許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。病發於陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。且脈沉者，為病在裡，緊為裡實。心下痛者，邪氣上結也。此為大結胸之證，若非大下泄之，其病不去也。故用大黃為君，而盪滌邪結，苦以散之。芒硝為臣，以軟其鞕，咸以軟之。甘遂為佐為使，以通其水，而下其邪之峻烈者也。

白話文：

我這樣解釋：如果疾病是從體內的陽氣開始，卻反過來使用下法治療，就會導致熱氣進入體內，形成結胸的情況。相反的，如果疾病源自體內的陰氣，卻同樣使用下法，就會造成痞症。之所以會形成結胸的情況，主要是因為治療時下法使用得太早了。而且，脈象呈現沉的狀態，表示疾病在體內，若呈現緊的狀態，則代表體內有實邪。當心口下方感到疼痛，這顯示邪氣已向上聚集。這是大結胸的主要徵兆，如果不透過強烈的下法來排除邪氣，病痛是不會消失的。因此，我們選用大黃作為主藥，用來清除體內的邪氣結塊，苦味可以幫助邪氣的分散。芒硝則作為輔助藥物，能軟化體內硬塊，其鹹味也有軟化的效果。甘遂則作為輔佐和引導藥物，能幫助水分流通，並排除體內劇烈的邪氣。