《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 湯議
議曰：病在半表半裡，本屬柴胡湯，反以他藥下之，虛其脾胃，邪氣所歸，故結於心下，重者成結胸，心下滿而鞕痛也；輕者為痞，滿而不痛也。若此痞結不散，故以黃連為君，苦入心以泄之。黃芩為臣，降陽而升陰也。半夏、乾薑之辛溫為使，辛能散其結也。人參、甘草、大棗之甘，以緩其中，而益其脾胃之不足，使氣得平，上下升降，陰陽得和，其邪之留結者，散而已矣。經曰，辛入肺而散氣，苦入心而泄熱，甘以緩之，三者是已。
白話文：
我這樣說吧：疾病處於半表半里的狀態，原本應該使用柴胡湯來治療，但卻用其他藥物進行瀉下，這使得脾胃功能虛弱，邪氣因此聚集，所以會在心下形成結聚，嚴重的情況會成為結胸，表現為心下部位的飽滿和劇烈疼痛；較輕的則成為痞證，只會感到飽滿而不會有劇烈疼痛。如果這種痞結不能消散，因此選擇黃連作為主藥，因為苦味能入心經，有助於清熱去火。黃芩則作為輔助藥物，能幫助降陽升陰。半夏和乾薑的辛溫性質作為調節藥物，辛味可以散開結聚。人參、甘草、大棗的甘味，可以調理中焦，補充脾胃的不足，使氣血平和，上下氣機得以順暢，陰陽達到平衡，那些滯留在體內的邪氣，就會被逐漸消散。經典中提到，辛味進入肺經可以散開氣滯，苦味進入心經可以清熱解毒，甘味可以緩和身體，這三種就是主要的治療原則。
2. 疑問
問曰：瀉心湯有五，曰大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，此五者，各何主用也？
答曰：大黃黃連瀉心湯者，乃瀉其虛熱之邪，心下痞，大便不通者用之。
附子瀉心湯，乃瀉其虛熱之邪，惡寒汗出者用之。
半夏瀉心湯乃瀉其半表半裡之邪，誤下成痞，大便自通者用之。
生薑瀉心湯乃瀉其汗後餘邪，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者用之。
甘草瀉心湯乃瀉其誤下傷胃，上逆虛邪，心下痞鞕，下利穀不化，腹中雷鳴，乾嘔，心煩不得安者用之。
先聖以此五方，皆曰瀉心而治痞者，各有取用不同也。
白話文：
有人問道：中醫瀉心湯共有五種，分別是大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，這五種湯劑各自的用途是什麼呢？
回答如下：大黃黃連瀉心湯，主要用於清除虛熱的病邪，適用於心下部感到痞滿，且大便不通的情況。
附子瀉心湯，同樣用於清除虛熱的病邪，但適用於怕冷且出汗的情況。
半夏瀉心湯，則用於清除半表半裡的病邪，特別是因誤用下法導致的痞滿症狀，且大便自然通暢的狀況。
生薑瀉心湯，用於清除汗後殘留的病邪，適用於心下部感到痞滿且堅硬，有乾嘔、口中有食物腐臭味，脅下有水氣，腹部雷鳴並伴有下痢的情況。
甘草瀉心湯，用於清除因誤用下法導致胃部受傷的病邪，適用於心下部感到痞滿且堅硬，下痢且食物不能消化，腹部雷鳴，乾嘔，心煩且無法安靜的情況。
古聖先賢之所以以瀉心命名這五種湯劑，並用於治療痞滿，是因為它們各自有不同的適用情況和療效。