《長沙藥解》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
黃耆，味甘，氣平，入足陽明胃、手太陰肺經。入肺胃而補氣，走經絡而益營，醫黃汗血痹之證，療皮水風濕之疾，歷節腫痛最效，虛勞裡急更良，善達皮腠，專通肌表。
金匱黃耆芍藥桂酒湯，黃耆五兩，芍藥三兩，桂枝三兩，苦酒一升。治黃汗身腫，發熱汗出而渴，汗沾衣，色黃如柏汁，脈自沉者。以汗出入水，水從竅入，淫泆於經絡之間，阻其衛氣，壅而為腫。衛氣不行，遏其營血，鬱而為熱。脾為己土，肌肉司焉，水氣浸淫，肌肉滋濕，營行經絡之中，遏於濕土之內，鬱熱熏蒸，化而為黃。
營秉肝氣，而肝司五色，入脾為黃，營熱蒸發，衛不能閉，則開其皮毛，泄為黃汗，緣營血閉遏，而木鬱風動，行其疏泄之令也。風熱消爍，津液耗傷，是以發渴。木氣遏陷，不得升達，是以脈沉。黃耆走皮毛而行衛郁，桂枝走經絡而達營郁，芍藥、苦酒，瀉營熱而清風木也。
桂枝加黃耆湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩，黃耆二兩。治黃汗，兩脛自冷，腰髖弛痛，如有物在皮中，身疼重，煩躁，腰以上汗出，小便不利。以水在經絡，下注關節，外阻衛陽而內遏營陰，營遏木陷，溫氣淪郁，內熱不宣，故兩脛自冷。風木鬱勃，經絡鼓盪，故腰髖弛痛，如有物在皮中。
濕淫外束，故疼重煩躁。木陷而鬱於濕土，故小便不利。風升而開其孔竅，故腰以上汗出。水穀未消，中氣滿脹，營愈鬱而熱愈發，故食已則汗。暮而衛氣入陰，為營氣所阻，不得內斂，故外泄皮毛，而為盜汗。營熱鬱隆，不為汗減，熱蒸血敗，不能外華皮腠，久而肌膚枯澀，必至甲錯。
血肉腐潰，必生惡瘡。甘、棗、生薑，補宣中氣，芍藥瀉營熱而清風木，桂枝達營氣之郁，黃耆行衛氣之郁，助以熱粥，而發微汗，經熱自隨汗泄也。
黃耆桂枝五物湯，黃耆三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生薑六兩，大棗十二枚。治血痹，身體不仁，狀如風痹，脈尺寸關上俱微，尺中小緊。以疲勞汗出，氣蒸血沸之時，安臥而被微風，皮毛束閉，營血凝澀，衛氣鬱遏，漸生麻痹。營衛阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。
營衛不行，經絡無氣，故尺寸關上俱微。營遏木陷，郁動水內，而不能上達，故尺中小緊。大棗、芍藥，滋營血而清風木，薑、桂、黃耆，宣營衛而行瘀澀，倍生薑者，通經而開痹也。
肝脾左旋，癸水溫升而化血，肺胃右轉，丁火清降而化氣。血司於肝，其在經絡則曰營，氣司於肺，其在經絡則曰衛。營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉。營衛周行，一日五十度，陰陽相貫，如環無端。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。營衛者，氣血之精華者也。
白話文：
黃耆，味道甘甜，藥性平和，歸屬於足陽明胃經、手太陰肺經。它進入肺經和胃經可以補氣，運行於經絡可以增益營血，能夠治療黃汗病和血痹等症狀，也能夠治療皮膚水腫和風濕病，對於關節腫痛特別有效，對於虛勞裡急的狀況也很好，善於疏通皮膚的腠理，專門通達肌表。
《金匱要略》中的黃耆芍藥桂酒湯，成分包含黃耆五兩、芍藥三兩、桂枝三兩，以及苦酒一升。這個方子治療黃汗病，這種病會導致身體腫脹，發熱出汗又口渴，汗液沾到衣服上，顏色黃得像柏樹汁液，而且脈象是沉的。這是因為出汗後又接觸水，水從毛孔進入，在經絡間瀰漫，阻礙了衛氣的運行，導致壅塞而腫脹。衛氣運行不暢，就會阻礙營血的運行，導致鬱積而發熱。脾屬土，主管肌肉，水氣侵入肌肉，使肌肉濕潤，營血在經絡中運行，被濕土阻礙，鬱熱熏蒸，就轉化成黃色。
營血秉承肝氣，而肝主管五種顏色，進入脾經則呈現黃色，營血發熱蒸發，衛氣無法閉藏，就會打開皮膚毛孔，向外排泄出黃汗。這是因為營血被阻礙，導致肝氣鬱結而生風，推動疏泄的功能。風熱耗損津液，所以會口渴。肝氣被鬱滯，不能向上升發，所以脈象是沉的。黃耆能走皮膚毛孔而疏通衛氣的鬱結，桂枝能走經絡而疏通營血的鬱結，芍藥和苦酒則能瀉營血的熱邪，清散肝木風邪。
桂枝加黃耆湯，成分包含桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩、黃耆二兩。這個方子治療黃汗病，患者會有兩小腿發冷，腰和髖部鬆弛疼痛，感覺有東西在皮膚裡面，身體疼痛沉重，煩躁不安，腰部以上出汗，小便不暢。這是因為水在經絡中，向下注入關節，向外阻礙衛陽，向內阻礙營陰，營陰被阻礙導致肝氣下陷，溫暖的氣機沉鬱不散，內熱無法宣洩，所以兩小腿會發冷。肝木鬱積而旺盛，經絡被鼓動，所以腰和髖部會鬆弛疼痛，感覺有東西在皮膚裡面。
濕氣向外束縛，所以會感到疼痛沉重和煩躁。肝木下陷而鬱結在濕土中，所以小便不暢。風氣上升而打開孔竅，所以腰部以上會出汗。水穀沒有完全消化，導致中焦氣機脹滿，營血更加鬱結，熱邪更加旺盛，所以吃飯後會出汗。晚上衛氣入於陰分，被營氣阻礙，無法內斂，所以向外從皮膚毛孔洩出，形成盜汗。營血鬱熱過盛，汗出也不能減輕，熱氣蒸發敗壞血液，不能使皮膚光澤潤澤，久而久之皮膚會變得乾燥粗糙，甚至出現皮膚像魚鱗一樣的甲錯現象。
如果血肉腐爛潰敗，一定會產生惡瘡。甘草、大棗和生薑，可以補益宣通中焦氣機，芍藥可以瀉營血的熱邪，清散肝木的風邪，桂枝可以疏通營氣的鬱滯，黃耆可以運行衛氣的鬱滯，再加上熱粥，促使微微出汗，經絡中的熱邪自然就會隨著汗液排出。
黃耆桂枝五物湯，成分包含黃耆三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生薑六兩、大棗十二枚。這個方子治療血痹病，患者會感到身體麻木，像風痹一樣，脈象寸、關部位都微弱，尺部則稍微緊。這是因為疲勞過度出汗，在氣血沸騰的時候，安靜休息卻吹到微風，導致皮膚毛孔閉合，營血凝滯，衛氣鬱結，逐漸產生麻痹。營衛阻礙不通，不能夠溫養肌肉，時間久了肌肉會枯槁沒有知覺，於是就產生了麻木的症狀。
營衛不通暢，經絡中沒有氣血，所以寸、關部位的脈象都微弱。營血被阻礙，肝木下陷，導致水氣內動，不能向上升發，所以尺部脈象稍微緊。大棗和芍藥，可以滋養營血，清散肝木風邪，生薑、桂枝和黃耆，可以宣通營衛氣血，運行瘀滯，加倍使用生薑，則能通經絡，開解麻痹。
肝脾位於左邊，癸水溫暖上升而化生為血液，肺胃位於右邊，丁火清涼下降而化生為氣。血液歸屬於肝，在經絡中就叫做營血，氣歸屬於肺，在經絡中就叫做衛氣。營血在脈管中運行，是衛氣的根本，衛氣在脈管外運行，是營血的枝葉。營衛之氣周而復始運行，一天五十周，陰陽相互貫通，像環一樣沒有終點。它們流溢出來的氣，在內灌溉五臟六腑，在外滋潤皮膚腠理。營衛，是氣血的精華所在。