《普濟方·針灸》~ 卷四百十五 (5)
卷四百十五 (5)
1. 背腧部第三行左右二十八穴
附分二穴，在第二椎下附項內廉兩旁。相去俠脊各三寸。灸五壯。針三分。銅人經云。手足太陽之會。正坐取之。治肩背拘急。風冷客於腠。頸項強痛。不得回顧。風勞臂肘不仁。西方子云。主背痛引頷引頸。
魄戶二穴，在三椎下兩旁。各三寸。正坐取之。針五分。得氣即瀉。又宜灸。留針。日灸七壯。止百壯。明堂經云。日七壯。至二百壯。下經云。魄戶在三椎下兩旁。各三寸。灸三壯。又云。魄戶在三椎下兩旁。各三寸。灸五壯。明堂經云。主肩膊間急痛。背氣不能引顧。咳逆上喘。素問注云。魄戶上直附分。銅人經云。宛宛中正坐取之。足太陽脈氣所發。治背膊痛。咳逆上氣。嘔吐煩滿。虛勞肺痿。五屍走疰。項強胸背連痛。不得回顧。西方子云。主肺寒熱，呼吸不得臥。嘔沫喘氣相追逐。背胛悶無力。勞損萎黃。忌豬魚酒面生冷等物。資生經云。銅人經有魄戶穴。明堂上經亦同。而下經既有魄戶穴又有魄戶穴。皆云在三椎下。若謂誤寫魄字。則不應兩出魄戶穴也。考之下經。既有懸鐘矣。後又有懸鐘。既有天突矣。其治小兒又有天突。意者。魄戶即鬼戶。誤作魄。而兩出之。不然。何其穴皆在三椎旁歟。
膏肓俞二穴，在四椎下（明堂經云。近五椎）。兩旁各三寸。無所不療。羸瘦虛損。夢中失精。上氣咳逆。發狂健忘（明堂經云。狂感症誤）。取穴之法。令人正坐。曲脊伸兩手。以臂著膝前。令正直手大指與膝頭齊。以物支肘令臂勿得動搖也。從胛上角。摸索至骨下頭。其間當有四肋三間。灸中間。從胛骨之裡去胛。容側指許。摩胠去表肋間空處。按之自覺牽引於肩中。灸兩胛中一處。至百壯。多至五百（明堂經云六百壯。多至千壯）。當覺下礱礱然似流水之狀。亦當有所下出。若得停痰宿疾。則無所不下也。如病人已困。不能正坐。當令側臥。挽上臂。令取穴灸之。凡取。以右手從左肩上住。指頭所不及者。是穴也。右取亦然。乃以前法灸之。若不能久坐。當伸兩臂。令人挽兩胛骨。使相離。不爾。即胛骨覆其穴灸之。無驗（明堂經云。不爾。肘骨覆穴。不可得也。所伏衣幞當令大小有常足。不爾。則失其穴也）。此穴灸訖後。令人陽氣益盛。當消息以自補養。當取身體平復。論曰。昔在和緩。不救晉侯之疾。以其在膏之上。肓之下。針藥所不能及。即此穴是也。時人拙。不能求得此穴。所以宿病難遣。若能用心方便。求之得穴。灸之無疾不愈（出千金外臺）。西方子云。其取穴法。有孫思邈王惟一石用之葉善琪僧仲之或用鉤股。或抱栲栳。或坐或臥。或正坐或斜立。或起手曲肘。或坐而伸臂。或揣椎骨定高下。或量臍心。或量命門。或坐點坐灸。各有所長。然而終未明大法。以予平昔用此數十。取十百取百一無瘥者。各各取之按其穴。須得病人中指麻木。則灸無不取效。其要法。在第四椎下。第五椎上。各去脊三寸宛宛中。資生經云。灸膏肓功效。諸經例能言之。而取穴則未也。千金等方之外。莊綽論之最詳。然繁而無統。不能定於一。王氏云。予嘗以意取之。令病人兩手交在兩膊上（灸時亦然）。胛骨遂開。其穴立見。以手指膜索第四椎下兩旁。各三寸四肋三間之中間。按之痠疼是穴。灸之千百壯。少亦七七壯。當依千金立點立灸。坐點坐灸。臥點臥灸云（若只合爪在兩膝頭中點穴。亦得）。
白話文：
附分穴
這個穴位有兩個，位於第二胸椎下方，在脖子兩側內側邊緣，距離脊椎兩旁各三寸的地方。可以用艾灸五壯，針刺三分。根據《銅人經》的說法，這裡是手太陽和足太陽經脈交會的地方。通常正坐取穴，可以治療肩背僵硬，風寒侵入導致的皮膚不適，以及頸項強硬疼痛，無法轉頭，還有風勞造成的胳膊肘麻木。據西方子說，此穴主要治療背痛，牽引到下巴和脖子的疼痛。
魄戶穴
這個穴位有兩個，位於第三胸椎下方，距離脊椎兩旁各三寸的地方。通常正坐取穴，針刺五分，感到氣感就洩針，也適合艾灸，留針。每天可以灸七壯，最多可以灸到一百壯。《明堂經》說，每天灸七壯，可以灸到兩百壯。《下經》說，魄戶穴位於第三胸椎下方，兩旁各三寸，灸三壯。又說，魄戶穴位於第三胸椎下方，兩旁各三寸，灸五壯。《明堂經》說，此穴主要治療肩背之間僵硬疼痛，背部氣機不順導致無法轉頭，以及咳嗽氣喘，向上衝逆。素問註解說，魄戶穴正上方是附分穴。《銅人經》說，這個穴位在脊椎兩側凹陷處，通常正坐取穴，是足太陽脈氣所發的地方。可以治療背部疼痛，咳嗽氣喘，嘔吐煩躁，虛勞肺痿，五屍走疰，脖子僵硬，胸背相連疼痛，無法轉頭。據西方子說，此穴主要治療肺寒熱，呼吸困難無法躺臥，咳嗽時吐出泡沫並伴隨喘氣，背部無力，勞損導致萎黃。要注意忌食豬肉、魚肉、酒、麵食、生冷食物等。《資生經》說，《銅人經》有魄戶穴，《明堂上經》也有，但是《下經》既有魄戶穴，又有魄戶穴，都說在第三胸椎下方。如果說把「魄」字寫錯，不應該重複出現兩個魄戶穴。考察《下經》，既有懸鐘穴，後面又出現懸鐘穴，既有天突穴，治療小兒疾病時又有天突穴。因此推測，魄戶可能是「鬼戶」的誤寫，所以出現兩個。否則，為什麼這兩個穴位都在第三胸椎兩旁呢？
膏肓俞穴
這個穴位有兩個，位於第四胸椎（《明堂經》說靠近第五胸椎）下方，距離脊椎兩旁各三寸的地方。這個穴位可以治療各種疾病，包括身體消瘦虛弱，夢中遺精，氣喘咳嗽，發狂健忘（《明堂經》說，是狂躁感冒的誤診）。取穴的方法是，讓人正坐，彎曲脊椎，伸直兩手，讓手臂放在膝蓋前面，保持手臂正直，讓手大拇指和膝蓋頭對齊，用東西支撐住手肘，讓手臂不要動搖。從肩胛骨上角摸到骨頭下緣，之間會有四根肋骨和三個肋間隙，艾灸中間的肋間隙。從肩胛骨內側邊緣開始，略微遠離肩胛骨，大約一個手指的寬度，摩擦肋骨外側的空隙處，按壓時會感覺到牽引到肩膀中部。在兩塊肩胛骨中間各灸一個地方，灸到一百壯，多的可以灸到五百壯（《明堂經》說六百壯，多的可以灸到一千壯）。當感覺到背部有像流水一樣的滑動感覺，或者有東西排出，如果可以排出停滯的痰液和宿疾，任何疾病都能治療。如果病人已經虛弱，無法正坐，可以讓病人側臥，拉起上臂，讓取穴部位暴露出來。一般來說，用右手從左肩上摸，指頭摸不到的地方就是穴位，右邊也是同樣的方法。然後用前面的方法艾灸。如果不能久坐，可以伸直兩臂，讓人拉開兩側肩胛骨，使其分離，否則肩胛骨會蓋住穴位，艾灸就沒有效果（《明堂經》說，否則，手肘會蓋住穴位，無法找到穴位，覆蓋的衣服大小要固定，否則也會找不到穴位）。艾灸這個穴位後，人的陽氣會變得旺盛，要根據身體情況進行自我調養，恢復身體平衡。古人說，以前的和緩醫生沒有救好晉侯的病，是因為病在膏之上、肓之下，針藥都無法到達，說的就是這個穴位。現在的人不擅長，無法找到這個穴位，所以老病難以去除。如果能用心尋找，找到穴位，艾灸就會無疾不愈（出自《千金外臺》）。據西方子說，關於這個穴位的取法，孫思邈、王惟一、石用之、葉善琪、僧仲之等人，有的用彎鉤狀的東西，有的抱著栲栳，有的坐著，有的躺著，有的正坐，有的斜立，有的抬手彎肘，有的坐著伸臂，有的用手摸脊椎骨來確定穴位高低，有的量肚臍，有的量命門，有的坐著點穴艾灸。各有各的好處，但是都沒有明確的標準方法。我過去使用這個穴位幾十年，治療數百次，沒有一個無效的。取穴時，一定要按壓這個穴位，要讓病人感覺到中指麻木，艾灸才會有效果。這個穴位的關鍵在第四胸椎下方和第五胸椎上方，距離脊椎各三寸的凹陷處。《資生經》說，關於艾灸膏肓的功效，很多經書都有記載，但是取穴方法卻沒有明確說明。在《千金》等方劑之外，莊綽的論述最為詳細，但是太過繁瑣沒有統一的標準，無法確定具體位置。王氏說，我曾經用自己的方法取穴，讓病人兩手交叉放在兩肩膀上（艾灸時也是這樣），肩胛骨就會分開，穴位自然顯露出來。用手指摸索第四胸椎下方兩旁，各三寸的第四肋骨和第三肋間隙中間的位置，按壓時感到痠痛就是穴位，艾灸一千壯，少的也要灸四十九壯。要按照《千金方》的方法，站著點穴艾灸，坐著點穴艾灸，臥著點穴艾灸（如果只是把手放在兩個膝蓋中間點穴，也可以）。