《藥治通義》~ 卷十一 (2)

1. 草石之異

趙敬齋曰：藥字從草，以草為樂也。（按此解殆僻。）玉石之類，乃仙家之藥；至於凡人，豈可輕服？草木之類，以湯煮之則爛，以火炙之則焦。湯液丸散，入於脾胃，可以易消，去疾病而養氣血。若玉石堅硬，非椎則斧，則不可用；脾胃虛軟，豈與之相便哉？又草木之藥，雖有大毒，可以解之；至於玉石之藥，一發莫救。往時洪文安公，被人投礬石丸，礬石大熱者，竟至精液枯竭而死。可不戒哉！（儒醫精要。）

按巢源曰：有說者云，藥性，草木則速發而易歇，土石則遲發而難歇也。千金曰：草藥氣力易盡；石性沉滯，獨主胃中（主字似訛），故令數發。二說俱出其解散論中，而殆一言蔽之者已。又朱丹溪本草衍義補遺曰：藥則氣之偏，可用於暫，而不可久。夫石藥又偏之甚者也。

何柏齋醫學管見，亦論金石之害曰：不得已而用，則煮取其汁可也；末而服之，則鮮不為害。何氏之見，幾於畏葸。然仲景之用石藥，配以米穀，則亦未可謂之無理矣。又沉存中夢溪筆談曰：凡人飲食及服藥，既入腸為真氣所蒸，英精之氣味，以至金石之精者，如細研硫黃、硃砂、乳石之類，凡能飛走融結者，皆隨真氣，洞達肌骨，猶如天地之氣，貫穿金石土木，曾無留礙；自余頑石草木，則但氣味洞達耳。云云。沉氏此言極傎，不知金石之所以損人、草木之所以益人，正在於此也。岐伯曰：石藥之氣悍。倉公曰：石之為藥精悍。是可以鑑焉。

又按倪純字本草匯言曰：神農嘗百草而定藥，故其書曰本草。意必先以草為正，嗣後果木金石禽魚等類繼之。故集中先列草部。云云。此與敬齋之意相發矣。蓋輕身延年之妄，漢人蚤有其辨。今本草以玉石為魁者，亦恐漢時方士之所為；而如丹砂之寒涼，消石樸消之駃利，而列之上品；水銀之險毒，而列之中品之類，實非醫家之旨矣。岐伯論中古之治病，則特舉湯液與草蘇草荄之枝；而仲景之方，草類最多。則醫藥之於玉石，須處之第二流也必矣。 （本草蓋為漢方士所汩者也。《漢書·郊祀志》稱成帝初即位，丞相衡、御史大夫譚奏言郊祀。明年，衡譚復條奏中有云：候神方士使者副佐、本草待詔七十餘人，皆歸家。顏師古曰：本草待詔，謂以方藥本草而待詔者。據此則，漢之本草，為長生久視，而非養正攻邪之用矣。且平帝之時，政自莽出，莽好神仙事；則所召通知本草者，其為方士，亦可知矣。補註敘，於《平帝紀》及《樓護傳》，檢出本草字；而反不引《郊祀志》之最裨考證者。故附註於此。）

白話文：

趙敬齋說：「藥這個字從草字頭，是因為草藥是藥的主要來源（或說草藥是人們樂於使用的藥）。」（按：這個解釋可能有些偏頗。）玉石之類的藥材，是仙家所使用的，至於一般凡人，怎麼可以輕易服用呢？草木類的藥材，用水煮就會爛，用火烤就會焦，製成湯液、丸散等劑型，進入脾胃後，容易消化。可以去除疾病，又能滋養氣血。如果玉石堅硬，不用槌子或斧頭等工具就不能使用，脾胃虛弱的人，怎麼會適合服用呢？況且草木類的藥，即使有大毒，也有解毒的方法，但是玉石類的藥，一旦發作，就難以救治。以前洪文安公，被人投毒礬石丸，礬石藥性大熱，結果導致精液枯竭而死，這難道不應該引以為戒嗎？

有人說，藥的性質，草木類藥性發作快且容易消退，土石類藥性發作慢且難以消退。《千金方》說，草藥的藥力容易耗盡，石藥藥性沉重停滯，尤其會停留在胃中，容易導致藥性頻繁發作。這兩種說法都出自於藥性分析的討論，可以說是一言道盡了。另外，朱丹溪在《本草衍義補遺》中說，藥物都是藥性偏頗的，只能暫時使用，不能長期服用。而石藥又是藥性偏頗最嚴重的。

何柏齋在《醫學管見》中，也論述了金石藥的危害，他說，不得已要使用金石藥，也只能煮汁服用，如果把金石藥研成粉末服用，幾乎沒有不產生危害的。何氏的看法，似乎有些畏懼退縮。然而，張仲景使用石藥時，會搭配米穀一起使用，也不能說完全沒有道理。沈括在《夢溪筆談》中說，凡是人所飲食或服用的藥物，進入腸胃後，會被真氣蒸化，產生精華之氣味，甚至連金石類的精華也能被吸收，如細研的硫磺、硃砂、乳石之類，凡是能飛散、融合、凝結的物質，都會隨著真氣，滲透到肌肉骨骼之中，就像天地之氣能夠貫穿金石土木一樣，沒有任何阻礙。至於其餘頑石草木，則只能是氣味能夠滲透罷了。沈括這段話極不謹慎，他不知道金石之所以損害人體，以及草木之所以對人體有益，原因就在這裡。岐伯說，石藥的氣性猛烈；倉公說，石藥的藥性精悍。這些都可以作為我們鑑戒。

倪純在《本草匯言》中說，神農嘗遍百草而確定藥物，所以他的書才叫做《本草》，意思必定先以草藥為正宗，之後才接著有果木、金石、禽魚等類。所以藥書集中都是先列草部，這和趙敬齋的觀點不謀而合。那些追求輕身延年的虛妄思想，漢代時就已經有人辨析過了。現在的《本草》以玉石為首，恐怕是漢代方士所為。而像丹砂這樣寒涼的藥，還有消石、樸消這些峻利的藥，卻被列為上品；水銀這樣險毒的藥，反而被列為中品，實在不是醫家的本意。岐伯在論述古代治病的方法時，特別提到湯液以及草蘇、草荄的枝條。而張仲景的方劑，草藥的種類最多，由此可知，醫藥對於玉石，應該將其置於次要的位置。現在的《本草》，恐怕是被漢代方士所混淆了。《漢書‧郊祀志》記載，漢成帝剛即位，丞相衡、御史大夫譚上奏說要舉行郊祀，第二年衡、譚又上奏說，讓等待神仙的方士、使者、副佐、以及《本草》待詔等七十餘人都回家。顏師古註釋說：「《本草》待詔，是指以方藥本草來等待詔令的人。」由此可知，漢代的《本草》，是為了長生久視，而不是用來扶正祛邪的。而且漢平帝時，政權是由王莽把持，王莽喜歡神仙方術，那麼他所召見那些懂得《本草》的人，肯定也是方士。補註的敘述，從平帝紀和樓護傳中檢索到「本草」的字眼，反而不引用《郊祀志》這個最有力的考證，因此特別在此補註說明。