《藥徵》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 瓜蒂
主治胸中有毒，欲吐而不吐也。
考證
瓜蒂散證曰：胸中痞硬、氣上衝咽喉、不得息者。
又曰：心中滿而煩、飢而不能食者，病在胸中。
以上一方，瓜蒂一分。
品考
瓜蒂，宗奭、時珍，以為甜瓜蒂。試之，無寸效也。又有一種，名柿瓜。其種殊少，而其形如柿。又有一種，如柿瓜而皮上有毛者，其始皆太苦，而不可食也。及熟，則尤甜美，其蒂甚苦，有效可用。三才圖會，所謂青瓜也，本邦越前之產，是為良也。
白話文：
[瓜蒂]這藥材主要用於治療胸腔內有毒素，患者想嘔吐卻吐不出來的情況。
根據考證，瓜蒂散的症狀包括：胸口感覺硬塞，氣悶往上衝到咽喉，使呼吸困難；以及心裡感到飽脹且煩躁，明明餓了卻吃不下東西，這些都是因為胸腔有問題。
在這個處方中，瓜蒂的用量是一分。
關於瓜蒂的品種考察，宗奭和時珍認為是甜瓜的蒂。但實際上試用後，卻沒有任何效果。另有一種叫柿瓜的品種，種類很少，形狀像柿子。還有一種形狀像柿瓜，但外皮長有毛的，一開始味道非常苦，無法食用。等到成熟後，反而特別甜美，而它的蒂非常苦，卻有很好的療效，可以使用。在「三才圖會」中提到的青瓜，就是指這種瓜蒂，在我們這裡，越前地區所產的品質最好。
2. 桂枝
主治沖逆也，旁治奔豚頭痛、發熱惡風、汗出身痛。
考證
桂枝加桂湯證曰：氣自少腹上衝心。
以上一方，桂枝五兩。
桂枝甘草湯證曰：其人叉手自冒心、心下悸、欲得按。
桂枝甘草附子湯，證不具也。（說在互考中）
苓桂甘棗湯證曰：欲作奔豚。
苓桂五味甘草湯證曰：氣從少腹、上衝胸咽。
桂枝附子湯，證不具也。（說在互考中）
以上五方，桂枝皆四兩。
桂枝湯證曰：上衝。又曰：頭痛發熱、汗出惡風。
苓桂朮甘湯證曰：氣上衝胸。
以上二方，桂枝皆三兩。
上歷觀此諸方，桂枝主治沖逆也明矣。頭痛發熱之輩，其所旁治也。仲景之治疾，用桂枝者，居十之七八，今不枚舉焉。
互考
桂枝甘草湯證曰：其人叉手自冒心。為則按：叉手冒心者，以悸而上衝故也；桂枝甘草附子湯條，無上衝證。為則按：此方桂枝甘草湯，而加附子者也。桂枝甘草湯條，有上衝證。然則此湯，亦當有上衝證，其脫此證也明矣。
桂枝附子湯，用桂枝多於桂枝加附子湯，而無上衝證，蓋闕文也。桂枝加附子湯條，猶有桂枝之證，況於此湯，而可無桂枝之證乎？
辨誤
範大成桂海志云：凡木葉心皆一縱理，獨桂有兩道如圭形，故字從之。陸佃《埤雅》云：桂猶圭也，宣導百藥，為之先聘通使，如執圭之使也。為則按：制字之說，範為得之，蓋以其所見而言之也。陸則失矣，蓋以臆測之，而強作之說也。不可從矣！
《傷寒論》曰：桂枝本為解肌，非仲景氏之意也。不取，此蓋注誤入本文者也。
宗奭曰：漢張仲景，以桂枝湯治傷寒表虛。是不善讀《傷寒論》之過也。《傷寒論》中間說表裡虛實，非疾醫之言也，蓋後人所攙入也。凡仲景之用桂枝，以治上衝也。桂枝湯條曰：上衝者，可與桂枝湯，若不上衝者，不可與之。桂枝加桂湯條曰：氣從少腹上衝心。又按去桂加朮湯條曰：小便自利。
由是觀之，上衝則用桂，下降則否，斯可以見已。且虛實之說，仲景所言，不失古訓，而後人所攙入，則不合古訓。宗奭不善讀書，而妄為之說，過矣！
品考
桂枝，氣味辛辣者，為上品也。李杲以氣味厚薄分桂枝、肉桂。遂構上行下行之說，是臆測也，不可從矣。桂枝也，肉桂也，桂心也，一物而三名也。桂心之說，陳藏器、李時珍得之。
白話文：
【桂枝】
主要治療的是氣血逆衝的情況，同時也能輔助治療類似奔豚症的頭痛、發熱怕風以及汗出後身體疼痛等症狀。
查證發現，
在桂枝加桂湯的應用中，指出氣血從小腹處向上衝擊到心臟區域。在此方中，桂枝的用量是五兩。
桂枝甘草湯的描述中，患者會出現雙手交叉護住胸口，感到心悸想要得到舒緩的症狀。
至於桂枝甘草附子湯，其具體證狀並未詳述。（詳情請參照互考部分）
苓桂甘棗湯的證狀中，有出現類似奔豚症的跡象。
苓桂五味甘草湯的證狀則是氣血從小腹衝至胸和咽喉。
桂枝附子湯，同樣沒有具體的證狀描述。（詳情請參照互考部分）
以上五個方劑中，桂枝的用量都是四兩。
桂枝湯的應用中，指出治療上衝的情況，同時也能處理頭痛、發熱、汗出怕風等症狀。
苓桂朮甘湯的證狀中，氣血衝擊胸口。
以上兩個方劑中，桂枝的用量皆為三兩。
綜上所述，可以明確看出桂枝的主要作用是處理氣血逆衝的問題。而頭痛發熱等症狀，則是其輔助治療的部分。在張仲景的療法中，使用桂枝的比例高達七到八成，但在此就不一一列舉了。
互考部分，
在桂枝甘草湯的描述中，患者會出現雙手交叉護住胸口的情況。這是因為心悸加上氣血上衝所致；在桂枝甘草附子湯的條目中，並未提及上衝的證狀。然而，此方是在桂枝甘草湯的基礎上再加入附子，而在桂枝甘草湯的條目中，是有提到上衝的證狀。因此，可以推斷此方也應該有上衝的證狀，只是遺漏了而已。
桂枝附子湯中，桂枝的用量比桂枝加附子湯還多，卻沒有提到上衝的證狀，這應該是文獻遺漏的問題。在桂枝加附子湯的條目中，仍然保有桂枝的證狀，那麼在此方中，又豈能沒有桂枝的證狀呢？
辨誤部分，
範大成在《桂海志》中提到：所有的樹葉脈絡通常都是一道縱線，只有桂樹葉有兩道如圭形的脈絡，因此「桂」字從「圭」來。陸佃在《埤雅》中提到：桂就像是圭一樣，能夠引導百藥，作為開路的使者。然而，這樣的說法是基於臆測，並非事實，所以不能採信。
《傷寒論》中有提到，桂枝原本的作用是解肌，但這並不是張仲景的原意。這個說法，應該是註釋誤植到原文中的。
寇宗奭曾說，漢朝的張仲景，用桂枝湯來治療外感風寒導致的表虛。這是他對《傷寒論》理解不足所導致的誤解。《傷寒論》中對於表裡虛實的描述，並非張仲景本人所寫，而是後人加入的。張仲景使用桂枝，主要是為了處理上衝的情況。在桂枝湯的條目中，提到：如果出現上衝的情況，可以使用桂枝湯，若無上衝的情況，則不適用。在桂枝加桂湯的條目中，提到氣血從小腹衝至心臟。另外，根據去桂加朮湯的條目，小便自行排出。
由此可見，對於上衝的情況，才會使用桂枝，否則就不適合。並且對於虛實的說法，張仲景的描述符合古訓，而後人加入的部分，則不符古訓。寇宗奭對於書籍的理解不夠深入，卻隨意評論，實屬錯誤！
品質考察部分，
氣味辛辣的桂枝，品質較佳。李杲根據氣味濃淡來區分桂枝和肉桂，並構造出上行下行的理論，這完全是個人臆測，不能採信。桂枝、肉桂、桂心，其實是同一種東西的不同名稱。關於桂心的說法，陳藏器和李時珍的見解較為正確。