驚為柴胡龍骨牡蠣證，以胆氣弱也。救逆之方，已詳太陽篇中，故仲師於本篇不出方治，善讀者當自悟之。
火邪之桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯，水飲之半夏麻黃丸，不在此例。
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而悸。
醫道之失墜，固由於傳授之不精，而誤於認脈者，亦復不少，即以弦脈論之，今人皆知弦為肝胆之脈矣。肝為藏血之藏，稟少陽胆火以上交於心肺，下達於腎臟，而養一身之筋，故其氣專主條達。其應於脈也，以條暢柔和為無病之脈，而非病脈也，故按之如循長竿梢。若弦脈之屬於少陽者，為瘧，為飲邪，為水氣，為脅下偏痛。
夫瘧脈自弦，以汗液積於皮裏膜外，而太陽寒水非一汗所能盡也。痰飲脈弦者，以寒水留於上膈，久久化為痰涎也。水氣所以脈弦者，以衛氣不行於外，而水走腸間也。脅下偏痛所以脈弦者，以水氣阻於腎關而不達下焦也。況寒疝脈沉弦者，當下其寒。合諸證觀之，則弦脈屬於少陽，手少陽三焦為多。
白話文：
[少陽篇]
少陽這個經脈如果生病，會出現口苦、咽喉乾燥、眼睛眩暈等症狀。
少陽這個經脈，通常不會單獨發病，它的病症起因常常與陽明經脈相結合。因為胃的底部原本就有膽汁，當胃氣上逆的時候，胃底的膽汁就會向上湧出，導致口苦。膽火向上灼燒胃的管道，所以咽喉會感到乾燥。胃熱和膽火一同向上熏蒸到大腦，導致大腦氣機一時昏暗，因而產生眼睛眩暈的感覺。但是口苦和咽乾，幾乎所有人都知道，唯獨眼睛眩暈，一直以來沒有確切的解釋。張隱庵根據《六元正紀論》說：「少陽經脈所到的地方，會出現飄風和烈火」，認為這是風火相互煽動所致，聽起來似乎有道理，但是說明了病理，卻沒有說清病狀。
我十年前，治療同鄉季仲文的病時親眼見過這種情況。雖然少陽病引起的眼睛眩暈，未必只有一種表現，但這確實可以算作眼睛眩暈的確切證據。我早上為他診斷時，就知道他是口苦咽乾，到了下午，病人躺在床上，看到來看望他病情的人，都好像看到什麼令人驚駭的事情一樣。問他原因，他說：「來的人的臉色看起來都像快要死了一樣。」這是為什麼呢？這就是所謂的眼睛眩暈。到了傍晚，我到了他住的地方，仔細觀察他的情況，發現他少陽病的症狀都有，就使用了小柴胡湯，當晚他吐出了幾口膽汁就好了。
一般來說，疾病多數通過發汗或攻下（排泄）的方式來解除，通過流鼻血來解除的比較少見。沒想到少陽病的病症，竟然有通過吐膽汁而痊癒的，這也算是對張仲景醫學理論的一種補充。
少陽經脈如果感受風邪，會出現兩耳聽不見聲音、眼睛發紅、胸悶煩躁等症狀，這種情況不能用催吐或攻下的方法治療，如果用了，會引起心悸和驚恐。
足少陽經脈，起於眼角外側，分支從耳朵後面進入耳內。手少陽經脈從耳朵後面進入耳中，然後從耳前出來，經過客主人穴之前，與面頰相交，到達眼角外側。風邪侵襲頭部，所以頭部首先受害。風邪隨著經脈進入耳朵，所以兩耳聽不見聲音。風邪從眼角進入眼睛，所以眼睛會發紅。膽火向上逆行，所以胸中會感到悶脹和煩躁。胸中悶脹，不是因為太陽經脈失去表衛功能，導致水氣停留在膈膜之上，所以不能使用催吐的方法。煩躁不是因為胃中燥熱實積，所以不能使用攻下的方法。
如果誤用催吐或攻下的方法，就會損傷身體的津液，導致心臟受到損害，脈象會出現停歇不規則，心臟會出現悸動。膽汁虛弱於下，則會使人膽怯虛弱，容易恐懼，神魂驚恐不安。心悸則會感到心臟跳動不穩，驚恐則會在睡夢中驚叫呼喊。心悸可以用炙甘草湯治療，因為這是心陰不足的表現。驚恐可以用柴胡龍骨牡蠣湯治療，因為這是膽氣虛弱的表現。救治逆證的方法，在《太陽篇》中已經詳細說明，所以張仲景在這篇中沒有列出治療方劑，善於讀書的人應該自己領悟。
火邪引起的逆證，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯來救治；水飲引起的逆證，可以用半夏麻黃丸來救治，這裡不是這種情況。
傷寒病，脈象呈現弦細，並且伴有頭痛發熱的症狀，這是屬於少陽經脈的病症。少陽經脈的病症不能用發汗的方法治療，如果發汗，就會出現說胡話的症狀，這是屬於胃的病症。如果胃氣和順，病就會好轉；如果胃氣不和順，就會感到煩躁和心悸。
醫學的衰落，固然是因為傳授不精，但也有很多人是因為診斷脈象的錯誤。就拿弦脈來說，現在的人都知道弦脈是肝膽的脈象。肝臟是儲藏血液的器官，稟受少陽膽火，向上交給心肺，向下到達腎臟，並且滋養全身的筋脈，所以它的氣機主要負責舒暢條達。肝的氣機在脈象上的表現，應該是以條暢柔和為無病的脈象，而不是病脈，所以按下去的感覺像摸長竿的末梢。如果弦脈屬於少陽經脈，多半是瘧疾、飲邪、水氣，或者是脅肋下偏痛等疾病。
瘧疾的脈象之所以呈現弦脈，是因為汗液積聚在皮膚和膜外，太陽經脈的寒水不是一次發汗就能完全去除的。痰飲的脈象呈現弦脈，是因為寒水停留在上膈，時間久了就化成了痰涎。水氣的脈象呈現弦脈，是因為衛氣不能運行到體表，而水液在腸道中流動。脅肋下偏痛的脈象呈現弦脈，是因為水氣阻礙在腎關，不能到達下焦。況且，寒疝脈象沉弦，應該用溫下的方法來治療寒邪。綜合各種病症來看，弦脈屬於少陽經脈，而手少陽三焦經脈的情況更多。