《絳雪丹書》~ 胎症下卷 (3)
胎症下卷 (3)
1. 斑症
孕婦熱病斑出亦黑色斑，小便如血，氣急欲絕，此落胎之症，宜服青黛豆豉湯。
青黛豆豉湯
梔子（炒黑），黃芩，升麻（各一錢），青黛（七分），豆豉（四十九粒），生地（二錢），杏仁（十粒），石膏（錢半，煅），蔥白（七寸），水煎服。（方名據竹林寺《女科秘旨》卷四改。毓注。）
白話文：
【斑症】
懷孕的女性如果患有熱病而出現黑色的斑疹，且小便呈現像血一樣的顏色，呼吸急促幾乎無法喘息，這可能是導致流產的症狀，適合服用青黛豆豉湯來治療。
青黛豆豉湯的配方如下：
炒黑的梔子、黃芩、升麻各一錢，青黛七分，豆豉四十九粒，生地二錢，杏仁十粒，煅燒過的石膏錢半，以及蔥白七寸。將這些藥材用水煎煮後服用。（此方名稱根據竹林寺《女科祕旨》第四卷修改。毓注。）
2. 熱痛
孕婦熱病骨節疼痛，不急治則落胎，宜柴葛安胎飲。
柴葛安胎飲
葛根（一錢八分），石膏（錢半，煅），升麻（五分），柴胡（八分），青黛（八分），梔子（一錢），知母（七分），蔥白（三根），水煎服。有痰加竹瀝、薑汁。
白話文：
當孕婦患有熱性疾病導致骨頭和關節疼痛，若不及時治療可能導致流產，建議服用「柴葛安胎飲」來治療。
【柴葛安胎飲的成分】
- 葛根：1錢8分
- 石膏：1錢半（煅燒過的）
- 升麻：5分
- 柴胡：8分
- 青黛：8分
- 梔子：1錢
- 知母：7分
- 蔥白：3根
將以上材料用水煎煮後服用。如果病人有痰，可以加入竹瀝和薑汁一同服用。
3. 吐衄
孕婦患吐血，或因破傷失血，忽口噤項強背直，類中風〔狀〕，皆因失血所致也，宜服加減安胎飲。
加減安胎飲
人參，當歸，白朮（各二錢），甘草（四分），陳皮（四分），條芩，生地，天麻（各二錢），麥冬（一錢），防風（四分），荊芥（四分），水煎服。（原名單氏吐衄方。據竹林寺《女科秘旨》卷四校。毓注。）
白話文：
關於孕婦出現吐血的情況，或是因為外傷導致出血，突然間嘴巴閉合、頸部僵硬、背部挺直，這些症狀看起來像是中風，但實際上都是由於大量失血所導致的。這種情況下，建議服用調配過的安胎飲來改善。
以下就是「加減安胎飲」的配方：
- 人參，當歸，白朮（各約6克）
- 甘草（約1.2克）
- 陳皮（約1.2克）
- 條芩，生地，天麻（各約6克）
- 麥冬（約3克）
- 防風（約1.2克）
- 荊芥（約1.2克） 將以上藥材用水煎煮後服用。
此方原本被稱為單氏吐衄方，根據竹林寺《女科祕旨》第四卷進行了校正與補充。
4. 胎喘
孕婦患胎喘，多屬氣虛，宜滋陰定喘湯。有氣虛四肢倦怠飲食少進，面色㿠白而喘者，宜扶陽定喘湯。
滋陰定喘湯
熟地（五錢），五味子，麥冬，補骨脂，阿膠（各一錢），竹茹（一團），水煎服。
扶陽定喘湯
人參，阿膠（各一錢），五味子（一錢），竹茹（一團），水煎服。有肝刑金而喘者，煎加味逍遙散送調經地黃丸。
白話文：
【胎喘】
懷孕的女性如果患有喘息的症狀，多數情況是因為氣力不足，這種情況下，適合服用滋陰定喘湯。若因氣力衰弱導致四肢疲憊無力，食慾不佳，臉色蒼白並且伴有喘息的情況，則應該選擇扶陽定喘湯。
滋陰定喘湯配方
熟地（約15克），五味子，麥冬，補骨脂，阿膠（各約3克），竹茹（一團），用水煎煮後服用。
扶陽定喘湯配方
人參，阿膠（各約3克），五味子（約3克），竹茹（一團），用水煎煮後服用。如果是由於肝臟影響到肺部導致的喘息，可以在煎煮藥材時添加逍遙散，再搭配調經地黃丸一起服用。
5. 交骨不開
臨盆胎水來，而交骨不開，停產不下者，宜大料加參芎歸湯，以助血氣，血氣既壯，自然骨開而分娩矣。
加參芎歸湯
人參（三四錢），當歸（一兩），川芎（四錢），益母草（一錢），炙草（四分），水煎速服二三帖。如有益母丸，將四味煎湯送下，如兩帖不開，敗龜板一個，酥炙，亂髮一團燒灰存性，入藥。須用曾生育婦人之發。
加味益母丸
益母草（四兩），白朮（一兩），條芩（八錢），共為末蜜丸，彈子大。氣虛加人參二錢，木香二分；胸膈不舒加紫蘇四錢。
白話文：
【分娩時交骨未開】
在生產時，若胎兒已經發動，羊水也已破，但會陰部的交骨卻未能順利張開，導致胎兒無法順利出生，這種情況下，可以服用「加參芎歸湯」來幫助補充血氣。血氣充足後，交骨便能自然張開，胎兒就能順利產出。
【加參芎歸湯】
所需材料有：人參約30至40克、當歸100克、川芎40克、益母草10克以及炙甘草約10克。將這些材料用水煎煮後，迅速服用2到3劑。如果手邊已有「益母丸」，可將上述四種材料煎成湯，然後服用益母丸。如果服用兩劑後仍未見效，可加入一個事先烤過的龜殼，以及一撮燒成灰燼的頭髮，這頭髮必須來自曾經生育過的女性。
【加味益母丸】
所需材料有：益母草約120克、白朮約30克、黃芩約24克，將這些材料磨成粉後，加入蜂蜜製成丸狀，大小約如彈珠。如果感到氣力不足，可再加入約6克的人參和6克的木香；如果感到胸口不適，可加入約12克的紫蘇。
6. 子宮不收
產後子宮不收，甚至脫落一片者，乃氣血虛極，急用大劑參耆加升麻、當歸，續斷、阿膠補調，則脫落者復上，仍能生育。
加味、加參生化湯。
〔交〕骨不開、不閉、不收三症，皆元氣不足之甚而然也。血塊未消多服生化湯以消之，繼服〔加參〕生化湯以補之。蓋交骨不開，補氣以開之；子宮不收，補血以收之；產門不閉，酸以斂之；俱以芎歸為主，但在產後須先消血塊，後服加味生化湯。
白話文：
【子宮未能恢復原狀】
產後若出現子宮未能自行恢復原狀，甚至有部分脫出的情況，這通常是由於產婦體內的氣血嚴重不足所致。應立即採用大劑量的人參、黃耆，再加入升麻、當歸、續斷和阿膠來進行補血調理，這樣可以讓脫垂的部分重新回位，並且產婦仍舊保有生育能力。
可添加其他藥材，如人參，至生化湯中服用。
【分娩過程中交骨相關問題】
在分娩過程中，遇到交骨未能順利打開、未能緊閉或是未能恢復原狀等問題，這些都反映出身體的元氣非常不足。如果產後仍有血塊未能排出，應該多服用生化湯來幫助消除，接著再服用添加了人參的生化湯來補充元氣。因為交骨未能打開，我們需要通過補氣來促進其打開；子宮未能恢復原狀，我們則需通過補血來助其恢復；產道未能緊閉，我們使用酸性物質來收斂。這些情況都以川芎和當歸為主要治療成分，但在產後，我們首先得確保排除體內的血塊，然後再服用改良版的生化湯。