許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 疑問

問曰：五苓散方中皆治里證，又曰覆取汗何也？

答曰：五苓散乃汗後一解表藥也。且傷寒發汗後當解，今此不解者，為有內熱。煩渴飲水，又加余表不能盡解也。若與桂枝湯，又幹內熱：若與白虎湯，又兼有表，故與五苓散，中用桂枝，取微汗以兩解也。且白虎湯亦曰汗俊一解表者，乃表實自汗出，不惡風，而煩渴引飲者所設也。

問曰：五苓散中有用桂者，亦用桂枝者何也？

答曰：此兩用也。若兼表者，用桂枝；若專利水飲者，卻用桂也。

白話文：

有人問：五苓散的配方主要針對身體內部的症狀，但為什麼又說要覆蓋著讓病人出汗呢？

回答是：五苓散實際上是在病人出汗後，用來進一步解除表面病邪的一種藥物。一般來說，感冒後出汗應能將病邪排出，但若病仍未好轉，這可能是因為體內仍有熱氣。病人感到煩躁口渴，喝水後，表面的病邪仍未能完全消除。如果再用桂枝湯，可能會加重體內的熱氣；如果用白虎湯，但病人同時還有表面的病邪未清，所以我們選擇用五苓散，其中含有的桂枝可以讓病人微微出汗，從而達到清除內外病邪的效果。另外，白虎湯雖也被稱為一種可以讓病人出汗、解除表面病邪的藥物，但其適用於表面病邪實在、會自行出汗、不怕風吹，但又感到煩躁口渴、大量喝水的人。

再問：五苓散中同時使用了桂和桂枝，這是為什麼呢？

答：這是因為兩種情況。如果病人同時有表面的病邪，就會使用桂枝；如果主要是為了利尿去水，則會使用桂。