蜜煎土瓜根豬胆汁導方

蜜（七合）

上一味於銅器內，微火煎凝，如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，內穀道中，欲大便須緩去之，或用土瓜根搗汁，竹管灌入穀道。如無土瓜，胆汁和醋導之。

自汗出，則不由潮熱而出可知。或發汗及小便自利者，藏府固無實熱也。夫內有實熱而大便燥結者，宜承氣以攻之，此固無可疑者。此證則為津液內竭，大便雖硬，不可遽投承氣，惟仲師但有此說，所以不可攻之理，未有明言。蓋腸壁間淋巴微管，含有消化食物之乳糜，原所以排泄廢料，承氣入腸，芒硝鹹寒善走，能借淋巴微管中乳糜，及將出未出之廢料水液，潤燥屎而驅之外出。

今腸內津液既竭，雖有芒硝之力，而腸中無可借助，故雖攻而不能動，必待其乳糜漸復，自欲大便，然後用法以導之。門人張永年述其戚陳姓一證，四明醫家周某用豬胆汁導法奏效，可備參研。略謂陳姓始病咯血，其色紫黑，經西醫用止血針，血遂中止。翊日，病者腹滿，困頓日甚，延至半月，大便不行，始而用蜜導不行，用灌腸法，又不行，復用一切通大便之西藥，終不行。於告陳曰：「同鄉周某良醫也。

」陳喜，使人延周，時不大便已一月矣。周至，察其脈無他病，病獨在腸，乃令病家覓得豬胆，傾於盂，調以醋，借西醫灌腸器以灌之。甫灌入，轉矢氣不絕，不踰時大便出。凡三寸許，擲於地有聲，擊以石，不稍損，乃浸以清水，半日許，盂水皆赤，乃知向日所吐之血，本為瘀血。因西醫用針止住，反下結大腸而為病也。

越七日，又不大便，復用前法，下燥矢二枚，皆三寸許，病乃告痊。予於此悟密煎導法，惟證情較輕者宜之。土瓜根又不易得，惟豬胆汁隨地隨時皆有。近世醫家，棄良方而不用，為可惜也（豬胆並腸液，西醫通稱消化液，蓋胆汁最苦，能泄而降，人固如此，豬亦宜然，況豬之所食至為穢濁，則豬之胆汁，疏泄穢濁之力必巨，故借之以助排泄糞穢，最為合用，而況胆汁含有鹼性，鹼與醋化合最易發酵，腸中燥屎遇之，亦以收縮脹力而易為活動也）。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也。可發汗，宜桂枝湯。

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

陽明之病，有自中風傳來者，則營氣先傷，以其所痹在肌肉，為孫絡密佈之區故也。中風之證，衛強而營弱，衛強則表汗自出，營弱則裏氣不達。脈遲者，營氣不足之徵也。此證肌腠未解，風從汗孔襲肌，必微惡風，可仍從太陽中風例，用桂枝湯發肌理之汗，使之由肌出表，然後營氣與衛氣相接，一汗而表熱解，浮汗止矣（此證當云：「微惡風者，肌未解也。」今云：「微惡寒者，表未解也。