《藥治通義》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 吐法

三焦為決瀆之官，升降沖氣而不息者也。病在胸中，上焦氣壅，必因其高而越之，所以去邪實而導正氣也。況上脘之病，上而未下，務在速去。不湧而出之，則深入腸胃，播傳諸經，可勝治哉？故若宿食有可吐者，未入於腸胃者也；痰瘧有可吐者，停蓄於胸膈者也；食毒忤氣可吐者，恐其邪久而滋甚也；肺癰酒疸可吐者，為其胸滿而心悶也。大抵胸中邪實，攻之不能散，達之不能通，必以酸苦之藥湧之，故得胃氣不傷而病易以愈。（聖濟總錄。）

劉河間曰：「仲景云：『傷寒三四日，邪氣未傳於裡，其邪氣在上，用瓜蒂散吐而差。』豈可俟其汗？又云：『傷寒六七日，胸中微痞不欲言，懊憹昏眩，無下證。』仲景用梔子豉湯，吐之立可。（按：以上不確，辨於後。）又忽然中風，不知人事，亦不須汗；喉中呷咂之聲，用稀涎散吐之，亦可。又有小兒驚風潮搐，手足掣縮，用驗命散吐之。又云：『風頭痛。』經云：『若不吐涎，久則瞽目而不治。』用瓜蒂散吐之，三吐而差。又暴嗽風涎上壅，咽噎不利，用茶調散吐之。又陽癇久不愈，未成癡水，用導涎散吐之。又陰癇，用二聖散吐之。又膏粱之人食物，多食生膾，胸中不下化，蟲伏於胸中，胸膈不快，噎食不下，用藜蘆散吐之。又久病患脅痛，諸藥莫能治，用獨聖散加蠍梢半錢吐之。諸癇不時發作，不知人事，用半生半熟湯吐之。暗風病久不差，發過如故，用鬱金散吐之。痎瘧久不差，發寒熱無時，用常山散吐之。蛟龍瘕痛，腹脹如蟲，用球糖散吐之。人初患傷食，或用冷，身腹悶亂，身熱，見食則啘，用赤小豆散吐之。婦人筋攣骨痛，用神應散吐之。或曰：『筋病吐之何為？』答曰：『木鬱達之；所謂達者，令其條達也。』或又有打撲墜墮，先吐之用金花散，後下之用承氣湯。蓋承者，順也。偏枯證半身不遂是也，用追風散吐之。須風后有目疾，眼有半明，可救之，用防風湯吐之。小兒上喘潮熱，先用蔚金散吐之，後用鎮庭散下之，立效。治顛在病久不已，用三聖散吐之，後大下之。諸風掉搖強直，不知人事，便可懸豆膏，涎出立效。胸膈滿悶，背痛，或臂痛，可先用祛風湯吐之，後服烏藥散。厲風，或瘡瘍惡瘡，便用二聖散吐之，後服苦參丸。諸厥氣厥中風，不省人事，便用神聖散膏鼻內灌之，吐出涎立效。破傷風，牙關緊急，角弓反張，便與神聖散吐之，後汗之下之效。三法俱用之。吐法者，上古高醫用之；今庸下之流，止看諸方，不知治法，不識病源，即不行聖人之法，去聖遠矣，可不恐歟？」 （保命集。）

又曰：「若用吐法，天氣晴明，陰晦無用。如病卒暴者，不拘於此法。吐時辰已午前；故內經曰：『平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。』論四時之氣，仲景曰：『大法春宜吐。』是天氣在上，人氣亦在上。一日之氣，卯辰寅候也，故宜早不宜夜也。先令病人隔夜不食；服藥不吐，再用熱虀水投之。」

白話文：

三焦是負責疏通水道的器官。它推動氣的升降運行，從不停歇。如果病在胸腔，上焦之氣壅塞，一定需要順應其高位而將其排出，這樣才能去除邪氣，引導正氣。何況上脘的疾病，病位在上，還沒向下發展，必須盡快清除。如果不將病邪嘔吐出來，就會深入腸胃，傳播到各條經絡，這樣還能治好嗎？所以，如果宿食還能嘔吐出來，表示還沒進入腸胃；痰瘧能夠嘔吐出來，表示停留在胸膈；食物中毒、氣逆可以嘔吐出來，是擔心邪氣久留而加重病情；肺癰、黃疸能夠嘔吐出來，是因為胸悶而心煩。總而言之，胸中的邪實，用攻伐的方法不能驅散，用疏通的方法不能通達，就必須用酸苦的藥物來催吐，這樣就能保全胃氣而不受損害，病也容易治癒。（出自《聖濟總錄》）

劉河間說，張仲景認為，傷寒三四天，邪氣還沒傳入體內，邪氣在上，可以用瓜蒂散催吐而痊癒，難道要等到發汗嗎？又說，傷寒六七天，胸中稍微感到痞塞，不想說話，心煩意亂、頭暈目眩，沒有可以往下疏導的症狀，張仲景就用梔子豉湯催吐，立刻就好。（但以上說法並不確切，後面會說明。）又說，如果突然中風，不省人事，也不需要發汗，喉嚨發出痰聲，可以用稀涎散催吐也可以。還有小兒驚風、抽搐，手腳抽動，可以用驗命散催吐。又說，風頭痛，經書說，如果不吐出痰涎，久了就會失明而無法治療，可以用瓜蒂散催吐，吐三次就好。又如果暴發咳嗽，風涎上湧，咽喉阻塞不利，可以用茶調散催吐。又陽癇久治不好，還沒變成痴呆，可以用導涎散催吐。又陰癇，可以用二聖散催吐。還有，經常吃精美食物的人，多吃生魚片，胸中無法消化，蟲在胸中潛伏，胸膈不舒服，食物難以下嚥，可以用藜蘆散催吐。又如果久病患者脅痛，各種藥都沒效，可以用獨聖散，加上蠍子尾巴半錢催吐。各種癲癇不定時發作，不省人事，可以用半生半熟湯催吐。暗風病久治不好，發作後又恢復原狀，可以用鬱金散催吐。瘧疾久治不好，發冷發熱不定時，可以用常山散催吐。蛟龍瘕痛，腹脹如蟲，可以用球糖散催吐。人剛患上吃東西過多，或者吃了冷食，身體腹部悶亂，身體發熱，看到食物就想吐，可以用赤小豆散催吐。婦人筋攣骨痛，可以用神應散催吐。有人問，筋的病為什麼要用催吐來治療？回答說，這是要疏通被鬱滯的肝木，所謂疏通，就是讓它順暢。又說，如果有人跌打損傷，先用金花散催吐，再用承氣湯往下疏通。所謂「承」就是順著病勢。半身不遂，就是偏枯證，可以用追風散催吐。如果中風後眼睛有疾病，視力還有一半，可以救治，用防風湯催吐。小兒氣喘、發潮熱，先用蔚金散催吐，再用鎮庭散往下疏通，立刻見效。治療癲狂，久病不癒，用三聖散催吐，之後再用猛藥往下疏通。各種風病，身體搖動、強硬、不省人事，就可以用懸豆膏，吐出痰涎立刻見效。胸膈滿悶、背痛或手臂痛，可以先用祛風湯催吐，再服用烏藥散。癘風或者瘡瘍惡瘡，就可以用二聖散催吐，再服用苦參丸。各種厥氣、厥中風，不省人事，就用神聖散膏，從鼻孔灌入，吐出痰涎立刻見效。破傷風，牙關緊閉，身體向後反張，就用神聖散催吐，之後再根據情況發汗或者往下疏通。三種方法都要用到。催吐的方法，是上古高明醫生使用的，現在庸醫只看各種藥方，不懂得治療方法，不了解病因，不實行聖人的治療方法，距離聖人就遠了，難道不可怕嗎？（出自《保命集》）

又說，如果用催吐法，必須在天氣晴朗的時候，陰天就沒有效果。如果病情突然發作，就不受這個限制。催吐的時間要在上午，所以《內經》說，從早晨到中午，是天之陽氣，陽中之陽。論四季的氣候，張仲景說，一般來說春天適合催吐，因為春天的氣在上，人體的氣也在上。一天之氣，卯時、辰時、寅時，所以適合早晨而不適合晚上。先讓病人前一天晚上不吃東西，服藥後如果沒有嘔吐，再用熱菜湯送服。