《絳雪丹書》~ 產後下卷 (5)
產後下卷 (5)
1. 小便頻數論
產後小便數者，由脬內宿有冷氣，因產發動冷風，致令小便數也，均屬虛寒，經云益心之陽以消陰翳，尤宜溫補，益心收澀為治法也。
益[智]螵蛸散（小便數或遺尿並治之。）
益智仁三十七枚，為末，每服二錢，米飲空心調下。（方名原為「益螵蛸散」，於文理不通，應視為「益[智]螵蛸散」為妥。然方中無桑螵蛸，疑原抄者筆脫也。今擬改為桑螵蛸三十七枚，益智仁二兩，共為末，毓注。）
桑螵蛸散
人參（二兩），黃耆（二兩），鹿茸（炙去毛），桑螵蛸（三十個，炒），赤石脂（二錢，煅），牡蠣（二錢，炒），共為末，每服二錢，米飲調下。（方中鹿茸無分量，原抄者脫。毓注。）
白話文：
【關於頻尿的討論】
產後頻尿的情況，多半是因為膀胱裡原本就有冷氣，加上生產時冷風侵襲，導致小便次數增多。這都是屬於虛寒的症狀。古醫書提到要增強心臟的陽氣來消除陰寒，所以最適合的治療方式是以溫補為主，利用收澀的方法來治療。
益智螵蛸散（適用於小便頻數或遺尿的治療。）
取益智仁三十七顆，研磨成粉末，每次服用兩錢，空腹時用米湯送服。（原本方名為「益螵蛸散」，但語意不通，應該修正為「益[智]螵蛸散」更為恰當。然而方中未提及桑螵蛸，可能是原抄寫者漏寫。我建議修改為桑螵蛸三十七顆，益智仁二兩，一同研磨成粉，毓注。）
桑螵蛸散
人參（二兩）、黃耆（二兩）、鹿茸（經過炙烤去除毛髮）、桑螵蛸（三十個，炒過）、赤石脂（二錢，煅燒過）、牡蠣（二錢，炒過），全部研磨成粉末，每次服用兩錢，用米湯送服。（方中鹿茸的分量未提及，可能是原抄寫者漏寫。毓注。）
2. 流注論
產後惡露流於腰腎手足關節之間，或漫腫或結塊，腫痛至極，肢體倦怠，急用蔥熨法以治外，內服加參生化湯以散滯血，則未成者自消，已成者自潰，久則膿成，宜托裡大補為主。若腫起作痛，起居飲食如常，是病氣有餘，形氣未損，易治。若漫腫微痛，倦怠少食，屬形氣、病氣俱不足，最為難治。
凡未成膿，或成膿不潰者，俱氣血虛也，宜八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，宜十全大補湯。日晡內熱，陰血虛也，宜四物湯加參朮丹皮。嘔逆，胃氣虛也，宜六君子湯加炮姜。食少倦怠，脾氣虛也，宜補中益氣湯加升麻。四肢逆冷，小便頻數，腎氣虛也，宜補中益氣湯加益智仁。
此症若不補氣血，不慎起居，不節飲食，未有得生者。治宜留意焉。
（此條據《靈驗良方彙編》所附「胎產要訣」「產後流注」條補錄，並稍有改動，以正本書原抄者之訛。毓注。）
蔥熨法
用蔥一握炙熟搗爛作餅，敷腫處，上覆厚被以熨斗熨之。
加參生化湯（方見前。）
[八珍湯。即四君子湯加四物湯。]
十全大補湯
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），炙草（四分），當歸（一錢），白芍（一錢），熟地（二錢），川芎（五分），肉桂（五分），姜水煎服。
補中益氣湯，歌曰：
黃耆歸術一錢均，人參倍加草三分，升柴五分陳皮七，益智一錢外加論。
神仙回膿散，(方見乳癰門。治產後流注日久成膿，用此方通其膿，若未經補，血氣未旺，此方又不可遽服也。)
回毒散（乳癰未潰時服，毒從大便出，虛人不宜用。）
大黃（三錢），白芷（六錢），乳香，沒藥，穿山甲（蛤粉炒），木香（另研，各五分），共研末。人參二錢煎湯，調前藥末服。
（此方據《靈驗良方彙編》「乳癰」條補。毓注。）
白話文：
【流注論】
婦女在生產後，體內的惡露可能會流到腰、腎、手、腳的關節之間，導致局部浮腫或形成硬塊，且會感到劇烈的腫痛，肢體也會感到疲憊乏力。這時應急用蔥熨法治療外部，內部則服用添加人參的生化湯來消除滯留的血液。對於尚未形成的硬塊可以自行消散，已經形成的也能自行破潰。然而，如果長時間未能處理，可能就會形成膿包，這種情況下，應該以託裡大補為主要治療方式。
如果出現腫脹且疼痛的情況，但日常活動和飲食還算正常，說明體內的抗病能力還足夠，形體也未受到太大影響，這種情況比較容易治療。相反，如果只是輕微腫脹和疼痛，且伴隨疲倦乏力，食慾減退，那麼就表示身體的抗病能力和形體狀況都已受損，治療起來相對困難。
對於那些尚未形成膿包，或者已經形成但無法自行潰破的情況，通常都是由於氣血虛弱所致，應使用八珍湯來調理。如果出現怕冷畏寒的症狀，可能是陽氣虛弱，可使用十全大補湯來改善。如果下午時段出現體熱，可能是陰血虛弱，可用四物湯加上人參、白朮和牡丹皮來治療。如果出現嘔吐反胃的症狀，可能是胃氣虛弱，可用六君子湯加上炮製過的乾薑來調理。如果食慾不佳，且容易疲憊，可能是脾氣虛弱，可用補中益氣湯加上升麻來治療。如果四肢冰涼，小便頻繁，可能是腎氣虛弱，可用補中益氣湯加上益智仁來調理。
如果患者不補充氣血，不注意生活作息，不控制飲食，很難康復。在治療過程中，需要特別注意。
對於這個病症，如果不補充氣血，不注意生活作息，不控制飲食，很難康復。在治療過程中，需要特別注意。
蔥熨法
取一把蔥，燒熱後搗碎做成餅狀，然後敷在腫脹的地方，再蓋上厚被子，使用熨斗進行熨燙。
加參生化湯（方劑詳見前文）
八珍湯，即是四君子湯加上四物湯。
十全大補湯
配方如下：人參（一錢）、白朮（一錢）、茯苓（一錢）、炙甘草（四分）、當歸（一錢）、白芍（一錢）、熟地（二錢）、川芎（五分）、肉桂（五分）。將這些藥材用水煎煮，加入薑水服用。
補中益氣湯，歌訣如下：
黃耆、當歸、白朮各一錢，人參加倍，炙甘草三分，升麻、柴胡各五分，陳皮七分，益智仁一錢。
神仙回膿散，(方劑詳見乳癰門。適用於產後流注日久成膿的情況，使用此方能幫助排出膿液，但如果之前未曾補充血氣，血氣尚未旺盛，此方則不宜立即服用。)
回毒散（適用於乳癰未潰時服用，毒素會通過大便排出，但體質虛弱的人不宜使用。）
配方如下：大黃（三錢）、白芷（六錢）、乳香、沒藥、穿山甲（蛤粉炒）、木香（另研，各五分），將這些藥材研磨成粉末。用人參（二錢）煎湯，調和上述藥材粉末服用。
3. 陰蝕五疳論
凡婦人產後，陰戶[生]瘡，名曰陰蝕，或痛或癢如蟲行之狀，膿汁淋漓，陰蝕幾盡者，由心腎煩郁，胃氣虛弱，以致氣血留滯而然也，經云諸痛癢瘡皆屬心火，法當補心而養肺胃，外以熏洗藥治之，斯愈矣。
千金療蝕方
川芎，當歸，白芍，地榆，甘草（各一兩），水五升煎至二升。去渣，熱熏之，溫洗之，日三次，夜一次，即愈矣。
金銀散
蒲黃（一斤），水銀（一兩），二味研勻，擦之即愈。
硫黃散（治疳蝕陰戶及下部五臟。）
硫黃不拘多少，研為細末，取東南向桃枝三七條，將枝頭捶散以綿裹之，黏[硫黃]末於上，向瘡黏之，令末黏瘡上，又換又貼。再截短竹筒一個，納入陰戶內，將桃枝上藥燒之，納竹筒內，向陰戶熏之即愈。一方用肥豬肉十斤，水煮以汁浸瘡，冷再熱，日浸二三次即愈。
又方。用蝦蟆、兔糞等分為末，敷瘡即愈。
白話文：
【陰蝕五疳論】
凡是女性在生產後，私處長了瘡，這被稱作陰蝕。這種情況可能伴隨疼痛或是瘙癢感，就像有蟲子在爬一樣，流出的膿汁不斷，嚴重時甚至會腐蝕到私處組織。這是由於心與腎的鬱悶，加上胃氣虛弱，導致氣血在體內滯留所致。古籍中有記載，所有的疼痛、瘙癢和瘡口都與心火旺盛有關。治療的方法應是滋補心臟並調理肺胃，再配合外用薰洗藥物，這樣就能痊癒。
【千金療蝕方】
使用川芎、當歸、白芍、地榆、甘草各一兩，加入五升的水煎煮至剩二升。去掉殘渣，趁熱用蒸汽薰治，待溫度適宜後進行清洗，一天三次，夜晚一次，就能康復。
【金銀散】
使用蒲黃一斤，水銀一兩，兩者均勻混合，塗抹在患處就能好轉。
【硫黃散】（適用於陰蝕及下體五臟部位的治療）
硫黃的用量不限，磨成細粉，取東南方的桃樹枝三十七條，將枝梢搗碎並用布包裹，然後把硫黃粉粘在上面，再將其粘貼在瘡上，讓粉末粘附在瘡口，再更換新的。另準備一個短竹筒，插入私處，將桃枝上的藥物點燃，放入竹筒內，對著私處進行薰蒸即可康復。另一個方法是使用十斤的肥豬肉，用水煮沸，以肉汁浸泡瘡口，待涼後再加熱，一天浸泡二至三次也能康復。
還有一個方法。使用蝦蟆和兔糞，等量磨成粉末，塗抹在瘡上即可痊癒。