許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：發汗俊，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯。發汗後，煩渴飲水，內熱實，脈沉實者，屬承氣湯。今此發汗後，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗後一解表藥也。此以方中雲覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內畜，而解煩渴也。

以澤瀉為使，鹹味泄腎氣，不令生消渴也。桂枝為使，外能散不盡之表，內能解有餘之結，溫腎而利小便也。白朮為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。

白話文：

我這樣解釋：如果出汗後，感到極度口渴想喝水，且心跳脈搏顯得強大，這種情況適用於白虎湯治療。若出汗後，同樣感到口渴想喝水，但身體內部有熱且實證，脈象顯示深沉且實，這時應使用承氣湯。然而，現在的情況是在出汗後，出現口渴想喝水，脈象浮動，或者還有表證未解，小便不通暢，這種情況下，應使用五苓散來處理。五苓散實際上是出汗後一種用來解除表證的藥物。這點從藥方中提到的輕微出汗即可看出。所以，我們選擇茯苓作為主藥，豬苓作為輔助藥物，兩者都是甘淡之品，可以幫助排泄體內蓄積的水分，並緩解口渴。

澤瀉被選作調節藥物，其鹹味有助於調節腎臟功能，防止產生口渴。桂枝作為調節藥物，外部能散去未完全解除的表證，內部則能解除過剩的結滯，溫暖腎臟並促進小便。白朮作為輔助藥物，因其能去除脾臟濕氣和水分。因此，這五種藥物的組合，都能有效排除體內水分和濕氣。這就是所謂的五苓散，其中的“苓”字代表的是令行禁止，它能調節全身液體循環，剋制腎臟的邪氣，具有主導作用。