許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：病在於表之陽者，葛根湯、麻黃湯可汗之；病在於表之陰者，桂枝湯、麻黃附子細辛湯可汗之。病在於里之陽者，大小水氣揚、大柴胡湯皆可下之；病在於里之陰者，四逆湯、白通湯、真武湯皆可溫之。今此四逆湯，乃治病在於里之陰者用也。且下利淆谷，脈沉無熱；四肢厥逆，脈微；陽氣肉虛，惡寒脈弱；大吐、大下，元氣內脫；若此諳證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬於陰也。必以附子為君，以溫經濟陽。

以乾薑為臣，輔佐之。甘草為佐為使，以調和二藥而散其寒也。《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱。又曰：寒淫所勝，平以辛熱。乃附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘是也。

白話文：

我這樣解釋：如果病在身體表面的陽分，如感冒初期，可以使用葛根湯或麻黃湯來發汗治療；如果病在身體表面的陰分，如風寒入體較深，則可用桂枝湯或麻黃附子細辛湯來發汗治療。如果病在身體內部的陽分，如濕熱積聚，可用大小水氣湯或大柴胡湯來瀉下；如果病在身體內部的陰分，如寒氣過重，可用四逆湯、白通湯或真武湯來溫暖身體。現在我們說的四逆湯，就是用來治療身體內部陰分疾病的。

比如腹瀉伴有食物未消化，脈搏沉弱且無發熱；四肢冰冷，脈搏微弱；肌肉虛弱怕冷，脈搏虛弱；大嘔吐、大泄瀉導致元氣內耗；這些症狀，只要脈搏沉遲、微弱、滯澀，並且虛脫到無法喝水的，都屬於陰性病。治療這種情況必須以附子為主要藥物，因為它可以溫暖全身的陽氣。

乾薑作為輔助藥物，配合附子的作用。甘草作為調和藥物，可以調和其他兩種藥物並驅散體內的寒氣。《內經》上說：體內有寒氣，應該用甘熱的藥物來治療。又說：寒氣過盛，應該用辛熱的藥物來平衡。這裡的附子的熱性、乾薑的辛味、甘草的甘味，就是符合這個原則的藥物。