《藥治通義》~ 卷六 (3)

1. 吐法

吐而奪之。（按此引經，今無所考。）仲景曰：「宿食在上脘，當吐之；又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。在中脘者，當下而去之。」仲景曰：「病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。」余嘗用吐方，皆是仲景方中瓜蒂散。

吐傷寒頭痛，用蔥根白豆豉湯；以吐雜病頭痛，或單瓜蒂，名獨聖；加茶末少許，以吐痰飲食；加全蠍梢，以吐兩脅肋刺痛，濯濯水聲者。內經所謂：「濕在上以苦吐之者」，其是謂歟？（按此語，亦經所無。）今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或湧而不能出，或出而不能止。

豈知上湧之法，名曰撩痰。撩之一字，自有擒縱卷舒。頃有一工，吐陳下一婦人，半月不止，涎至數斗，命懸須臾。倉皇失計，求予解之。予使煎麝香湯，下咽立止。或問麝香何能止吐？予謂之曰：「瓜苗聞麝香即死，吐者瓜蒂也，所以立解。」如藜蘆吐者，不止以蔥白湯解之。

以石藥吐者，不止以甘草貫眾解之。諸草木吐者，可以麝香解之。以本草考之，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆；甘苦而寒者，有地黃汁；苦而溫者，有木香、遠志、厚朴；辛苦而溫者，有薄荷、芫花；辛而溫者，有谷菁草、蔥根鬚；

辛而寒者，有輕粉；辛甘而溫者，有烏頭、附子尖；酸而寒者，有晉礬、綠礬、虀汁；酸而平者，有銅綠；甘酸而平者，有赤小豆；酸而溫者，有飯漿；酸辛而寒者，有膽礬；酸而寒者，有青鹽、白米飲；辛鹹而溫者，有皂角；甘鹹而寒者，有滄鹽；甘而寒者，有牙消；甘而微溫且寒者，

有參蘆頭；甘平而熱者，有蠍梢。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒；藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒。外二十六味，皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先小服，不湧積漸加之。余之撩痰者，以釵股、雞羽探引；不出，以虀投之。投之不吐，再投之；且投且探，無不出者。

（按《雜記九門》云：「凡用吐藥，先以虀汁一碗橫截之。藥已嚥下，待少頃，其雞翎勿令離口。酸苦鹹雖能吐人，然不撩何由出也？」）吐至昏眩，慎勿驚疑。書曰：「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」如發頭眩，可飲冰水立解；如無冰時，新汲水亦可。（按張叔承《醫學六要》云：「如頭眩難忍，

飲童便，或自便，或涼水一口佳。」）強者可一吐而安；弱者可作三次吐之，庶無損也。吐之次日，有頓快者，有轉甚者，蓋引之而上未平也，俟數日當再湧之。如覺渴者，冰水、新水、瓜、梨、柹及涼物，皆不禁。（按《雜記九門》云：「戴人常言：『湧後有頓快者，有徐快者，有反悶者，

病未盡也。有反熱者，不可不下也。大抵三日後，無不快者。凡下不止者，以冰水解之。凡藥熱則行，寒則止矣。』」）惟禁貪食、過飽、硬物、乾脯、難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強。大禁房勞、大憂、悲、思。病人既不自責，眾議因而噪之，歸罪於吐法，起謗其由此也。（按《難記九門》云：]

白話文：

[吐法]

使用吐法來去除病邪。（這裡引用的古籍已經無法考證。）張仲景說，如果宿食積聚在上脘，就應該用吐法。又如同宿醉未消，酒積在上脘的，也應該用吐法。如果積聚在中脘的，則應該用瀉下法來排除。張仲景還說，病人手腳冰冷，兩手脈搏時而停頓，這是因為邪氣滯留在胸中，導致心下滿悶、煩躁，想吃東西卻吃不下，這就知道病邪在胸中，應該用吐法。我曾經使用吐方，都是採用張仲景方中的瓜蒂散。

吐法可以治療傷寒引起的頭痛，可以用蔥根白豆豉湯；如果用吐法治療其他雜病引起的頭痛，可以用單味瓜蒂，稱為「獨聖」，也可以加入少量茶末，用來治療痰飲。如果加入全蠍的尾部，可以用來治療兩脅肋的刺痛，而且胸腹內有水流動的聲音。這可能就是《內經》所說的，「濕在上位，可以用苦味藥來吐出。」（這句話也出自於無從考證的典籍。）現在也有人偷偷使用我的方法，但終究不是口頭傳授，效果時好時壞，有時想吐吐不出來，有時吐出來卻停不下來。

他們哪裡知道，引導上吐的方法，叫做「撩痰」。撩這個字，自有牽引、收放、舒捲的含義。之前有個醫生，用吐法治療一個婦人，結果吐了半個月都停不下來，吐出的涎水多達幾斗，生命危在旦夕。他驚慌失措，求我幫忙解決。我讓他煎麝香湯，喝下去立刻就止住了。有人問麝香為什麼能止吐？我告訴他，瓜苗聞到麝香就會死，而吐法用的瓜蒂就相當於瓜苗，所以能夠立即解除吐的情況。如果用藜蘆引起的嘔吐不止，可以用蔥白湯來解救。

如果用礦物藥引起的嘔吐不止，可以用甘草貫眾來解救。如果各種草木藥引起的嘔吐，可以用麝香來解救。根據本草的記載，吐藥中屬於苦寒的有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；屬於辛苦而寒的有鬱金、常山、藜蘆；屬於甘苦而寒的有地黃汁；屬於苦而溫的有木香、遠志、厚朴；屬於辛苦而溫的有薄荷、芫花；屬於辛而溫的有谷菁草、蔥根鬚；

屬於辛而寒的有輕粉；屬於辛甘而溫的有烏頭、附子尖；屬於酸而寒的有晉礬、綠礬、虀汁；屬於酸而平的有銅綠；屬於甘酸而平的有赤小豆；屬於酸而溫的有飯漿；屬於酸辛而寒的有膽礬；屬於酸而寒的有青鹽、白米飲；屬於辛鹹而溫的有皂角；屬於甘鹹而寒的有滄鹽；屬於甘而寒的有牙消；屬於甘而微溫且寒的有參蘆頭；屬於甘平而熱的有蠍梢。以上總共三十六味藥，只有常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，其餘二十六味都是吐藥中無毒的藥物。可以根據不同的症狀選擇使用。這個方法應該先從小劑量開始，如果沒有吐，再逐漸增加劑量。我使用的「撩痰」方法，是用髮簪或雞毛探入喉嚨引吐，如果沒有吐，就用醃菜汁灌入口中，如果灌下去仍然不吐，就再灌，邊灌邊探，沒有不吐出來的。

（根據《雜記九門》的記載，凡是用吐藥，先用一碗橫截的醃菜汁。等藥咽下去一會兒，雞毛不要離開口邊。酸、苦、鹹雖然能讓人嘔吐，但不撩撥又怎麼吐出來呢？）吐到頭暈目眩時，千萬不要驚慌害怕。《書經》上說，如果藥物沒有使人感到昏眩，疾病就無法痊癒。如果感到頭暈，可以喝冰水立刻緩解，如果沒有冰，喝新打的井水也可以。（根據張叔承《醫學六要》的記載，如果頭暈難忍，可以喝童子尿，或者自己小便，或者喝一口涼水就好。）身體強壯的人，可能吐一次就好了，身體虛弱的人，可以分三次吐，這樣就不會造成傷害。吐完的第二天，有的人會感到立刻舒服，有的人反而會加重，這是因為邪氣向上引出來了，但還沒有完全平復。可以等幾天再吐一次。如果感到口渴，冰水、新水、瓜、梨、柿子以及涼性食物，都可以吃。（根據《雜記九門》記載，戴人常說，吐後有立刻舒服的，有慢慢舒服的，也有反而感到胸悶的，這說明疾病還沒有完全好。有反而發熱的，說明藥力還沒有到，不可停藥。一般來說，三天後，沒有不好的。凡是用瀉下藥不止的，可以用冰水來解救。凡是藥性熱的就容易運行，寒的就容易停止。）要注意禁止貪吃、過飽，以及堅硬、乾硬、難以消化的食物。心火既然已經下降，中脘之氣就會調和，陰道一定會強盛。要嚴禁房事、過度憂愁和悲傷。病人如果不懂得自責，眾人就會跟著指責，把過錯歸咎於吐法，認為壞事都是吐法引起的。（根據《難記九門》記載。）