1陽明篇
陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。
陽明為病，法當多汗發熱，故有發熱而渴欲飲水者，有汗出多而渴者，胃中之燥不言可知。蓋發熱為營血熱熾，汗多為衛氣外張，此證陰虛陽亢，營血熱甚則脾精槁，衛陽張甚則肺液枯，須知此發熱汗出，為腸胃燥熱蒸逼所致。譬之釜底燃薪，則釜中之水，鬱熱沸騰，而蒸氣四出，熄其薪火則沸止，而氣定矣。
此則急下之義也。張隱庵乃謂：「無腸胃之府證，止發熱汗出多者，病陽明之別氣，非陽明之本氣。」說解殊謬。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，腹滿痛，為太陽急傳陽明之證。夫太陽陽明合病，原自有胃氣不和，脅下硬滿，不大便而嘔，服小柴胡湯濈然汗出而愈者。亦有汗出多而惡寒，宜桂枝湯發其汗者。又有無汗而喘，以麻黃湯發汗而愈者。若發汗不解，而驟見腹滿痛之證，則太陽表病未去，陽明燥實已成。
腹滿痛為大小腸俱隔塞不通，若不急下，燥氣將由大腸蒸逼小腸，有攻之而不能動者，為小腸容積甚隘，而疏導益難為力也。按臍右斜下一寸，大小腸交接處，小腸之末，多一空管，名曰盲腸。設有化物注入，久必潰爛，名盲腸炎，中醫謂之腸癰，有大黃牡丹湯、敗醬散二方。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
腹滿一證，寒與宿食之辨耳。腹滿不關宿食，則按之不痛，證屬虛寒，且寒甚則滿，得溫必減。故腹滿時減者，當與溫藥，四逆湯其主方也。惟腹滿不減則為實，按之必劇痛，即或大小溲時通，有時略減，特減亦甚微，不足言減。宿食之停貯大小腸者，則固依然不去，故宜大承氣以下之，而病根始拔，按此條並見《金匱．腹滿篇》，參考之其義自見。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也。互相克賊，名曰負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之。宜大承氣湯。
少陽一經，所以主疏泄者有二。一係手少陽三焦，上中二焦屬淋巴管，所以排泄汗液。下焦屬腎與膀胱，所以通調水道，故古稱少陰為寒水之藏。一係足少陽，胆寄肝葉中，與胃為同部，居胃之右，而胆管注於十二指腸之端，與胃底連屬。胆汁助消融水穀，實從胃底幽門滲入，而十二指腸必先受之。
陽明少陽合病，必自下利者，胃底胆汁，合胃中宿垢而下陷也。少陰篇「少陰病，自利清水色純青」者即此證。色純青為胆汁，胆主疏泄，故必自利。其脈不負者為順，蓋惟見弦急滑數而不見少陰微細之脈，猶為少陽陽明正脈。夫少陰負趺陽為順，即趺陽負少陰為逆，為其水寒而中陽敗也。
且少陽負趺陽為順，即趺陽負少陽為逆，為其中氣不和而胆火上逆也。惟脈滑而數，乃為陽明正脈，而不見少陽之弦急，並不見少陰之微細，乃為有宿食之脈。金匱云：「下利脈滑者，當有所去，大承氣湯主之。」此即其脈不負之說也。
陽明篇
當陽明病出現發熱、大量出汗時，應盡快用瀉下法治療，適宜使用大承氣湯。
陽明病通常表現為多汗和發熱，例如有些患者發熱且口渴想喝水，有些大量出汗且口渴，這些都表明胃中燥熱。發熱是因血熱旺盛，大量出汗是因陽氣外散，這屬於陰虛陽亢的症狀。血熱過盛會導致脾精枯竭，陽氣過散則會使肺津乾涸。這種發熱和汗出是腸胃燥熱逼迫所致，就像鍋底燒火，鍋中的水受熱沸騰，蒸氣四散，滅火才能止沸，熱氣才會消停。因此，必須迅速瀉下。
有人說：「沒有腸胃實證，僅發熱汗多的，是陽明經別的邪氣，而非陽明本氣。」這種說法是錯誤的。
發汗後症狀未解，腹部脹滿疼痛的，應迅速瀉下，適宜用大承氣湯。
如果發汗後病情未緩解，反而出現腹部脹痛，這是太陽病症急速傳遍至陽明的表現。太陽與陽明合病原本可能伴隨胃氣不和、脅下硬滿、便秘嘔吐等症狀，服用小柴胡湯後出汗而愈；也可能表現為汗多畏寒，宜用桂枝湯發汗；亦或出現無汗且氣喘，可用麻黃湯發汗而愈。但若發汗後症狀未解，突然出現腹部脹痛，則表明太陽表證未退，陽明燥實已成。
腹部脹痛表示大小腸堵塞，若不及時瀉下，燥熱會從大腸蔓延至小腸。由於小腸空間狹窄，難以疏導，可能導致即使攻下也無法緩解的症狀。臍右斜下方一寸處是大小腸交接點，有一盲端結構，若腐敗物質堆積，可能引發盲腸炎（中醫稱腸癰），可用大黃牡丹湯或敗醬散治療。
腹部脹滿持續不緩解，即便偶有輕微減輕也不顯著，應瀉下，適宜用大承氣湯。
腹部脹滿通常由寒邪或宿食引起。若非宿食所致，按壓不痛，屬於虛寒證，遇熱會減輕，可用溫藥如四逆湯治療。但若脹滿持續不減，按壓劇痛，即便偶有大小便通利，也屬於實證，說明宿食仍滯留腸中，必須用大承氣湯瀉下才能根除。
陽明與少陽合病，必會腹瀉。若脈象未顯現克伐之象（如少陽脈不壓制陽明脈），病情尚屬順證；反之則為逆證。脈滑數的，是有宿食，應瀉下，適宜用大承氣湯。
少陽經主疏洩功能：手少陽三焦司汗液排泄，足少陽膽助消化，膽汁從胃底進入十二指腸。陽明少陽合病時，膽汁與胃中宿食下陷導致腹瀉（如《少陰篇》描述的「自利清水色純青」，青色即膽汁）。若脈象未出現少陰微細脈（即未受寒水克伐），而是弦急滑數之少陽陽明正脈，病情尚可。
《金匱》提到：「腹瀉而脈滑，應去其滯留之物，主用大承氣湯。」即指脈象未受克伐的情況。