《證治針經》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 胎前諸證
胎前治法大旨，涼血順氣為宜。惡阻先調脾胃，食痰火鬱分治。（大半夏湯、橘皮竹茹湯加減。）肝氣上衝而脹悶噁心，（左脈弦急。）抑青丸妙；一味黃連為丸，茯苓湯下二十四粒。左脈弱而諸藥不止，歸原散奇。（六君子加芎、歸、芍、桔、枳殼、丁香。）腹痛多因，當歸熟地特其一法；（治胎痛。
）胎漏宜補，（佛手散加黃芩、白朮、阿膠。去血多，八珍湯。）營經風熱須知。（本巢氏。）理氣化痰，子癇可愈；清心瀉火，子煩堪醫。（竹葉湯。虛者宜補心。）子懸常用紫蘇飲，而間投桂附；（趙養葵治此症，他藥不效，忽悟曰：此下元冷，胞中無火以養胎，故上湊就溫耳，以大劑八味飲而安。）子腫虛宜參朮，（疏散並用。
）而實利五皮飲。（上並《治法匯》。）鉤藤飲（鉤藤、當歸、茯神、人參、桔梗、桑寄生，治子癇用此方）治（妊娠）瘛瘲之良方，（加柴、梔、芩、術。）鯉魚湯（入歸、芍、苓、朮、薑、橘）療胎水之妙藥。（《婦人良方》。）腹疼下血，銀薴酒屬奇兵；（正方用子芩、芎、歸。
）跌僕傷胎，（不動而痛。）佛手散為穩著音勺。至於淋瀝有血熱，有氣虛轉胞，（氣虛陷所致，宜補中益氣湯。）墮胎喘逆，厥因孔多，莫拘一律。（《治法匯》。）尿血（由熱入膀胱，溺則下，不溺則不下）易混於漏胎，（無時頻出。）外感勿膠乎常格。（凡治妊娠外感，如中風、傷寒、濕暑、疫癘、瘧、痢等症，並宜照顧胎元。
《女科經綸》。）化痰降氣，平胎逆（衝心昏暈）緣憂患所生；（紫蘇飲加減，入沉香汁、牛黃。陸祖愚案。）溫膽湯加黃連，（薑汁益元散。）治子懸（脹滿嘔逆）因驟驚而發。（驚則傷膽，故治在少陽。孫東宿案。）催生則佛手（散合大劑）參耆，（冬月加桂。此鼓峰法。
）難產則冬葵車前益母滑石。須以參、耆、芎、歸等藥為君。）靈仙能開交骨，（重用，入佛手散。）創而偏神；抱龍丸十五丸亦下胎衣，奇而有法。（並金少遊案。）
附：《醫級》摘要
脈小弱而渴不食，二月而見者妊娠，（《金匱》云：婦得平脈，陰脈小弱，渴不能食，無寒熱，為妊娠，二月後當有此症。）時思酸而眩復嘔，三劑不平者停俟。強沖（謂衝任脈強）初孕，（月事如常）至三月而始見閉經；（以養胎。）體弱妊娠，常停（經懷）孕而久淹不產。
孕初即腫，水過多而傷胎，必資大豆黃卷丸；（黃卷丸，止一味，水法丸。）臨月浮腫，胎水多而易產，更藉決津煎。
董氏《醫級》云：有夙患癥瘕者，初受胎妊，輒攻痛脹悶，或不食嘔吐，與惡阻病混一不分，此時安胎攻結，兩有所礙，當斟酌並行不悖之法。
白話文：
[胎前各症狀的處理]
在懷孕期間的治療原則上，應該著重於冷卻血液和順暢氣機。對於懷孕初期的孕吐，首要的是調節脾胃功能，根據不同情況如食滯、痰濕或火鬱等分別對症下藥。（例如使用大半夏湯或橘皮竹茹湯，可以根據具體情況加減藥物。）如果出現肝氣上衝導致胸脹噁心的症狀，（左脈象顯示弦緊。）可以使用抑青丸，非常有效；將一味黃連製成丸藥，用茯苓湯送服二十四粒。若左脈顯弱且其他藥物效果不佳，歸原散會是個不錯的選擇。（六君子湯加上川芎、當歸、白芍、桔梗、枳殼、丁香。）
腹部疼痛可能有許多原因，使用當歸和熟地黃是其中一種方法；（用於治療胎兒引起的疼痛。）胎漏（懷孕期出血）應當補血，（如使用佛手散加上黃芩、白朮、阿膠。出血量多的情況下，可使用八珍湯。）營養循環系統的風熱症狀也需留意。（此說法源自巢氏。）調整氣機、化解痰濕，可以治癒子癇；清心瀉火，可以治療子煩。（竹葉湯，若是虛弱狀態則應補充心臟。）
子懸（胎兒位置異常）通常使用紫蘇飲，偶爾會加入肉桂和附子；（趙養葵治療此症，其他藥物均無效，突然領悟到這是因為下焦寒冷，胞宮缺乏火氣來滋養胎兒，所以胎兒向上尋找溫暖，使用大劑量的八味飲讓胎兒安穩。）子腫（懷孕期水腫）如果是虛弱型，應使用人參和白朮，（同時使用疏散性藥物。）若是實證，則使用五皮飲。（以上皆出自《治法匯》。）
鉤藤飲（鉤藤、當歸、茯神、人參、桔梗、桑寄生）是治療子癇（懷孕期抽搐）的有效方劑，（可加入柴胡、山梔、黃芩、白朮。）鯉魚湯（加入當歸、白芍、茯苓、白朮、薑、陳皮）是治療胎兒水腫的良藥。（出自《婦人良方》。）腹部疼痛伴有出血，使用銀薑酒有奇效；（標準方中使用黃芩、川芎、當歸。）跌倒或碰撞導致的胎兒損傷，（沒有移位但感到疼痛。）佛手散是穩定有效的選擇。
至於排尿困難伴隨出血，可能是因為血熱或是氣虛導致的胞宮轉動，（氣虛導致胞宮下垂所致，適合使用補中益氣湯。）流產伴隨喘息逆氣，原因多種多樣，不可一概而論。（出自《治法匯》。）尿血（由於熱氣進入膀胱，排尿時才會出現，不排尿就不會）容易與胎漏混淆，（無定時頻繁出現。）對於外感疾病不要墨守成規。（在治療懷孕女性的外感疾病，如中風、感冒、濕熱、瘟疫、瘧疾、痢疾等，都應顧及保護胎兒。出自《女科經綸》。）
化解痰濕、降氣，可以緩解胎兒逆位（衝擊心臟導致頭暈）的情況，這通常是由精神壓力引起；（紫蘇飲加減，加入沉香汁和牛黃。陸祖愚案例。）溫膽湯加黃連，（薑汁益元散。）用於治療子懸（脹滿嘔吐）因突發驚嚇而引發。（驚嚇會傷害膽囊，因此治療重點在少陽經。孫東宿案例。）催產時使用佛手散和大劑量的人參和黃耆，（冬季可加入肉桂。這是鼓峯的方法。）難產時使用冬葵子、車前草、益母草、滑石粉，必須以人參、黃耆、川芎、當歸等藥為主。（靈仙草能幫助打開產道，（大量使用，加入佛手散。）這種方法雖然特別但非常有效；抱龍丸十五丸也能幫助排出胎盤，奇特但有道理。（以上均出自金少遊案例。）
附錄：《醫級》摘錄
脈象細弱且口渴不想吃東西，在兩個月後出現這些症狀可能是懷孕，（《金匱》提到：婦女得到平脈，陰脈小弱，口渴不能進食，無寒熱症狀，表示懷孕，兩個月後會出現這些症狀。）總是想吃酸的，頭暈且反胃，如果三劑藥後仍無改善，應停止治療並等待。強沖（指的是強烈的衝任脈）在初次懷孕時，（月經仍正常）到第三個月才開始出現停經；（為了保胎。）體質較弱的女性懷孕，常會停經，但長時間未能分娩。
懷孕初期就出現水腫，水分過多會傷害胎兒，必須使用大豆黃卷丸；（黃卷丸只有一種成分，用水製成丸。）臨近預產期時水腫，胎兒水分多，產程相對容易，可以使用決津煎。
董氏《醫級》提到：有長期患有腫瘤的女性，在懷孕初期往往會感到疼痛、脹悶，或無法進食、嘔吐，這些症狀與懷孕初期的孕吐混為一談，很難區分。此時既要安胎又要解決結塊，兩者之間存在矛盾，應當找到能兼顧兩者的治療方法。