史載之方

《史載之方》由宋代醫學家史堪編撰，是一部匯集古代中醫學精髓的實用醫學著作。全書主要記錄了多種病症的診斷和治療方法，涵蓋從內科、外科到養生保健的多個領域，展現了宋代醫學的卓越成就與對醫學實踐的深刻理解。

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一、編撰背景與特色

史堪撰寫《史載之方》旨在彙編醫學理論與臨床經驗，為百姓與醫者提供全面且易於實施的治療指南。以下是其主要特色：

1. 系統性與分類清晰：

   • 書中根據不同病症、四時正脈與六氣變化進行系統分類，強調因時制宜的診療方法。

2. 實用性與普及性：

   • 方劑設計簡便，強調易得藥材的使用，並詳細記錄藥物劑量與使用方式。

3. 學術與實踐結合：

   • 本書融會貫通了當時的醫學理論，尤其是在五臟六腑、四時脈象、六氣變化與五運六氣理論方面的深入討論，為中醫臨床理論奠定基礎。

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二、四時正脈與診脈要義

《史載之方》中對於四時脈象的記錄，既展示了中醫診脈的精髓，也強調了脈象隨季節變化的特徵：

1. 春脈弦：

   • 春天陽氣升發，脈象柔軟而略長。若太過則病在外，表現為冒眩與胸脅滿；不及則病在中，可能出現胸痛及背痛。

2. 夏脈鉤：

   • 夏季脈象盛去衰，若過盛則身熱膚痛，不及則見煩心、氣泄等症狀。

3. 秋脈浮：

   • 秋季脈象輕虛，過盛則見逆氣、背痛；不足則呼吸短促、喘咳。

4. 冬脈營：

   • 冬季脈象沉穩，太過則引發脊脈痛、不欲言；不及則心懸如饑、小便異常。

這些記載強調四季脈象變化與人體健康狀況的密切關係，是中醫「治未病」理念的重要體現。

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三、病症與療法

1. 內科病症

《史載之方》針對常見的內科病症如腹痛、脹滿、喘息等，設計了針對性的方劑：

• 腹痛：以「神和散」緩解因寒濕或飲食不當導致的腹痛。
• 喘息：書中記載不同類型的喘症，從肺氣不宣到腎寒導致的喘，分別選用麥門冬湯與補腎暖藥進行調理。

2. 外科與急症

對於急性病症與外科問題，本書提供了即時應對的簡單處方：

• 頭痛：區分風寒與風熱導致的頭痛，採用涼肝藥或散風藥進行治療。
• 身熱與身寒：針對寒熱的不同成因，分別強調發汗與暖腎的重要性。

3. 五臟調養

書中特別關注五臟功能的調節，根據肝、心、脾、肺、腎的病理特點，提供多種調理方劑：

• 肝病：採用涼肝疏風的方法，例如荊芥散調理肝氣鬱結引起的腹痛與胸脅不適。
• 腎病：注重補腎溫陽，改善因腎陽虛弱引發的腰膝酸痛、腹部寒冷。

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四、養生理念與預防醫學

本書強調養生的重要性，從四時變化到六氣運行，提出多種保健方法：

1. 四季養生：

   • 春季養陽、夏季養心、秋季養肺、冬季養腎，體現了與自然規律同步的健康觀念。

2. 飲食調理：

   • 鼓勵選用適合當季的食材進行調養，例如冬季進補肉蓯蓉粥以保護腎氣。

3. 治未病的理念：

   • 強調早期診治，通過觀察脈象變化預測疾病趨勢，防患於未然。

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五、學術與歷史價值

1. 診療理論的體系化

《史載之方》對五運六氣理論進行了深入闡釋，從六氣的勝負到五臟的生克制化，為後世中醫學的發展提供了重要參考。

2. 文化與醫學的結合

書中不僅有詳盡的醫學記錄，還融入了對醫德與醫術的探討，強調醫者需具備全面的理論與實踐能力。

3. 民間醫學的普及

書中大量採用簡便易行的方劑，特別是對於基層醫療的指導價值，充分體現了其惠及百姓的宗旨。

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結論

《史載之方》是一部融理論與實踐於一體的醫學巨著，其內容涵蓋廣泛，從病症診治到養生保健，均體現了中醫學的深厚智慧與人文關懷。作為宋代醫學的重要遺產，它不僅啟發了後世醫學理論的發展，還對現代醫學的補充與應用具有重要意義。