許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：太陽者，膀胱也。本經邪熱不解，隨經入府，結於膀胱，熱不得散，故作蓄血之證，其人如狂。經曰血在上善忘，血在下如狂是也。若其外證不解，或脈帶浮，或惡寒，或身痛等證，尚未可攻，且與葛根湯以解其外。外已解，但小腹急結者，乃可攻之。以桃仁為君，能破血結，而緩其急。

以桂枝為臣，辛熱之氣，而溫散下焦蓄血。以調胃承氣湯中品味為佐馬使，以緩其下者也。此方乃調胃承氣湯中加桃仁、桂枝二味，以散其結血也。

白話文：

我這樣解釋：太陽病，指的是膀胱的問題。當膀胱這條經絡的邪熱無法排除，隨著經絡進入腑臟，在膀胱形成結滯，熱度無法散發，就會造成蓄血的情況，使人表現出類似瘋狂的症狀。根據古籍記載，血液在上部會導致健忘，血液在下部會讓人行為失常，就像狂躁一樣。

如果外表的病徵還未消失，例如脈象仍浮，或者感到畏寒，或者身體疼痛等，這時候還不能進行內服攻下的治療，應該先用葛根湯來解決表層的問題。等到外表的病徵已經解除，只剩下小腹緊繃結實的情況，那就可以進行內服攻下的治療了。

在這個療程中，桃仁是主要的藥材，因為它有破除血液結滯，緩和腹部緊繃的作用。

而桂枝則是輔助的藥材，它的辛熱性質可以溫暖並分散下焦（指小腸和大腸）的蓄血。

再者，使用調胃承氣湯中的藥材作為輔助和導引，讓排泄過程更加緩和。這個處方就是在調胃承氣湯的基礎上，增加了桃仁和桂枝兩種藥材，目的是為了消除血液的結滯。