《針灸問答》~ 卷下 (29)
卷下 (29)
1. 第七十二章 用灸法
問：何病宜用法？
答：針之所不能為者，則灸法施之。又針雖捷，不如灸穩。如氣血兩虧，年高少小之人，並頭胸腹背，咽喉各處，均宜用灸。補勿吹其火，須待自減。瀉速吹其火，以開其孔也。《經》曰：灸不三分，是謂徒然。但小兒一周以內，炷如雀屎可也。又頭面炷須小，手足可大，取火用麻油點燈。
問：灸後宜發瘡否？
答：凡灸後瘡發，其病易愈。故灸瘡不發者，以鞋底燒熱熨之，三日即發。或用赤皮蔥放炭火中煨熱，拍破，乘熱熨瘡上下十餘遍，其瘡亦發。或以生麻油漬之，或用皂角煎湯頻點之。亦有因血氣衰弱不發，必服四物湯滋養血氣者，不可一概論也。要在人設法助之，不可任其不發。
問：灸瘡如何治法？
答：古人貼灸瘡，不用膏藥，要使膿出多而疾除耳。故春用柳絮，夏用竹膜，秋用新棉花，冬用兔腹下白細毛，或用貓腹毛亦可。以上諸法，均須用真麻油浸濕，輕貼患處，不可令其枯乾，致增痛苦。
問：灸後調攝法呢？
答：灸後不可就吃茶水食物，恐解火氣，而滯經氣。須少停一二時，宜靜養安臥，遠人事，忌色欲，平心靜氣，凡百俱要寬解，尤忌大怒大勞，大飢大飽，受熱冒寒，生冷瓜果亦當忌之。惟食清淡養胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若貪厚味酗酒，必生痰涎，阻滯病氣矣。
至鮮魚雞羊，雖能發灸，但可施於初灸數日之內，不可加於十日之外。今人多不知調攝，雖灸何益。故因灸而反致害者，此也。徒責灸法不效何耶。
白話文：
[第七十二章 灸法的使用]
問：什麼樣的疾病適合使用灸法？ 答：對於針刺無法達到療效的情況，我們會選擇使用灸法。而且，雖然針刺療效迅速，但灸法更為穩定。像是氣血雙虧、年長或是小孩等體質較弱的人，或是頭部、胸部、腹部、背部和咽喉等部位的疾病，都適合使用灸法。在補充元氣時，不要吹熄灸火，等待它自然熄滅。在排病氣時，快速吹熄灸火，讓灸孔開放。古書記載：「如果灸的深度不到三分，那灸法就形同虛設。」但對一週歲以下的小孩，灸的大小像雀屎就可以了。另外，頭面部的灸應較小，手腳的灸則可以較大，點火時使用麻油點燃燈火。
問：灸後是否應該發瘡？ 答：灸後發瘡，表示病情容易康復。因此，如果灸後沒有發瘡，可以用燒熱的鞋底熨燙，三天後就會發瘡。或者將紅皮蔥放在炭火中烤熱，拍打破裂，趁熱熨燙瘡口上下的十幾次，也能促使瘡口發炎。或者使用生麻油浸泡，或者用皁角煎湯頻繁地點擊。也有因為血氣衰弱而沒有發瘡的情況，這種情況下，必須服用四物湯來滋養血氣，不能一概而論。關鍵在於人們要設法幫助瘡口發炎，不能任由其不發。
問：灸瘡該如何治療？ 答：古人貼灸瘡，不使用膏藥，而是讓膿液大量排出，以加速病情的消除。所以，春天使用柳絮，夏天使用竹膜，秋天使用新棉花，冬天使用兔腹下的白色細毛，或者使用貓腹毛也可以。以上各種方法，都需要用真正的麻油浸泡濕潤，輕輕貼在患處，不能讓它乾燥，以免增加病人的痛苦。
問：灸後的調理方法是什麼？ 答：灸後不可以馬上喝茶水或吃東西，這樣可能會削弱灸法的熱力，導致經絡氣血不暢。需要稍作休息一兩個小時，保持安靜，避免社交活動，忌諱性行為，保持心情平靜，所有的事情都要寬鬆處理，特別要避免極度憤怒和過度勞累，以及極度饑餓和過飽，也要避免受熱或受寒，生冷的瓜果也應該避免。只食用清淡的食物，以滋養胃部，使氣血流通，艾火能幫助排除病氣。如果貪圖口感厚實的美食和酗酒，必然會產生痰涎，阻礙病氣的排出。
至於鮮魚、雞肉和羊肉，雖然能促進灸法的效果，但只適合在剛開始灸的幾天內食用，十天後就不能再吃了。現在許多人不知道如何調整生活，即使進行了灸法，又有什麼好處呢？因此，有些人因為不懂得調整生活而導致灸法反而造成傷害，這就是原因所在。只怪灸法無效，這是為什麼呢？
2. 第七十三章 補瀉法
問：補瀉之法，各家異辭，究當何如？
答：博約不同，各具其理，愈轉愈深，莫衷一是。如《內經》補瀉，《難經》補瀉，《神應經》補瀉，南豐李氏補瀉，四明陳氏補瀉，三衢楊氏補瀉，類皆連篇累牘，令人嘆起望洋。故此書於行針法章，已發其凡，因集隘難以備述，且原文具在，無需蛇足之添，今將生平經驗，詳著於篇，以為開關救危之用。
按：手陰從胸行於手，針芒從內往下為隨，針芒從外往上為迎。手陽從手行於頭，針芒從外往上為隨，針芒從內往下為迎。足陽從頭行於足，針芒從內往下為隨，針芒從外往上為迎。足陰從足行於腹，針芒從外往上為隨，針芒從內往下為迎。左為陽（陽主進），右為陰（陰主退），手為陽（左手為純陽），足為陰（右足為純陰）。
左手陽經，為陽中之陽；左手陰經，為陽中之陰。右手陽經，為陰中之陽；右手陰經，為陰中之陰。右足陰經，為陰中之陰；右足陽經，為陰中之陽。左足陰經，為陽中之陰；左足陽經，為陽中之陽。如針病者左手陽經，以醫者右手大指進前，呼之為隨；退後，吸之為迎（進前即經之從外，退後即經之從內）。如針病者左手陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨；進前，呼之為迎。
如針病者右手陽經，以醫者右手大指進前，呼之為隨；退後，吸之為迎。如針病者右手陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨；進前，呼之為迎。如針病者右足陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨；進前，呼之為迎。如針病者右足陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨；退後，吸之為迎。
如針病者左足陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨；進前，呼之為迎。如針病者左足陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨；退後，吸之為迎。蓋手上陽進陰退，足上陽退陰進，合六經起止故也。
問：午前補瀉與午後相反；男子補瀉，與女人相反；何故？
答：蓋以午前為陽，午後為陰；男子之氣，早在上而晚在下；女人之氣，早在下而晚在上之故耳。
問：呼吸男女人我皆同，何亦有陰陽之判耶？
答：蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸。入針、出針，使然之呼吸也。轉針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。若左手足候其呼而先轉，則右手足必候其吸而後轉之。若右手足候其吸而先轉，則左手足必候其呼而後轉之。此陰陽一升一降之消息也。
問：補瀉必資呼吸，假令屍厥，中風，不能使之呼吸，奈何？
答：候其自然之呼吸而轉針，若當吸不轉，令人以手掩其口鼻，鼓動其氣可也。
問：針背面腹面呢？
答：凡針背腹兩面穴，亦分陰陽經補瀉。針男子背上中行，左轉為補，右轉為瀉；腹上中行，右轉為補，左轉為瀉。女人背中行，右轉為補，左轉為瀉；腹中行，左轉為補，右轉為瀉。以男子背陽腹陰，女人背陰腹陽故也。
白話文：
第七十三章 補瀉法
有人問：關於補瀉的方法，各家說法不同，究竟應該如何理解？
我回答：各家觀點不同，各有道理，研究越深入，越覺得難以統一。像是《內經》的補瀉法、《難經》的補瀉法、《神應經》的補瀉法、南豐李氏的補瀉法、四明陳氏的補瀉法、三衢楊氏的補瀉法等等，都是長篇大論，讓人看了感到茫然不知所措。所以這本書在講解行針方法那一章，已經提過基本原則，因為相關內容太多太複雜，難以一一詳述。而且原文都還在，不需要再多加解釋。現在我把我畢生的經驗詳細寫出來，希望能幫助大家在危急時能運用這些方法。
說明：手部的陰經從胸部走向手指，針尖從內向外下針是順著經脈的走向，稱為「隨」；針尖從外往內上針是逆著經脈的走向，稱為「迎」。手部的陽經從手指走向頭部，針尖從外往內上針是順著經脈的走向，稱為「隨」；針尖從內向外下針是逆著經脈的走向，稱為「迎」。足部的陽經從頭部走向足部，針尖從內向外下針是順著經脈的走向，稱為「隨」；針尖從外往內上針是逆著經脈的走向，稱為「迎」。足部的陰經從足部走向腹部，針尖從外往內上針是順著經脈的走向，稱為「隨」；針尖從內向外下針是逆著經脈的走向，稱為「迎」。左邊為陽（陽代表進），右邊為陰（陰代表退），手為陽（左手為純陽），足為陰（右足為純陰）。
左手的陽經，屬於陽中的陽；左手的陰經，屬於陽中的陰。右手的陽經，屬於陰中的陽；右手的陰經，屬於陰中的陰。右足的陰經，屬於陰中的陰；右足的陽經，屬於陰中的陽。左足的陰經，屬於陽中的陰；左足的陽經，屬於陽中的陽。如果針刺病人的左手陽經，醫師用右手大拇指往前進針，配合病人呼氣，這稱為「隨」；往後退針，配合病人吸氣，這稱為「迎」（往前進針，針尖從經脈的外部走向內部；往後退針，針尖從經脈的內部走向外部）。如果針刺病人的左手陰經，醫師用右手大拇指往後退針，配合病人吸氣，這稱為「隨」；往前進針，配合病人呼氣，這稱為「迎」。
如果針刺病人的右手陽經，醫師用右手大拇指往前進針，配合病人呼氣，這稱為「隨」；往後退針，配合病人吸氣，這稱為「迎」。如果針刺病人的右手陰經，醫師用右手大拇指往後退針，配合病人吸氣，這稱為「隨」；往前進針，配合病人呼氣，這稱為「迎」。如果針刺病人的右足陽經，醫師用右手大拇指往後退針，配合病人吸氣，這稱為「隨」；往前進針，配合病人呼氣，這稱為「迎」。如果針刺病人的右足陰經，醫師用右手大拇指往前進針，配合病人呼氣，這稱為「隨」；往後退針，配合病人吸氣，這稱為「迎」。
如果針刺病人的左足陽經，醫師用右手大拇指往後退針，配合病人吸氣，這稱為「隨」；往前進針，配合病人呼氣，這稱為「迎」。如果針刺病人的左足陰經，醫師用右手大拇指往前進針，配合病人呼氣，這稱為「隨」；往後退針，配合病人吸氣，這稱為「迎」。大體上來說，手部是陽進陰退，足部是陽退陰進，這符合六經運行的規律。
有人問：為什麼上午的補瀉方法與下午的相反？男性的補瀉方法與女性的相反？
我回答：因為上午屬陽，下午屬陰；男性的氣，早上運行在上方，晚上運行在下方；女性的氣，早上運行在下方，晚上運行在上方。
有人問：呼吸不論男女都是一樣的，為什麼也要分陰陽？
我回答：呼吸有自然呼吸，也有人為的呼吸。進針、出針時配合呼吸，屬於人為的呼吸。轉針時，要像對待貴賓一樣小心，像握著老虎尾巴一樣謹慎，等待自然的呼吸。如果針刺左手、左腳時，等病人呼氣再轉針，那麼針刺右手、右腳時，就必須等病人吸氣再轉針。如果針刺右手、右腳時，等病人吸氣再轉針，那麼針刺左手、左腳時，就必須等病人呼氣再轉針。這就是陰陽升降的訊息。
有人問：補瀉必須配合呼吸，如果遇到昏厥、中風等無法呼吸的狀況，該怎麼辦？
我回答：等待他們自然呼吸的時機再轉針。如果遇到病人應該吸氣卻沒有吸氣的情況，可以讓人用手捂住他們的口鼻，幫助他們鼓動氣息。
有人問：針刺背部或腹部呢？
我回答：針刺背部或腹部的穴位，也要區分陰陽經脈的補瀉。針刺男性背部的中線，向左轉針為補，向右轉針為瀉；針刺男性腹部的中線，向右轉針為補，向左轉針為瀉。針刺女性背部的中線，向右轉針為補，向左轉針為瀉；針刺女性腹部的中線，向左轉針為補，向右轉針為瀉。這是因為男性背部為陽，腹部為陰；女性背部為陰，腹部為陽的緣故。