《資生集》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。若瘀血為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所？愚謂血閉於陽經，營衛行之不通則寒；血閉於陰經，營衛行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又云：大調經散，而言行瘀於內也；五積散，行瘀於外也。
又外經或為寒客則肺病，肺病而營衛不通則熱；內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而營衛不通則寒。故所用之方，一主裡，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。
白話文：
武叔卿說：對於「閉陰」和「閉陽」的理論，一般人比較難以理解。產後敗血導致的閉陰會引起體寒，閉陽則會導致體熱，而且會有間歇性的發作，這情況就像瘧疾一樣。如果說瘀血是有形的物質，那麼一旦堵塞，應該就沒有什麼可以緩解的時刻，但事實上卻不是這樣。我認為，當血液在陽經脈絡中被堵塞，營衛運行不暢，就會產生寒象；同樣地，血液在陰經脈絡中被堵塞，營衛運行不暢，就會產生熱象，因此，只有當瘀血疏通，寒熱的症狀自然就會消失。
再者，大調經散這種藥方，主要是用來疏通體內的瘀血；五積散則是用來疏通體外的瘀血。
另外，根據外經的理論，若是身體受寒，肺部會受損，肺部功能失調會導致營衛運行不暢，進而產生熱象；而內腑如果受到冷物傷害，脾臟會受損，脾臟功能失調同樣會導致營衛運行不暢，進而產生寒象。因此，治療的藥方，一種針對內部問題，一種針對外部問題，或者有的情況是內外都存在瘀血，那麼寒熱的症狀同時出現，這兩種藥都不能捨棄。
2. 產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯；若陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱者，六味丸；若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
慎齋按：已上五條，序產後有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經病，產後見之，明屬陰陽兩虛、營衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑也。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理？況寒熱何獨專於脾肺？其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰，復閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
白話文：
薛立齋表示：根據良甫的說法，這是因為氣血虛弱損耗，陰陽失調所致，適合使用四物湯進行調整。如果產後瘀血未能散去，導致腹部疼痛，應使用奪命丹。對於陽氣不足，陰氣上升進入陽分導致畏寒的人，應服用補中湯；若陰氣不足，陽氣下沉進入陰分導致發燒的人，則適用六味地黃丸；如果是氣血兩虛，畏寒又發燒的，則應服用八珍湯。
慎齋指出：以上五種情況，都是描述產後出現寒熱交錯的症狀。寒熱交錯，是少陽經絡的病症，產後出現這種情況，顯然是陰陽雙方虛弱，營養與防禦功能失調的徵兆，應該遵循丹溪的理論，大力補充氣血，而不僅僅是小柴胡湯所能解決的。至於提到敗血未消散導致寒熱，郭稽中認為會進入肺或脾臟，陳無擇則有閉陰閉陽的觀點，這兩種說法都有疑問。敗血淤積，怎麼可能只會進入肺或脾臟呢？況且，寒熱怎麼可能只出現在脾肺？心臟、腎臟和肝臟就不能有寒熱嗎？敗血導致閉陰為寒，就不能同時導致閉陽為熱；閉陽為熱，就不能同時導致閉陰為寒。怎麼可能既閉陰又閉陽，還稱之為敗血未散呢？這些說法的錯誤，恐怕會誤導後人。
總結來說，敗血導致的疾病，出現寒熱的症狀，主要是因為營養與防禦系統不暢通，陰陽失調所致，武叔卿對此有深入的理解。
3. 虛汗頭汗
4. 產後虛汗不止屬陰虛
《大全》曰：產後虛汗不止者，由陰氣盛而陽氣加之。裡虛陽氣獨發於外，故汗出。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。陰氣虛弱不復者，汗出不止。因遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
【產後虛汗不止屬於陰虛的情況】
根據古籍《大全》的記載：產婦在產後持續出現虛汗的情況，主要是因為體內陰氣過盛，而受到陽氣的影響所致。由於體質虛弱，陽氣單獨在體外發散，所以會有出汗的現象。血液屬於陰，生產過程中會損傷血液，這就導致了陰氣的虛弱。氣息屬於陽，如果氣息過盛，陽氣加諸於陰氣上，就會使汗液分泌增多。當陰氣過於虛弱無法恢復時，就會出現汗出不止的症狀。若是在這種情況下遇到風寒，可能會引發痙攣，即使不會形成痙攣，也會感到極度虛弱、氣短，身體消瘦，嘴脣和口腔乾燥，長此以往，月經可能也會中斷，這是因為體內津液耗盡所導致的結果。
5. 產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰：產後虛汗，《經》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋」，產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也，故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
白話文：
單養賢說：產婦在生產後大量出汗，《經》書上提到：「陽氣，如果充足能滋養精神，柔和能滋養筋骨」，產後失血過多，再加上汗多，這就是所謂的陽氣流失。汗水本質上源自血液，屬於陰性，當陰性物質流失時，附帶的陽氣也會跟著流失，因此稱為陽氣流失。產後因大量失血和多汗，導致陰陽雙方都虛弱，這是極其危險的症狀，因此在使用藥物治療時，會與其他病症的治療方式不同，必須要非常謹慎。治療時所使用的藥方包含人參、黃耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
6. 產婦頭汗屬血虛孤陽上出
《金匱要略》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
徐忠可曰：產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內虛一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡則血未大虛，惟產婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。
白話文：
【產婦頭部出汗屬於血虛導致孤陽上升】
根據《金匱要略》的記載：產婦出現鬱悶昏迷的情況，脈搏呈現微弱狀態，只在頭部有汗水流出。之所以會這樣，是因為血液不足導致氣厥，氣厥後自然會產生昏蒙感。昏蒙的症狀要獲得緩解，必然會大量出汗。這是因為血液不足，身體下部的陰氣缺乏，使得陽氣成為孤陽，孤陽向上冒出，所以頭部會出汗。因此，產婦常見出汗的情況，是因為流失了陰血，導致血液不足，陽氣相對旺盛，所以容易出汗，透過出汗可以達到陰陽平衡。
徐忠可進一步解釋：產婦出現鬱悶昏迷，通常虛弱的狀況多於邪氣，所以脈象會顯示微弱，表示中氣不足。由於內在虛弱，導致全身陰陽失調，所以身體其他部位不出汗，只有頭部出汗。那麼為什麼會只在頭部出汗呢？因為血液不足，下部的陰氣耗盡，使得陽氣成為孤陽，孤陽會向上冒出，導致頭部出汗。然而，既然已經頭部出汗，為何還會喜歡這種出汗情況呢？這主要是因為如果陰氣未完全流失，那麼血液尚未嚴重不足，但產婦因分娩失血過多，陰氣耗盡，陽氣便成為孤陽，與陰氣相比，陽氣顯得獨自旺盛，所以出汗對產婦來說是好事。通過消耗陽氣，讓陰氣得以補充，達到陰陽平衡，因此說陰陽才能恢復正常。