許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：心下痞者，乃虛熱內伏也。又惡寒汗出者，本為表未解，當用桂枝湯；若脈微弱者，加附子。今此有痞證，故用之。大黃黃連瀉心湯中加附子，用之去痞以固陽也。

白話文：

我這樣解釋：如果有胸口悶脹的症狀，這通常是因為體內有虛火潛藏。如果同時伴有怕冷且容易出汗的現象，這表明身體表面的風邪尚未解除，這種情況下應該使用桂枝湯來治療；但如果脈搏微弱的話，則需要在桂枝湯中加入附子。現在由於出現了胸口悶脹的症狀，所以選擇使用這樣的藥方。在大黃黃連瀉心湯中加入附子，目的是去除胸口的悶脹感，同時鞏固體內的陽氣。

2. 疑問

問曰：前二分。古方中皆用黃芩，今此不用何也？

答曰：痞乃虛邪所結，只用黃連瀉心氣，大黃引之下泄，稍有惡寒汗出，便加附子，故去黃芩也。古方正經內亦無黃芩，余方有者，乃後人不詳其理誤添之也。

白話文：

有人問：在之前的處方中，古代的藥方都會用到黃芩，為什麼現在的這個處方卻沒有使用呢？

回答是：所謂的痞，是由虛弱的邪氣所凝結而成，我們只需要用黃連來清瀉心臟的熱氣，再用大黃來引導邪氣從下部排出。如果患者稍微有些怕冷並出現出汗的症狀，就會添加附子來增強體力，因此就不需要黃芩了。其實，在古代的正式藥方中，也並沒有使用黃芩的記錄。其他一些藥方中有黃芩的使用，那可能是後人未能深入理解其道理，而誤以為需要添加的。