《中國醫藥論文集》~ 本草學一斑 (6)
本草學一斑 (6)
1. 前胡
（釋品）和名旡萬世利肥。後州武州產為上品。
（釋性）味平甘。治傷寒寒熱痰滿。胸脅中痞。心腹結氣。風頭痛。去痰下氣。開胃下食。
議曰。外臺秘要。引崔氏載大前胡小前胡湯。即是傷寒論大小柴胡湯。惟前胡代柴胡耳。其他晉唐諸方用前胡。大抵與柴胡療體相近。陶弘景雲。與柴胡同效。今之所謂前胡者。芳香微苦。絕不似柴胡之苦燥。然古之所用。果是耶非耶。或曰。柴前音通。即一物耳。余未知其可否也。書之以俟來哲徵驗。
白話文：
【前胡】
（品級說明）俗稱無萬世利肥，主要產於後州、武州，其中，後州產出的品質最佳。
（藥性說明）味道平甘，能治療因感冒引起的發燒、寒熱及痰多等症狀，對胸脅部脹滿、心腹氣結、風濕頭痛有顯著效果，可以化痰順氣，開胃幫助消化。
討論如下：根據《外臺祕要》中崔氏記載的大前胡湯、小前胡湯，就是《傷寒論》中的大小柴胡湯，僅僅是用前胡替代了柴胡。在晉唐時期的各個醫方中，使用前胡的情況，大多與柴胡的療效相似。陶弘景曾經說過，前胡與柴胡的功效相同。然而，現在所說的前胡，帶有香氣，味道微苦，完全不像柴胡那樣苦澀乾燥。那麼，古人使用的前胡，究竟是真是假呢？有人認為，柴胡和前胡的發音相近，可能是同一種東西。對於這種說法，我還無法確定其正確性，我將此記錄下來，留待未來的學者進行驗證。
2. 膠飴
（釋品）和名美都阿女。用糯米飯。麥糵熬煎而成。濕軟如厚蜜。作琥珀色是也。其色白而堅硬成塊者。謂之餳。又曰硬糖。和名加多阿女。陶隱居曰。方家用飴糖。乃膠飴。皆是濕糖如厚蜜者。建中湯多用之。其凝強及牽白者。不入藥。
（釋性）味甘溫。補虛乏。益氣力。消痰止咳。潤五臟。
議曰。膠飴味甘溫。其藥能略類甘草蜜。而和潤之力則優。故仲師大小建中湯。及黃耆建中湯、當歸建中湯等用之。以和胃氣。緩者急也。具證曰。腹中急痛者。曰上下痛。不可觸近者曰裡急。曰㽲痛。是皆中氣不振。腹裡拘急之所致也。非膠飴之甘以和潤其中。則安能奏其效乎。
蓋仲師治中焦之方。有建中。有理中。而一和一溫。一潤一燥。相對以立溫養之法。後世補益之方雖千萬。皆不能出此範圍矣。
白話文：
【標題】: [膠飴]
【內容】: (釋義) 膠飴在日語中稱為美都阿女，是以糯米飯與麥芽熬煮濃縮而成，質地濕軟，如同稠密的蜂蜜，呈現琥珀色。而顏色為白色且結成堅硬塊狀的，被稱為餳或硬糖，在日語中叫作加多阿女。陶隱居指出，方術中所使用的飴糖，即是指膠飴，都是那種濕軟如厚蜜的糖。在建中湯這種方劑中，多會使用它。至於那些凝固變硬，或是拉扯會變白的糖，則不在藥用範疇內。
(性質) 膠飴的味道甘甜溫和，能補充虛弱的身體，增強體力，消除痰液，止咳，潤澤五臟。
討論如下：膠飴味道甘甜溫和，其藥效與甘草蜜相似，但在調和滋潤方面更勝一籌。因此，張仲景的大小建中湯，以及黃耆建中湯、當歸建中湯等方劑都會使用它，以調和胃氣，緩解緊急情況。具體來說，若腹部有劇烈疼痛，或上下腹均感疼痛，無法觸碰，或感到內臟緊縮疼痛，這些都是由於中氣不足，腹部緊縮所致。若無膠飴的甘甜來調和滋潤，如何能達到療效？
張仲景治療中焦的方劑，有建中湯，也有理中湯，一個調和，一個溫暖，一個滋潤，一個燥熱，相對而立，共同構成溫養的治療方法。後世的補益方劑雖千變萬化，但都未能脫離這個範疇。
3. 附餳
（釋品）和名詳前。傷寒蘊要云。膠胎即餳糖也。誤矣。釋名曰。糖之清者曰飴。形怡怡然也。稠者曰糖。強硬如餳而濁者曰餔。方言謂之餦餭。是說適當可從。
議曰。金匱治蛟龍病。用寒食餳。蓋蛟龍系蛔之變動。其用餳糖者。與甘草粉蜜湯同旨。不過安蛔之策耳。
白話文：
（釋義部分）詳細解釋已在前面說明過。在「傷寒蘊要」這本書中提到，所謂的「膠胎」其實就是我們常說的「餳糖」，但這樣的說法有誤。根據「釋名」一書的解釋，糖中的清澈部分被稱為「飴」，因為它的形態看起來很平滑；而濃稠的部分則被叫做「糖」。至於那些質地堅硬且混濁的糖，就被命名為「餔」，在一些方言中，人們會稱它們為「餦餭」。以上的說法恰當合理，可以跟隨採納。
接下來進行討論。在「金匱要略」一書中，治療「蛟龍病」時會使用到「寒食餳」。因為「蛟龍」實際上是由「蛔蟲」變異而來的，所以使用「餳糖」的目的，與「甘草粉蜜湯」的意圖相同，都是為了讓蛔蟲安定下來的策略罷了。
4. 桃仁
（釋品）和名毛毛。桃品甚多。惟山中毛桃，小而多毛，其仁充滿多脂，用之佳。蓋外不足者，內有餘也。然此品難得，宜用尋常單葉者。今藥鋪所賣，多是油桃仁及諸桃仁混雜，不可分，而亦非不可用。
（釋性）味苦平。主瘀血，血閉瘕，止咳逆，上氣疼痛，通潤大便。
議曰。桃仁味苦平，能破血潤燥。本經云，主瘀血。別錄曰，破癥瘕。仲師用桃仁，不過此義。桃核承氣湯，曰，少腹急結，血自下。抵當湯曰，少腹硬滿，經水不利。下瘀血湯曰，腹滿經水不利。大黃蟅蟲丸曰，內有乾血。鱉甲煎曰，癥瘕。桂枝茯苓丸曰，癥痼。大黃牡丹湯曰，少腹腫痞，為已敗之血，非生氣不能流通。夫桃為五木之精，花仁枝葉，並能破邪，而其生氣皆在於仁，故能開泄以去瘀滯也。雖然，其性緩慢，不假駚駿之品，則不能入其血窠而拔其凶魁。於是欲下瘀血之新凝結者，佐大黃芒硝。欲下其舊凝結者，佐水蛭虻蟅。至於癥瘕癰腫，則鱉甲瓜瓣牡丹，亦各助其力以奏效焉。汪昂曰，行血者，連皮尖生用。潤燥者，去皮尖炒用。桃仁雖緩慢，有配合之妙，豈以皮尖與生炒異其效者哉。
白話文：
【桃仁】
（釋品）又名毛桃。桃的種類很多，但只有山中的毛桃，體型小且表面多毛，它的果仁豐滿且油脂豐富，使用效果最好。這似乎說明外表看似不足的，內部卻可能蘊藏著豐富的能量。然而，這種毛桃較難找到，一般建議使用常見的單葉桃樹。如今市面上藥店售賣的桃仁，多是油桃仁或混合其他桃仁，無法單獨區分，但並非完全不能使用。
（釋性）味道苦且性質平和。主要功能為消除淤血、閉塞的血液、硬塊，止住咳嗽及逆氣，治療上氣疼痛，並可促進腸道排便的順暢。
可以這樣理解，桃仁味苦性平，能破除淤血，使身體濕燥得到改善。根據本草綱目記載，桃仁的主要功能是清除淤血。此外，也有報告指出，桃仁可以消散硬塊。張仲景在使用桃仁時，主要也是基於這些功效。例如，桃核承氣湯能解決下腹部緊繃的問題，血自下；抵當湯能處理下腹部硬滿，經血不順的情況；下瘀血湯能應對腹部脹滿，經血不順的狀況；大黃蟅蟲丸能處理體內乾血的問題；鱉甲煎丸適用於癥瘕；桂枝茯苓丸可用於症痼；大黃牡丹湯適用於下腹部腫脹或痞塊。
對於已經形成且無生命活力的血液，除非有新的生命力，否則無法使其流動。桃子被認為是五木之精華，無論是花朵、果仁、枝條或葉子，都能破除邪氣，而其生命力都集中於果仁，因此能開闢通道，去除淤積的血液。然而，桃仁的效用相對緩慢，如果不與其他強效的成分搭配，就無法深入血液中，拔除病根。因此，若要排除新形成的淤血，可以與大黃、芒硝搭配；若要排除舊的淤血，可以與水蛭、虻蟲、蟅蟲等搭配。對於癥瘕或腫瘤，鱉甲、瓜瓣、牡丹等也能各自發揮其力量，共同產生療效。汪昂曾提到，若要促進血液循環，可以連皮尖生用；若要潤燥，則要去皮尖炒用。雖然桃仁作用緩慢，但只要巧妙搭配，就能發揮強大的效果，並非單純因為是否去皮尖或生炒就改變其功效。