《藥治通義》~ 卷七 (5)

1. 參附功用

孫臺石曰：謹按神農本經，人參，味甘，氣微寒，無毒。主補五藏，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。附子，味辛甘，氣大熱，有大毒。主風寒咳逆邪氣，溫中，破堅積聚血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。入補劑宜熟，溫散寒氣宜生。人參，補藏府元氣；附子，益藏府真陽。火衰陽弱，非此不能回生。如久病氣血虛憊，一切虛損，人參可用；如命門火熄，中氣日損，一切虛寒，附子可用。先哲用補劑，必加附子數分，以壯參耆之功力，追覆散失之元陽。參附之助，豈小補哉！凡有尫羸虛冷之象，亟宜用矣。倘有如瘧邪未散之類，醫家常執正氣足而邪自避之語，專用補法，猶如閉門逐盜，盜從何出？且邪得補而愈盛，反助其邪，為害匪細。此所謂損不足而益有餘。如肺熱還傷肺，參亦不可概用。近醫遇富貴人，輒慮其虛，不問病之虛實，一例從補，亦致失誤。此與當用不用者，等於亡羊，皆繇不能洞矚病情故耳。 (簡明醫彀)

趙羽皇曰：萬病莫如虛證最難治。經云：「不能治其虛，安問其餘？」蓋虛之為言，空也，無也。家國空虛，非惠養元元，錙銖積累，必不能奠安邦本，家道豐亨；病之虛者，亦猶是也。故治虛之要，溫補為先。溫補之功，參附為首。蓋參者，參也，與元氣為參贊者也。體弱用此，恍若陰霾見晛，寒谷回春，生機勃勃欲露，是真起死之靈苗，回生之仙草也。故不特氣虛宜用，即血虛亦宜用；內傷宜用，即外感亦宜用。煩渴由乎火邪，得人參而陰精自長；腫脹由乎氣壅，仗參力而痞悶全消。以至食不欲入，食反脹，或反胃噎膈，泄利亡陰，灑淅惡寒，多汗漏風等證，無不賴人參之大力，作元氣之藩籬。而不知者，妄謂肺熱傷肺，參能作飽，尤屬駭異。不知肺金之冤熱，非人參不能救援；脾虛之滿中，非參朮何由健運。種種功勳，難以枚舉。昔賢嘉其功魁群草，信不誣耳。至附子一味，有斬關之能，奪旗之勇。虞搏謂其能：引補氣藥，行十二經，以追散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫藥達下焦，以驅除在裡之冷濕。其用亦宏矣哉！人止知手足厥冷，下利完穀，一切陰虛等候而用之，此係正治，人所易曉。然其最妙處，反能以熱攻熱。故胃陽發露，而為口爛舌糜；腎陽發露，而為面赤吐紅。入於滋陰補氣藥中，頃刻神清熱退。謂其能反本回陽也，謂其能壯火益土也。世人甘用寒涼，畏投溫劑；一用參附，即妄加詆毀。亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎？若乃強陽已極，房術用以興陽，外感伏陽陽厥，用之狂越，譬之服毒自刃，此自作之孽，豈參附之罪耶？ (古今名醫匯粹)

白話文：

孫臺石說，根據《神農本草經》記載，人參味道甘甜，氣味稍微寒涼，沒有毒性。主要功效是補養五臟，安定精神，穩定魂魄，止住驚悸，消除邪氣，使眼睛明亮，使心情開朗，增長智慧。附子味道辛辣甘甜，氣味非常熱，有劇毒。主要功效是驅散風寒引起的咳嗽和逆氣等邪氣，溫暖中焦，破除堅硬的腫塊和血瘀，治療寒濕引起的筋骨萎軟、彎曲疼痛、膝蓋疼痛不能行走。用在補藥中宜用熟附子，用來溫散寒氣宜用生附子。人參能補益臟腑的元氣，附子能增強臟腑的真陽。如果火衰陽氣虛弱，非用附子不能使人恢復生機。像久病導致氣血虛弱，一切虛損的情況，可以用人參。如果命門火衰，中氣一天天衰弱，一切虛寒的情況，可以用附子。前代的醫家在使用補藥時，必定會加入少許附子，來增強人參、黃耆的功效，追回散失的元陽。人參和附子的幫助，難道只是小小的補益嗎？凡是有身體瘦弱、虛弱怕冷的症狀，就應該趕快使用它們。如果像瘧疾的邪氣還沒散去，

有些醫生常常執著於「正氣足了邪氣自然就會消散」的說法，只用補藥，這就像關起門來趕賊，賊要從哪裡出去呢？而且邪氣得到補益反而更加旺盛，反而會助長邪氣，造成的危害不小。這就是所謂的「損不足而益有餘」。像肺熱反而會傷害肺，這種情況人參也不能隨便使用。現在的醫生遇到富貴人家，就總是擔心他們身體虛弱，不問疾病的虛實，一律用補藥，也會造成錯誤。這種該用卻不用的情況，就像丟失了羊一樣，都是因為不能清楚地了解病情。

（出自《簡明醫彀》）

趙羽皇說，各種疾病當中，虛證最難治療。《黃帝內經》說：「不能治療虛證，怎麼能治療其他的疾病呢？」虛的意思就是空虛、沒有。國家空虛，不靠惠及百姓、積少成多，一定不能安定根本。家道豐盛，疾病的虛證也是如此。所以治療虛證的要點，首先要用溫補的方法。溫補的功效，人參和附子最為重要。人參，有參與、輔助的意思，是用來輔助元氣的。身體虛弱的人使用人參，

就像陰霾天氣看到陽光，寒冷的冬天回到春天一樣，生機勃勃，是真正的起死回生的靈丹妙藥。所以不只是氣虛適合使用，血虛也適合使用。內傷適合使用，外感也適合使用。煩渴是由於火邪引起的，用人參能使陰精自然生長。腫脹是由於氣機壅滯引起的，靠人參的力量能使胸悶全部消除。甚至食慾不振、吃了反而脹氣，或者反胃、噎膈、腹瀉、亡陰、怕冷發抖、多汗等症狀，

都無不依賴人參的強大力量，作為保護元氣的屏障。而不了解的人，胡亂說肺熱會傷肺，說人參會使人飽脹，實在是太荒謬了。他們不知道肺金的冤熱，非用人參不能救治。脾虛導致腹部脹滿，非用人參、白朮如何能使其健運。種種功勞，難以一一列舉。古人稱讚人參是群藥之首，確實不假。至於附子這味藥，有打破關隘的能力、奪取旗幟的勇猛。有人說它能引導補氣藥，通行十二經脈，

追回散失的元陽；能引導補血藥進入血分，滋養不足的真陰；能引導發散藥打開皮膚毛孔，驅逐在表的風寒；能引導溫藥到達下焦，驅除在裡的寒濕。它的作用實在太大了！人們只知道手腳冰冷、腹瀉不止、一切陰虛等情況才使用附子，這是屬於常規的治療方法，容易理解。然而它最奧妙的地方，反而是能用熱藥來治療熱證。所以當胃陽外露，出現口舌潰爛的症狀；

腎陽外露，出現面紅、吐血的症狀。加入滋陰補氣的藥中，片刻就能使人精神清爽、熱退。這是因為它能使陽氣恢復到原來的狀態，能夠使火強盛、增強脾土的功能。世人喜歡用寒涼的藥物，害怕用溫熱的藥物，一用到人參附子，就胡亂加以詆毀。他們難道不知道秋冬的氣候不是用來滋養萬物的嗎？如果陽氣已經極度旺盛，用它來增強性功能，或者外感後陽氣伏藏導致陽厥，使用附子就會使病情狂亂發作，這就像是自己服毒自殺一樣，這是自己造成的災禍，

難道是人參和附子的罪過嗎？（出自《古今名醫匯粹》）

盧紹庵說，附子的藥性是走而不守，人參、黃耆、當歸、白朮等補藥，藥性甘緩，搭配附子，借用它雄壯的力量，通行經絡。（出自《一萬社草》）

總結人參和附子的功效，大體來說，人參主要是補陽，所以無論疾病是寒性還是熱性，只要虛弱得很嚴重，都適合使用。附子主要是散寒，所以無論疾病是虛證還是實證，只要寒邪很盛，都適用。世上有一些偏執於補藥的人，遇到稍微虛弱的症狀，就過度使用人參、黃耆，導致邪氣被補藥滯留在體內，或者過早地使用附子，導致燥熱，危害不小，不可不戒！像吳又可、徐洄溪等人，對人參的利弊看法不一，他們說的有些過於激烈了，就不在這裡詳細列舉。

另外，孫臺石和趙羽皇兩家的說法，一個說肺熱不能一概使用人參，另一個說肺熱非用人參不能救治。這是因為肺熱的症狀，有的是風邪侵犯肺部，停留在體內不散，非常忌諱使用溫補藥；有的是內傷導致肺陰枯竭，因為虛弱而燥熱，必須用滋潤的藥物來補養。所以孫臺石的說法似乎比較周全。李時珍的《本草綱目》和王三陽的《傷寒綱目》也有詳細的論述，應該一起參考。