郭誠勳

《證治針經》~ 卷三 (14)

1. 腰腿足痛（附：腳氣）

附：《醫級》腳氣賦摘要

寒熱足疼攻脅，柴桂牡蠣左金丸，前癃後閉危疼，導赤（散）柴芒牛射（通淋散）。邪著陰而內痛，芎歸紅花、香附梔姜；肝犯胃而跗疼，戊己湯楝延柴桂。肝熱下流痛劇，雞鳴散如神；寒濕浮腫頑疼，獨活湯必效。

腰痛賦摘要

風寒濕之合痹，皆可著疼；肝腎膀胱之瘧邪，悉能致痛。督脈受邪，痛形反折；跌僕致損，瘀滯牽疼。疝瘕邪留痹結，亦作腰疼；積根原抵兩旁，但從積論。悠悠切切屢發腎之虛，陰晦痛重濕之患，安息稍可者虛候，寒熱掣痛者實邪。（眉批：按腳氣由於濕熱，）而拇指強痛，或足膝反冷者，忌投萸附等熱藥。

白話文：

腰腿足痛（附：腳氣）

腳氣的治療，若腳部出現寒熱疼痛，並伴隨脅肋疼痛，可服用柴胡桂枝牡蠣左金丸；若出現小便不利、排尿困難，並伴隨疼痛，則可用導赤散或柴胡芒硝牛膝通淋散。如果邪氣入侵陰部而引起內部疼痛，則可用當歸川芎紅花、香附子梔子薑黃等藥物；若因肝氣犯胃而導致腳背疼痛，則可用戊己湯、苦楝皮、延胡索、柴胡、桂枝等藥物。如果肝火下注導致劇烈疼痛，則服用雞鳴散效果甚佳；若因寒濕導致浮腫頑固性疼痛，則服用獨活湯效果顯著。

腰痛的成因，多為風寒濕邪痹阻經絡所致，肝腎膀胱的病邪也會導致腰痛。督脈受邪，疼痛會向相反的方向反射；跌打損傷導致瘀血阻滯，也會引起疼痛。疝氣、腫塊等病邪阻滯經絡，也會導致腰痛；若腰痛因積聚日久而疼痛擴散到兩側，則需針對積聚進行治療。腰痛反覆發作，且疼痛綿綿不斷，多是腎虛之症；腰痛伴隨陰冷疼痛，則多為濕邪所致；疼痛稍緩，則為虛證；疼痛劇烈且伴隨寒熱，則是實邪。需要注意的是，腳氣多由濕熱引起，如果大拇指疼痛劇烈，或足部及膝蓋反而冰冷，則忌用吳茱萸、附子等溫熱藥物。