大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

此即吳又可所謂「溫病下後不妨再下」之證也。大下後六七日不大便，設中無所苦，但得小便減少，即大便當下。惟煩熱不解，腹滿痛者，乃可決為陽明燥實之證。蓋以本有宿食，下後未盡，與陽明燥氣併居，鬱久而復熾故也。此惟大承氣湯，足以徹其餘邪而不嫌猛峻。設畏承氣猛峻，而漫用焦穀麥芽、炒萊菔子、焦六麴及瓜蔞、麻仁等味，則陽明伏熱，既不能除，腸中燥屎，又不能盡，有精氣日漸消耗而至死者，為可恨也。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒，不能臥者，有燥屎，宜大承氣湯。

張隱庵謂此承上文「大下後亡津液」而言，是也。津液經硝、黃攻下，水液從大便而出，故小便不利。津液既涸，腸中淋巴微管中乳糜不足，故大便乍難，小溲不利。上焦津液，當還入胃中，下溉大小腸，故大便有時而乍易。設有時微熱，而不見喘冒不能臥諸證，則下後虛煩，心中懊憹者，不過梔子豆豉湯證，腸中決無燥屎。惟中脘停滯，吸入之氣必促，空氣與裏熱相薄，則病喘冒。

陽明者，熱甚而目不交睫之謂。陽熱鬱於中脘而氣衝於腦部，故目張而不得眠，與少陰證但欲寐相反，水幽而火明也。此正不待腹中滿痛，已可決為當下之證，故亦宜大承氣湯。

食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

太陽水氣，不能隨陽外達，流入胃中，即為寒飲。胃中陽熱本盛，不能容涓滴之水，飲入於胃，隨時化氣，從淋巴細管散出，故胃中但有胆汁胰汁（胰亦名脺，西醫稱為甜肉，在胃之下，與脾連屬，中醫則通謂之脾）肝液（味酸者即是）而不能留積外來之水。其所以寖成寒飲者，胆汁少而胃中虛寒也。

故食穀欲嘔一證，不當據頗欲吐之例，指為陽明之熱亦有屬吳茱萸湯證者。《金匱》云：「嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。」「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」可為明證。惟得湯反劇，則是陽明悍熱之氣，衝激於上。張隱庵謂：「火熱在上，必水氣承之而病可愈。」雖不出方，可以意會，則舍大承氣湯而外，寧有治法乎。

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴，此轉屬陽明也。小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水者，少少與之。水停心下，但以法救之。渴者宜五苓散。（此條訂正）

太陽之病誤下成痞者，則太陽標熱陷於心下，而關上之脈獨浮，是為大黃黃連瀉心湯證。關上浮者，陽熱在胸中故也。今寸緩關浮尺弱，發熱汗出而復惡寒，病不在膈上，故寸緩。腎陽虛，故尺弱。雖關上見浮，胸中陽熱獨盛，而太陽之表寒未解。夫心下痞而復惡寒汗出者，則又為附子瀉心湯證（瀉心湯加附子，以救表陽）。