《醫通祖方》~ 二十三、梔子豉湯
二十三、梔子豉湯
1. 二十三、梔子豉湯
梔子豉湯（《玉函》）
治汗下不解，虛邪留於膈上，心下結痛，虛煩懊憹不得眠，反復顛倒，臥起不安者。
梔子（十四枚，掰），香豉（四合）
上二味，水煎，分二服。溫進一服，得快吐，止後服。
按：仲景太陽例中用梔子豉湯有三，皆主汗下後虛邪不解之證，其梔子必取肥者，生用，一吐而膈上之邪與火俱散也。若其時行疫癘，頭痛發熱，此湯加蔥白最捷。多有服之不吐者，胃氣強也，加齏汁服之，或以鵝翎探之。或借用以清解膈上鬱結之火，不欲其吐，又須山梔炒黑用之，便屈曲下行小便矣。
如衛氣素虛人感冒客邪，自汗多者，此方中香豉須炒熟用之；至於少氣，為胃氣之虛，則加甘草以緩調之，嘔為痰飲之逆，則加生薑以開豁之；下後心煩腹滿，明是濁氣內陷，乃於本方除去香豉表藥，加枳、樸以湧泄之；丸藥大下後，身熱不去，微煩，明是虛火外擾，本方亦不用香豉，而加乾薑以溫順之；其有身黃髮熱，明是濕邪郁發，亦於本方去香豉，而加柏皮以苦燥之；下後勞復、食復，明是正不勝邪，本方加枳實以清理其內，用清漿水煮，取味微酸，使之下行而不上越也；若有宿食，則加大黃如博棋子大五、六枚。同一梔子豉法，功用之妙神化莫測，非庸俗所能擬議也。
梔子甘草豉湯（《玉函》）
治下後少氣。
梔子豉湯加甘草。
梔子生薑豉湯（《玉函》）
治下後嘔吐。
梔子豉湯加生薑。
梔子厚朴湯（《玉函》）
治下後心煩腹滿。
梔子豉湯去豉、加枳實、厚朴。
梔子乾薑湯（《玉函》）
治丸藥大下後身熱不去，微煩。
梔子豉湯去豉，加乾薑。
上四方服法如梔子豉湯。
梔子柏皮湯（《玉函》）
治太陽證身黃髮熱。
梔子豉湯去豉，加柏皮、甘草，水煎，分溫再服。
枳實梔子豉湯（《玉函》）
治勞復、食復。
梔子豉湯倍香豉，加枳實三枚。用清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取三升，下豉，更煮五、六沸，去滓，分溫再服，覆令微似汗。有食，加大黃如博棋子大五、六枚。
梔子大黃湯
治酒癉，心中懊憹或熱痛。
梔子豉湯加枳實、大黃。
黃芩清肺飲
治渴而小便不利。
梔子豉湯去豉，用炒黑山梔，加黃芩，等分。熱服探吐之，不應加香豉一撮。此方妙用全在探吐以提其上，則肺氣立清。若服而不吐，不特綿延不能克應，縱或小差，其苦寒之性留薄於內，大傷氤氳之氣，得不為之預慮乎？
梔子仁湯
治小便不通，煩悶腹脹。
梔子豉湯去豉，加甘草、茅根、葵子。
白話文：
【二十三、梔子豉湯】
適用於汗出及使用下法治療後症狀仍未改善，邪氣滯留在膈膜上方，導致胸口疼痛，心緒煩亂無法入眠，反覆翻身，睡臥不安的情況。
所需藥材為梔子十四枚（掰開），香豉四合。
將上述兩種藥材用水煎煮，分兩次服用。溫熱服用一次後，如果能順利嘔吐，則停止第二次服用。
根據張仲景在《太陽病篇》中的記載，梔子豉湯有三種使用情況，都是針對汗出或下法後，邪氣仍未能清除的病症。其中使用的梔子必須選用肥大的，生用，一次嘔吐後，膈膜上的邪氣和火氣就能一同消散。如果遇到的是流行性傳染病，有頭痛發燒的症狀，可在這湯中加入蔥白，效果更佳。有些人在服用後可能不會嘔吐，這可能是因為胃氣較強，可加入菜汁再服用，或使用鵝毛刺激咽喉引吐。若要用此方清解膈膜上方鬱結的火氣，但不想引起嘔吐，可以使用炒黑的山梔，這樣會促使其經由小便排出。
對於平時衛氣較弱的人，感染了外來邪氣，自汗頻繁的情況，香豉需炒熟後使用。對於元氣不足導致的呼吸短淺，則可添加甘草調理。對於因痰飲逆流導致的嘔吐，可添加生薑開胃。對於下法後心煩腹脹的情況，可在原方中去掉香豉，添加枳實和厚朴以利排泄。對於服用丸藥大下後，體溫仍高，且心煩意亂的情況，可在原方中去掉香豉，添加乾薑以溫暖和順暢身體。對於有黃疸和發燒的情況，可在原方中去掉香豉，添加柏皮以去濕燥。對於勞力過度或飲食失調導致的復發，可在原方中添加枳實以清理內部，並用清漿水煮，讓其味道略帶酸，使其向下走而不是向上逆。如果有宿食，可添加如棋子大小的大黃五六枚。
同樣是梔子豉湯的基礎，但其變化多端，功效神妙難測，絕不是一般庸俗之人所能揣測的。
【梔子甘草豉湯】 適用於下法後呼吸短淺的情況。是在梔子豉湯的基礎上添加甘草。
【梔子生薑豉湯】 適用於下法後嘔吐的情況。是在梔子豉湯的基礎上添加生薑。
【梔子厚朴湯】 適用於下法後心煩腹脹的情況。是在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，添加枳實和厚朴。
【梔子乾薑湯】 適用於服用丸藥大下後，體溫仍高，且心煩意亂的情況。是在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，添加乾薑。
以上四種藥湯的服用方法同梔子豉湯。
【梔子柏皮湯】 適用於太陽病出現黃疸和發燒的情況。是在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，添加柏皮和甘草，用水煎煮，分兩次溫熱服用。
【枳實梔子豉湯】 適用於勞力過度或飲食失調導致的復發。是在梔子豉湯的基礎上增加香豉的份量，添加三枚枳實。使用七升清漿水，先煮至剩四升，然後放入枳實和梔子，煮至剩三升，再加入香豉，再煮五到六次沸騰，去掉渣滓，分兩次溫熱服用，並覆蓋讓病人微微出汗。如果伴有宿食，可添加如棋子大小的大黃五六枚。
【梔子大黃湯】 適用於酒醉，心中煩亂或熱痛的情況。是在梔子豉湯的基礎上添加枳實和大黃。
【黃芩清肺飲】 適用於口渴且小便不暢的情況。是在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，使用炒黑的山梔，添加黃芩，等量。熱服並嘗試引吐，如果不起作用，可添加少量香豉。此方的妙處全在於引吐，以提升上部，則肺氣立即清澈。如果服用後未嘔吐，不僅會延長病情，其苦寒的性質滯留在體內，會大大損傷體內的氤氳之氣，這不得不讓人擔憂。
【梔子仁湯】 適用於小便不通，煩悶腹脹的情況。是在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，添加甘草、茅根、葵子。