《藥治通義》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 吐法
吐而奪之。（按此引經。今無所考。）仲景曰。宿食在上脘。當吐之。又如宿飲酒積在上脘者。亦當吐之。在中脘者。當下而去之。仲景曰。病人手足厥冷。兩手脈乍結。以客氣在胸中。心下滿而煩。欲食不能食者。知病在胸中。當吐之。余嘗用吐方。皆是仲景方中瓜蒂散。
吐傷寒頭痛。用蔥根白豆豉湯。以吐雜病頭痛。或單瓜蒂。名獨聖。加茶末少許。以吐痰飲食。加全蠍梢。以吐兩脅肋刺痛。濯濯水聲者。內經所謂。濕在上以苦吐之者。其是謂歟。（按此語。亦經所無。）今人亦有竊予之法者。然終非口授。或中或否。或湧而不能出。或出而不能止。
豈知上湧之法。名曰撩痰。撩之一字。自有擒縱卷舒。頃有一工。吐陳下一婦人。半月不止。涎至數斗。命懸須臾。倉皇失計。求予解之。予使煎麝香湯。下咽立止。或問麝香何能止吐。予謂之曰。瓜苗聞麝香即死。吐者瓜蒂也。所以立解。如藜蘆吐者。不止以蔥白湯解之。
以石藥吐者。不止以甘草貫眾解之。諸草木吐者。可以麝香解之。以本草考之。吐藥之苦寒者。有豆豉瓜蒂茶末梔子黃連苦參大黃黃芩。辛苦而寒者。有鬱金常山藜蘆。甘苦而寒者。有地黃汁。苦而溫者。有木香遠志厚朴。辛苦而溫者。有薄荷芫花。辛而溫者。有谷菁草蔥根鬚。
辛而寒者。有輕粉。辛甘而溫者。有烏頭附子尖。酸而寒者。有晉礬綠礬虀汁。酸而平者。有銅綠。甘酸而平者。有赤小豆。酸而溫者。有飯漿。酸辛而寒者。有膽礬。酸而寒者。有青鹽白米飲。辛鹹而溫者。有皂角。甘鹹而寒者。有滄鹽。甘而寒者。有牙消。甘而微溫且寒者。
有參蘆頭。甘平而熱者。有蠍梢。凡此三十六味。惟常山膽礬瓜蒂有小毒。藜蘆芫花輕粉烏附尖有大毒。外二十六味。皆吐藥之無毒者。各對證擢而用之。此法宜先小服。不湧積漸加之。余之撩痰者。以釵股雞羽探引。不出以虀投之。投之不吐。再投之。且投且探。無不出者。
（按雜記九門云。凡用吐藥。先以虀汁一碗橫截之。藥已嚥下。待少頃。其雞翎勿令離口。酸苦鹹雖能吐人。然不撩何由出也。）吐至昏眩。慎勿驚疑。書曰。若藥不瞑眩。厥疾弗瘳。如發頭眩。可飲冰水立解。如無冰時。新汲水亦可。（按張叔承醫學六要云。如頭眩難忍。
飲童便。或自便。或涼水一口佳。）強者可一吐而安。弱者可作三次吐之。庶無損也。吐之次日。有頓快者。有轉甚者。蓋引之而上未平也。俟數日當再湧之。如覺渴者。冰水新水瓜梨柹。及涼物。皆不禁。（按雜記九門云。戴人常言。湧後有頓快者。有徐快者。有反悶者。
病未盡也。有反熱者。不可不下也。大抵三日後。無不快者。凡下不止者。以冰水解之。凡藥熱則行。寒則止矣。）惟禁貪食過飽硬物乾脯難化之物。心火既降。中脘沖和。陰道必強。大禁房勞大憂悲思。病人既不自責。眾議因而噪之。歸罪於吐法。起謗其由此也。（按難記九門云。
白話文：
[吐法]
使用吐法來去除病邪。（這裡引用的古籍已經無法考證。）張仲景說，如果宿食積聚在上脘，就應該用吐法。又如同宿醉未消，酒積在上脘的，也應該用吐法。如果積聚在中脘的，則應該用瀉下法來排除。張仲景還說，病人手腳冰冷，兩手脈搏時而停頓，這是因為邪氣滯留在胸中，導致心下滿悶、煩躁，想吃東西卻吃不下，這就知道病邪在胸中，應該用吐法。我曾經使用吐方，都是採用張仲景方中的瓜蒂散。
吐法可以治療傷寒引起的頭痛，可以用蔥根白豆豉湯；如果用吐法治療其他雜病引起的頭痛，可以用單味瓜蒂，稱為「獨聖」，也可以加入少量茶末，用來治療痰飲。如果加入全蠍的尾部，可以用來治療兩脅肋的刺痛，而且胸腹內有水流動的聲音。這可能就是《內經》所說的，「濕在上位，可以用苦味藥來吐出。」（這句話也出自於無從考證的典籍。）現在也有人偷偷使用我的方法，但終究不是口頭傳授，效果時好時壞，有時想吐吐不出來，有時吐出來卻停不下來。
他們哪裡知道，引導上吐的方法，叫做「撩痰」。撩這個字，自有牽引、收放、舒捲的含義。之前有個醫生，用吐法治療一個婦人，結果吐了半個月都停不下來，吐出的涎水多達幾斗，生命危在旦夕。他驚慌失措，求我幫忙解決。我讓他煎麝香湯，喝下去立刻就止住了。有人問麝香為什麼能止吐？我告訴他，瓜苗聞到麝香就會死，而吐法用的瓜蒂就相當於瓜苗，所以能夠立即解除吐的情況。如果用藜蘆引起的嘔吐不止，可以用蔥白湯來解救。
如果用礦物藥引起的嘔吐不止，可以用甘草貫眾來解救。如果各種草木藥引起的嘔吐，可以用麝香來解救。根據本草的記載，吐藥中屬於苦寒的有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；屬於辛苦而寒的有鬱金、常山、藜蘆；屬於甘苦而寒的有地黃汁；屬於苦而溫的有木香、遠志、厚朴；屬於辛苦而溫的有薄荷、芫花；屬於辛而溫的有谷菁草、蔥根鬚；
屬於辛而寒的有輕粉；屬於辛甘而溫的有烏頭、附子尖；屬於酸而寒的有晉礬、綠礬、虀汁；屬於酸而平的有銅綠；屬於甘酸而平的有赤小豆；屬於酸而溫的有飯漿；屬於酸辛而寒的有膽礬；屬於酸而寒的有青鹽、白米飲；屬於辛鹹而溫的有皂角；屬於甘鹹而寒的有滄鹽；屬於甘而寒的有牙消；屬於甘而微溫且寒的有參蘆頭；屬於甘平而熱的有蠍梢。以上總共三十六味藥，只有常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，其餘二十六味都是吐藥中無毒的藥物。可以根據不同的症狀選擇使用。這個方法應該先從小劑量開始，如果沒有吐，再逐漸增加劑量。我使用的「撩痰」方法，是用髮簪或雞毛探入喉嚨引吐，如果沒有吐，就用醃菜汁灌入口中，如果灌下去仍然不吐，就再灌，邊灌邊探，沒有不吐出來的。
（根據《雜記九門》的記載，凡是用吐藥，先用一碗橫截的醃菜汁。等藥咽下去一會兒，雞毛不要離開口邊。酸、苦、鹹雖然能讓人嘔吐，但不撩撥又怎麼吐出來呢？）吐到頭暈目眩時，千萬不要驚慌害怕。《書經》上說，如果藥物沒有使人感到昏眩，疾病就無法痊癒。如果感到頭暈，可以喝冰水立刻緩解，如果沒有冰，喝新打的井水也可以。（根據張叔承《醫學六要》的記載，如果頭暈難忍，可以喝童子尿，或者自己小便，或者喝一口涼水就好。）身體強壯的人，可能吐一次就好了，身體虛弱的人，可以分三次吐，這樣就不會造成傷害。吐完的第二天，有的人會感到立刻舒服，有的人反而會加重，這是因為邪氣向上引出來了，但還沒有完全平復。可以等幾天再吐一次。如果感到口渴，冰水、新水、瓜、梨、柿子以及涼性食物，都可以吃。（根據《雜記九門》記載，戴人常說，吐後有立刻舒服的，有慢慢舒服的，也有反而感到胸悶的，這說明疾病還沒有完全好。有反而發熱的，說明藥力還沒有到，不可停藥。一般來說，三天後，沒有不好的。凡是用瀉下藥不止的，可以用冰水來解救。凡是藥性熱的就容易運行，寒的就容易停止。）要注意禁止貪吃、過飽，以及堅硬、乾硬、難以消化的食物。心火既然已經下降，中脘之氣就會調和，陰道一定會強盛。要嚴禁房事、過度憂愁和悲傷。病人如果不懂得自責，眾人就會跟著指責，把過錯歸咎於吐法，認為壞事都是吐法引起的。（根據《難記九門》記載。）