《醫通祖方》~ 二十八、伊尹三黃湯 (2)
二十八、伊尹三黃湯 (2)
1. 二十八、伊尹三黃湯
按：此即解毒湯兼通聖散、梔子豉湯之制，而加麻黃、石膏、蔥、姜以撤外內熱毒也。如脈數實，便秘，上氣喘急，舌卷囊縮，則去麻、豉而易硝、黃，又全用伊尹三黃矣。
普濟消毒飲
治大頭捻頸瘟等證。
三黃湯去大黃，加柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根，半用水煎，半用蜜丸噙化。氣虛脈弱，加人參五、七分；大便秘，加酒大黃錢許微下之。
本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃，加荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，名芩連消毒湯。
當歸龍薈丸
治肝經積熱，時發驚悸搐搦，神志不寧，頭目昏眩，咽膈不利，腸胃燥結，躁擾狂越等證。
三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，蜜丸，淡薑湯送二三十丸。
神芎丸
治水腫，外內俱實者。
三黃湯本方，用大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，加滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、薄荷各半兩，滴水為丸，每服五、七丸至十五丸，臨臥溫水服。濕熱腰脅腫滿，加甘遂一兩；遍身走注疼痛，加白芥子一兩；久毒熱腫，腹痛，加芒硝一兩；關節不利，加羌活一兩；腸胃結滯，加郁李仁一兩；腰腿沉重，加商陸一兩。本方去黃連、川芎、薄荷，名導水丸。
戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸，每令病人至夜先服百餘粒，繼以浚川散投之，五更當下，種種病出，投下少許，再以和膈藥服之，以利為度。有五日一下者、三日一下者，病輕者一、二服止，重者五、六服方愈，是擒縱緩舒之妙，臨病制宜，非可言喻，自非老年諳練有大負者，焉敢效諸行事耶？詳方後云每服五、七丸至十五丸，乃峻藥緩攻之成法。此言每令病人先服百餘丸，急乘元氣未漓，為之迅掃，各有至理，不可以此礙彼也。
浚川散
治水腫脹急、大便不通、大實大滿證。
三黃丸去芩、連，用大黃一兩，加牽牛頭末、郁李仁各一兩，芒硝、甘遂各半兩，木香三錢，為散，每服二錢，入生薑自然汁，和如稀糊服。
按：此乃下水積之峻藥，火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生濕熱。在陽不去，則化氣而為脹；在陰不去，則化積而成形。世俗不省《內經》「留者攻之」，但執補燥之劑，怫鬱轉加而病愈甚也。戴人曰：養生與攻病本自不同。今人以補藥治病，宜乎不效也。
白話文：
二十八、伊尹三黃湯
這個方子其實是解毒湯，同時也參考了通聖散和梔子豉湯的組成，加入了麻黃、石膏、蔥、薑，目的是要排除體內外熱毒。如果病人的脈象快速有力，有便秘，呼吸急促，舌頭捲縮，陰囊也縮起來，這時就要去掉麻黃和豆豉，改用芒硝和黃連、黃芩、黃柏這三黃，這就完全是用伊尹三黃湯了。
普濟消毒飲
這個方子用來治療像大頭瘟、脖子腫脹等疾病。
把三黃湯裡的大黃去掉，加入柴胡、玄參、連翹、牛蒡子、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根。一半用水煎煮，一半做成蜜丸，含在口中慢慢化開。如果病人氣虛脈弱，可以加入人參五到七分；如果大便不通，可以加入少量的酒大黃，使其稍微通便。
這個方子如果去掉升麻、玄參、牛蒡子、殭蠶、板藍根、馬勃，加入荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，就變成芩連消毒湯。
當歸龍薈丸
這個方子用來治療肝經有積熱，出現時常驚嚇、抽搐、心神不安、頭暈目眩、喉嚨不舒服、腸胃乾燥便秘、煩躁不安等症狀。
在三黃湯的基礎上加入當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，做成蜜丸，用淡薑湯送服二三十丸。
神芎丸
這個方子用來治療全身水腫，體內外都有實證的情況。
用三黃湯的原方，加上大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，再加入滑石、牽牛子末各四兩，川芎、薄荷各半兩，用水滴成藥丸。每次服用五到十五丸，睡前用溫水送服。如果濕熱導致腰部和脅肋腫脹，可以加入甘遂一兩；如果全身遊走性疼痛，可以加入白芥子一兩；如果長期中毒導致熱腫，並且有腹痛，可以加入芒硝一兩；如果關節不靈活，可以加入羌活一兩；如果腸胃積滯，可以加入郁李仁一兩；如果腰腿沉重，可以加入商陸一兩。這個方子去掉黃連、川芎、薄荷，就變成導水丸。
戴人把伊尹三黃丸改造成神芎丸，他通常讓病人晚上先吃一百多粒，接著再服用浚川散，五更時就會開始排便，各種病狀也會隨之出現。接著再稍微投藥，再服用調和腸胃的藥物，以排便順暢為止。有的病人五天才排便一次，有的三天一次，病情輕的吃一兩次就好了，嚴重的要吃五六次才會痊癒。這就是控制病情的技巧，要根據病人的情況來調整，無法用言語完全表達，如果不是經驗豐富的老醫師，怎麼敢這麼做呢？方子後面的說明寫著每次服用五到十五丸，其實是使用峻猛的藥物來緩慢治療的方法。這裡說讓病人先吃一百多粒，是趁著元氣還沒完全耗盡時，迅速將邪氣掃蕩一空，各有道理，不能用這個來否定那個。
浚川散
這個方子用來治療水腫脹急、大便不通、體內實證嚴重的狀況。
將三黃丸中的黃芩和黃連去掉，用大黃一兩，加入牽牛子末、郁李仁各一兩，芒硝、甘遂各半兩，木香三錢，磨成粉末，每次服用二錢，用生薑汁調和成稀糊狀服用。
這個方子是很峻猛的瀉水藥，因為火熱鬱積，導致水液無法正常流通，停留在體內形成濕熱。濕熱停留在陽經，就會化為脹滿；停留在陰經，就會形成積聚。世俗的人不明白《黃帝內經》所說的「留者攻之」的道理，只執著於使用滋補乾燥的藥物，反而會加重鬱積，使病情更加嚴重。戴人說：養生和治病本來就不同，現在的人用補藥來治病，難怪沒有效果。