《藥治通義》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 熨
蒸熨闢冷。宜蒸熨。而不蒸熨。則使人冷氣潛伏。漸成痹厥。不當蒸熨。而蒸熨。則使人陽氣偏行。陰氣內聚。皮膚不痹。勿蒸熨。（中藏經。）
因藥之性。資火之神。由皮膚而行血脈。使郁者散。屈者伸。則熨引為力多矣。引。取舒伸之義。以熨能然。血氣形志論曰。病生於筋。治以熨引。王機真藏論曰。痹不仁腫痛。可湯熨及火灸刺之。蓋病生於筋。則拘急攣縮。痹而不仁。則經血凝泣。二者皆由外有所感。熨能溫之。
血性得瘟則宣流。能引其凝泣也。（聖濟總錄○按楊上善太素注曰。筋之病也。醫而急。故以熨引。調其筋病也。藥布熨之引之。使其調也。蓋是聖濟所據。）
龐安常曰。下利穀道中痛。當以熬鹽末熨之。或炒枳實末溫熨。（按以上。本於玉函經。）二味相兼益佳。若臍中冷結。不可便熨。冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之。久而可熨。凡臍下冷結成關陰。大小便不通。服藥雖多。不見效。以炒鹽熨臍下。須臾即通。（按此法。外臺中數見。
宜參看。）然關陰已服巴豆甘遂大黃輕粉之類大多。即暴通利而損人。尤宜詳之也。（總病論。）
按靈樞壽夭剛柔篇。載寒痹藥熨。扁鵲治屍厥。為五分之熨。蓋熨之為用。隨病所在。散凝寒。破結陰。故古或與灸代用。外臺。載岐伯曰。灸風者。不得一頓滿一百。若不灸者。亦可以蒸藥熨之。灸寒濕者。不得一頓滿千。若不灸。可蒸藥薰之。是也。又如陳藏器。原蠶屎。
熨偏風。及瑣碎錄。睡中風吹手足。或酸或疼或腫。用炒熱鹽。帕裹之熨微汗。俱取之發表也。如千金。及翼方。外臺等。熨症諸方。皆取之潰堅也。如聖濟。治氣虛陽脫。及傷寒陰厥。蔥白熨臍下。（亦出活人書。及衛生家寶。考蔥熨法。本見時後方。）經驗秘方。治瀉不止。
用艾。木鱉子。蛇床子熨。俱取之固元陽也。如韓祗和。治下焦積寒。而上焦陽盛。難用溫藥。用灰包熨臍下。（醫學綱目引。）聖濟。治中風人口噤。或不咽藥。用黑豆熨前後心。（曰。用黑豆二三升。以青布裹。於醋湯鐺內蘸。及熱。熨前後心並胸膈。令風氣散。即得藥下。
或炒鹽醋灰亦得。）衛生寶鑑。治左脅下有積。得寒則痛。見藥則吐。用蔥熨法。（有治驗。其說甚詳。）景岳全書。治傷寒結胸。虛弱不堪攻擊者。用蔥頭。生薑。生蘿蔔。罨熨。（劉松峰說疫。病久失下。中氣大虧。不能運藥。名為停藥。用此法。）皆是外假其力。以救服藥所不及也。
又按本草艾條。圖經曰。中風掣痛。不仁不隨。並以干艾斛許。揉團之。內瓦甑中。並下塞諸孔。獨留一目。以痛處著甑目下。燒艾一時久知矣。此熨法之變者。本事方續集。疝氣薰方。亦稍近。宜並考。
白話文：
用熱敷來驅散寒冷。應該要用熱敷，如果不用熱敷，就會使寒氣潛伏體內，慢慢形成麻痺或厥冷。不應該熱敷的時候卻熱敷，會使人體陽氣偏盛，陰氣內聚，皮膚不會麻痺。不要熱敷。（出自《中藏經》）
運用藥物的特性，借助火的熱力，通過皮膚作用於血脈，使鬱結的消散，彎曲的伸展，那麼熱敷的作用就很大了。這裡的「引」是取舒展的意思，因為熱敷能達到這個效果。《血氣形志論》說：「疾病產生在筋，要用熱敷來引導。」《王機真藏論》說：「麻木、不仁、腫脹疼痛，可以用湯藥熱敷或火灸針刺來治療。」大體來說，疾病產生在筋，就會拘束、緊張、攣縮；麻木不仁，是經脈血液凝滯。這兩種情況都是由於外部感受了邪氣所致，熱敷可以溫暖它們。
血液的特性是遇溫則流暢，能引導凝滯的血液運行。（出自《聖濟總錄》，按：楊上善在《太素》的註解中說：「筋的病症，治療要及時，所以用熱敷引導，來調理筋的病症。用藥布熱敷引導，使它調和。」這正是《聖濟總錄》所依據的。）
龐安常說：「下痢且肛門疼痛，應該用炒過的鹽末熱敷，或者用炒過的枳實末溫敷。兩者合用效果更好。」（按：以上出自《玉函經》。）如果臍中寒冷凝結，不可立即熱敷，寒氣會上攻心腹導致死亡。必須先用藥溫暖它，之後才能熱敷。凡是臍下寒冷凝結，形成「關陰」的症狀，大小便不通，即使服用很多藥物，也不見效，可以用炒過的鹽熱敷臍下，很快就能通暢。（按：這種方法在《外台》中多次出現，應該參考。）然而，「關陰」已經服用了巴豆、甘遂、大黃、輕粉之類藥物很多，即使短時間內通暢，也會損害身體，尤其要注意。（出自《總病論》）
根據《靈樞·壽夭剛柔篇》記載，寒痹可以用藥物熱敷。扁鵲治療屍厥，使用了五種不同的熱敷方法。熱敷的作用，要根據疾病所在部位而定，可以散寒凝結、破除陰邪。所以古代有時和艾灸交替使用。《外台》記載，岐伯說：「治療風邪，不可一次就灸滿一百壯。如果不灸，也可以用蒸藥熱敷。治療寒濕，不可一次灸滿一千壯。如果不灸，可以用蒸藥熏。」就是這個道理。又如陳藏器用原蠶屎熱敷治療偏風；《瑣碎錄》記載，睡覺時被風吹到手足，出現酸痛或腫脹，可以用炒熱的鹽，用布包裹熱敷並微微出汗，都取其發散之效。像《千金方》、《翼方》、《外台》等，關於熱敷治療的各種方子，都是為了攻破堅硬的結塊。比如《聖濟總錄》記載，治療氣虛陽氣脫失和傷寒陰厥，用蔥白熱敷臍下。（也出自《活人書》和《衛生家寶》。考證蔥熨的方法，最早見於《時後方》。）《經驗秘方》記載，治療久瀉不止，用艾葉、木鱉子、蛇床子熱敷，都是為了固護元陽。像韓祗和，治療下焦積寒而上焦陽盛，不適合用溫熱藥，用灰包熱敷臍下。（《醫學綱目》引用。）《聖濟總錄》記載，治療中風口噤，無法咽藥，用黑豆熱敷前後心。（說：用二三升黑豆，用青布包裹，在醋湯鍋中浸一下，趁熱熱敷前後心及胸膈，使風氣散去，就能服藥了，或者用炒鹽醋灰也可以。）《衛生寶鑑》記載，治療左脅下有積塊，遇寒則痛，見到藥就吐，用蔥熨法。（有治驗，其說甚詳。）《景岳全書》記載，治療傷寒結胸，虛弱不堪攻伐者，用蔥頭、生薑、生蘿蔔搗爛敷在患處。（劉松峰說，疫病久治不癒，導致中氣大虧，不能運化藥力，稱為「停藥」，用此法。）這些都是借助外力，來補救藥物無法達到的效果。
再根據《本草·艾條》的圖經記載：「中風抽搐疼痛、麻木不遂，可以用一斛乾燥艾草，揉成團，放入瓦甑中，把下面的孔都堵住，只留一個孔，把痛的地方對準甑孔，燒艾一會兒，就會有效果。」這是熱敷方法的變通。《本事方續集》中治療疝氣的熏方，也有些類似，應該一同考察。