《身經通考》~ 身經通考卷四 方選 (23)
身經通考卷四 方選 (23)
1. 蟲脹門
消腫方，用蝦蟆每十歲一隻，糊椒一歲一粒。將蝦蟆去皮，頭足取淨，用豬肚一個將椒蟆打碎，人豬肚內，以線縫固。水煮爛，空心吃，如不愈再吃。
加味至寶丹，此藥通之甚妙。
芫花、甘遂、大戟、牽牛、大黃、青木香各為末七錢，木通、陳皮、青皮、桑白皮、連翹、葶藶、砂仁、椒目、益智、胡椒、澤瀉、檳榔、豬苓、車前、蘿蔔子各五錢，木香三錢，麝香一錢，上十七味，共前六味為末，醋煮，麵糊為丸如桐子大，量人虛實用之。第一服，消上部至胸，更初，用蔥，酒送下一錢六分或一錢七分，至巳時，水瀉腫消，不補自止。第二服，消中部至腹至腿，五更，陳皮湯一錢八、九分或二錢，水瀉腫消，不補自止。
第三服，消下部自腿至腳，五更，桑皮湯下二錢或加三四分，至巳午時，水瀉腫消，不補自止。服三日，遍身消矣。若有不消，看在何部，依前湯使，再令患人吞下，無不消矣。前賢云：「蟲有五不治。一曰面如青藜，二曰肚大青筋，三曰臍出如李，四曰掌內無紋，五曰腳腫無坑，以為難治。
」此藥善治五症，取下黑尿者，真不治也。陽事不舉，不治也。服藥消腫之後，切忌鹽醋魚腥、鵝羊雞豬犬等物，酒色生冷，百日為效。
金不換木香丸，大戟五錢、芫花五錢、甘遂五錢、黑醜（頭末，二錢）、巴豆（去殼，五錢，生熟各半）、大黃（生，五錢）、青皮（五錢）、陳皮（五錢）、木香（五錢）、青木香（五錢）、胡椒一錢、川椒（去目，五錢）、益智仁（五錢）、檳榔（五錢）、大腹皮（五錢）、苦葶藶（五錢，炒）、射干（三錢）、桑白皮（五錢）、木通（五錢）、澤瀉（五錢）、連翹（五錢）、砂仁（五錢），上二十二味為末，醋煮，麵糊為丸如梧子大，每服五十丸，壯人加七、八十丸。第一消頭面腫，五更初，用蔥白酒送下。第二消中膈胸腹腫，五更初，用陳皮湯下。第三消臍以下腳腫，五更初，用桑白皮湯送下。
治腫脹，不服藥自去水。
真水銀粉（二錢），巴豆肉（研去油，四兩），生硫磺（一錢）、上三味研成餅，要勻。先用新棉一塊鋪臍上，次以餅當臍掩之外用綿縛。如人行三、五里自然瀉下黃水，待利三、五行，除去藥，以溫白粥補之。久患者隔日取水。一餅可救二、三十人；神效。
治蟲脹，王通判病脹，諸藥不愈。夢人云：「鬼蒺藜可治。」王尋取液飲，痛不可忍，俄洞泄出一蟲，長丈，愈。
白話文：
[蟲脹門]
【消腫方】：使用蝦蟆，每十年的生命就用一隻，胡椒則是一年用一粒。去除蝦蟆的皮和頭腳，然後將其與豬肚一起，加上碎好的胡椒，放入豬肚中，用線縫合。用水煮至軟爛，空腹食用，如果狀況未改善可再次服用。
【加味至寶丹】：此藥對於蟲脹的治療效果極佳。
將芫花、甘遂、大戟、牽牛、大黃、青木香各製成粉末七錢，木通、陳皮、青皮、桑白皮、連翹、葶藶、砂仁、椒目、益智、胡椒、澤瀉、檳榔、豬苓、車前、蘿蔔子各製成五錢的粉末，木香三錢，麝香一錢，以上十七種藥材與前六種藥材一起磨成粉末，加入醋煮後，用麵糊做成像桐子大的丸狀。根據患者實際身體狀況使用，第一次服用可以消除上部到胸部的腫脹，第二次服用可以消除中部到腹部甚至到腿的腫脹，第三次服用可以消除下部從腿到腳的腫脹。
【金不換木香丸】：大戟、芫花、甘遂、黑醜、巴豆、大黃、青皮、陳皮、木香、青木香、胡椒、川椒、益智仁、檳榔、大腹皮、苦葶藶、射干、桑白皮、木通、澤瀉、連翹、砂仁，以上二十二種藥材磨成粉末，用醋煮過後，用麵糊做成像梧桐子大的丸狀。每次服用五十粒，壯年人可以增加至七十到八十粒。
【治腫脹】：若不服用藥物，可以自行排掉體內的水分。使用真水銀粉、巴豆肉、生硫磺，混合後形成餅狀，敷在肚臍上，用綿布固定。行走三到五里後，會自然排出黃色的水，待排泄幾次後，除去藥物，以溫熱的白粥補充能量。
【治蟲脹】：王通判得了蟲脹病，各種藥物都未能治癒。夢見有人告訴他「鬼蒺藜」可以治病。他找到這種植物榨汁飲用，疼痛無法忍受，不久後，便排出一條長達一丈的蟲子，病因而痊癒。
2. 水腫門
治水腫木香流氣飲，木香七錢五分、丁皮七錢五分、藿香（七錢五分）、半夏（二錢五分）、人參（五錢），白朮（五錢）、赤茯苓（五錢）、厚朴（二兩）、青皮（二兩）、陳皮（四兩）、草果（七錢五分）、檳榔（七錢五分）、大腹皮（七錢五分）、香附（二兩）、柴蘇（二兩）、木瓜五錢、白芷五錢、麥冬五錢，莪朮七錢五分、肉桂七錢五分，木通一兩、石菖蒲五錢、甘草二兩，上銼八錢，生薑三片、棗二枚、水一碗半，煎至七分，去渣熱服。本方加沉香、枳殼，大黃，去藿香、石菖蒲，名二十四味流氣飲。蟲腫加豆蔻，腫滿加黑牽牛，頭面腫加蔥白，肚腹腫加枳實，倍青、陳皮，臍至腳腫加白桑皮。
腹脹並關格及二便不通，獨頭大蒜煨熱去皮綿裹，塞肛門，冷即換之。
陽水為病在上，風濕之所生，治宜汗。陰水為病在下，寒濕之所致，治宜利。上、下分消其濕。陽水身腫，煩渴，小便澀，大便秘，治以五皮散或四磨飲。明水身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，治以實脾飲或木香流氣飲。
水腫之初，先宜攻下消導。可以三聖散：牽牛、枳實、蘿蔔子三味，量大、小、虛、實與之。實者，三花神祐丸或禹攻散選用之，大忌羊肉。水腫朝寬暮急者，血虛暮寬朝急者，氣虛朝暮急者，氣血俱虛，若不論氣血陰陽，只以利藥攻之，必貽後患。倘由脾虛而腫，則愈下愈虛，雖目前小快，而正氣陰損，故又以補中宮為主，看所挾之症加減，當以嚴氏實脾散為得。
從治之法，塞因塞用之理。
選實脾飲。下部加牛膝、黃柏、蒼朮、白朮、厚朴、茯苓（連皮同）、豬苓、澤瀉、香附，砂仁，枳殼、陳皮、大腹皮、木香等分，燈心一團，水煎，磨木香調服。
白話文：
[水腫病症的治療方法]
治療水腫的「木香流氣飲」，成分包括：木香、丁香皮、藿香各7.5錢，半夏2.5錢，人參、白朮、赤茯苓各5錢，厚朴、青皮各2兩，陳皮4兩，草果、檳榔、大腹皮、香附各7.5錢，柴胡、木瓜、白芷、麥冬各5錢，莪朮、肉桂各7.5錢，木通1兩，石菖蒲5錢，甘草2兩。將上述藥材研磨成8錢的份量，加入生薑3片、棗2枚和一碗半的水煎煮至剩下七分，去渣後趁熱服用。此方若加入沉香、枳殼、大黃，去掉藿香、石菖蒲，則稱為「二十四味流氣飲」。如遇蟲腫可再加豆蔻，腫脹嚴重時可加黑牽牛，頭面部腫脹可加蔥白，腹部腫脹可加枳實，增加青皮和陳皮的份量，肚臍到腳腫脹可加白桑皮。
對於腹脹以及大小便不通的情況，可將獨頭大蒜煨熱去皮，用布包裹後塞入肛門，待冷卻後更換。
陽性水腫主要病發於上半身，是由風濕引發，治療應以發汗為主。陰性水腫主要病發於下半身，是由寒濕引起，治療應以利尿為主。上下身需分別排除濕氣。陽性水腫患者身體浮腫、口渴、小便困難、大便祕結，可用五皮散或四磨飲治療。陰性水腫患者身體浮腫但無口渴、大便稀軟、小便量少且不紅澀，可用實脾飲或木香流氣飲治療。
水腫初期，應先以攻下消導的方法治療，可以使用三聖散：黑牽牛、枳實、蘿蔔籽三種藥物，根據患者年齡、體質和病情調整劑量。對於病情較重的患者，可以選擇三花神祐丸或禹功散，但應避免食用羊肉。如果水腫患者白天症狀緩解而晚上加重，表明血液不足；晚上症狀緩解而白天加重，表明氣力不足；無論白天還是晚上都加重，表明氣血雙虧。若只用利尿藥物進行攻伐，而不考慮氣血陰陽的平衡，會留下後遺症。如果是脾虛引起的水腫，過度下瀉會使患者更加虛弱，雖然眼前感覺舒適，但正氣和陰氣會受到損傷，因此，應該以補中益氣為主，根據具體病情加減藥物，嚴氏實脾散在此情況下比較合適。
對於這種治療方式，遵循「塞因塞用」的原則。
選擇實脾飲進行治療。下肢腫脹時，可添加牛膝、黃柏、蒼朮、白朮、厚朴、茯苓（帶皮）、豬苓、澤瀉、香附、砂仁、枳殼、陳皮、大腹皮、木香等藥材，每種藥材的份量相等，再加入一團燈心草，用水煎煮，最後加入研磨好的木香調勻服用。