1陽明篇
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證。煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便，六七日，小便數少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承氣湯。
此節補太陽篇血弱氣盡節未備之義，特於陽明篇發之也。血弱則腠理開而營氣微，氣盡則皮毛開而衛氣微。血弱氣盡為肌表虛，肌表虛則其脈當弱。血弱氣盡，固當有邪乘肌表之虛，與正氣相摶，結於脅下，往來寒熱者，此所謂太陽柴胡證也。夫營衛兩虛之證，水氣盛，則以不得標陽之化而結於脅下。
水氣不盛，則以胃熱內熾而病煩燥。得病二三日，未過七日之期限，又未經汗吐下，必不致陰液大傷，此證初傳陽明，猶當為中氣用事，此時胃熱上蒸，脾濕乘之，濕熱交阻，氣機痞塞，故心下硬滿，但此心下硬滿，原不同誤下成痞，大小陷胸及瀉心諸湯，俱不可用。正恐下後陰液既虧，上膈之濕熱，留積胸中而不去，故必至遲四五日，俟中脘濕邪，漸及化燥，然後得用小承氣湯以微和胃氣而止其煩躁。六日復與小承氣以行其大便，設大便不行，濕邪猶未化也。
蓋濕之鬱於腸胃，若膠痰然，粘膩阻滯，衝激不去，必俟其與燥屎連結成片，乃能一攻而盡。若攻之太早，燥屎去而濕邪獨留，有內熱不清，久延而不易愈者，所謂欲速不達也。病至六七日，太陽之期已滿，而陽明當燥，然小便既少，猶恐濕邪滲入大腸，雖久不大便，脹滿而不能食，直腸雖燥，迴腸中宿垢，猶不免與濕邪併居。
設經誤下，則濕邪終不了了，故待小便既利，然後可用大承氣以攻之，則濕經化燥，乃不至下後更有餘弊。按此節本文，原係「煩躁」，張隱庵解為「煩燥」，致與全節大旨，顯相背馳。不然，二三日已口中生燥，何至六七日用承氣湯，猶先硬後溏者乎？
傷寒，六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
張隱庵曰：「此為悍熱之氣，循空竅而上炎者。」《靈樞．動輸》曰：「胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出顑，下客主人，循牙車合陽明，並下人迎。」此胃氣別走於陽明。故陰陽上下，其動若一，目中不了了者，乃悍熱之氣，循眼系而上走空竅。
睛不和者，腦為精髓之海，而髓之精為瞳子，悍熱之氣，循眼系而入腦，故睛不和。大便難而無燥屎，身微熱而非壯熱，故曰：「無表裏證。」實熱在裏，而悍氣獨行於上，故謂之實。設下之不早，有腦膜爆裂而死者，故當急下。予於張隱庵集注，往往嫌其望文生訓，獨此節能於陽明篇中發明腦部，為中醫改進之先聲，其功為不可沒也（此證輕則闕上痛，重者滿頭皆痛，西醫謂之腦膜炎）。
**[陽明篇] **
第一段：
患病兩三天後，脈象虛弱，沒有太陽病或柴胡湯證的症狀。患者出現煩躁、心窩部位硬滿的症狀。到了第四五天，雖然還能進食，但應少量給予小承氣湯，輕微調和胃氣，使其稍微安定。到第六天，再給予一升承氣湯。如果患者仍然不大便，六七天後小便減少的情況，即使不能進食，大便剛開始硬結後面稀溏，未必完全硬化，此時若強行攻下會導致腹瀉。必須等到小便通暢，大便確實硬結時，才能用攻下法，適合使用大承氣湯。
這一段補充了太陽篇“血弱氣盡”未盡之義，特別在陽明篇中闡述。血液虛弱則腠理打開而營氣微弱，衛氣虛弱則皮毛酥鬆。血弱氣盡表現為體表虛弱，脈象應當虛弱。血弱氣盡時，常有病邪乘虛侵襲，與正氣相爭，結於脅下，表現為寒熱往來，即所謂的太陽柴胡湯證。如果營衛兩虛，水氣偏盛則因缺乏陽氣運化而結於脅下；水氣不盛則因胃熱內熾而出現煩躁。
患病兩三天時，未超過七天病程，也未經發汗、吐瀉等治療，陰液尚未大傷。此時病邪初入陽明，尚屬中焦氣化失調階段，胃熱上蒸，脾濕乘之，濕熱交阻，氣機壅塞，故心窩部位硬滿。但此硬滿與誤下導致的痞滿不同，不可用大小陷胸湯或瀉心湯類，以免攻下後陰液虧虛，濕熱滯留胸中無法排出。因此需等到第四五天，中焦濕邪漸化燥後，才能用小承氣湯微調胃氣、止煩躁。第六天再給予承氣湯促排便，若仍不大便，說明濕邪仍未完全燥化。
濕邪郁結在腸胃，如膠痰般粘膩阻滯，必須等其與燥屎完全結合才能攻下。若過早攻下，燥屎雖去但濕邪殘留，導致內熱不清、病程延長。患病六七天後，太陽病期已過，陽明應當燥化，但如果小便減少，恐濕邪滲入大腸。即使久不大便、腹部脹滿不能進食，直腸雖燥，但回腸宿垢仍可能夾雜濕邪。此時若誤下，濕邪無法排盡，必須等小便通暢、大便完全燥結，才能用大承氣湯攻下，以免留下後患。
第二段：
傷寒六七天後，患者眼睛昏花、視物不清，眼珠轉動不靈活，無明顯的表證或里證，大便困難且身體微微發熱，此為實證，應立即用大承氣湯攻下。
張隱庵解釋此為“悍熱之氣”沿孔竅上衝。《靈樞·動輸》提到，胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭部，經咽喉、眼系入腦，再從面部下行人迎穴。因此，陰陽氣血上下循環，互相影響。“目中不了了”是因悍熱沿眼系上衝孔竅；“睛不和”是因腦為精髓之海，瞳子屬髓，悍熱入腦影響視覺。大便困難卻無燥屎，身微熱而非高熱，故稱“無表裡證”。實則熱邪在里而悍氣上行，故需急下，否則可能導致腦膜破裂（現代稱腦膜炎）。張隱庵此解突破傳統，首次在陽明病中聯繫腦部病變，為中醫理論發展提供了重要思路。