《長沙藥解》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
當歸,味苦、辛,微溫,人足厥陰肝經。養血滋肝,清風潤木,起經脈之細微,回肢節之逆冷,緩裡急而安腹痛,調產後而保胎前,能通妊娠之小便,善滑產婦之大腸,奔豚須用,吐蛔宜加,寒疝甚良,溫經最效。
傷寒當歸四逆湯,當歸三兩,芍藥三兩,細辛二兩,通草三兩,甘草二兩,大棗二十五枚。治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕。以肝司營血,而流於經絡,通於肢節,厥陰之溫氣虧敗,營血寒澀,不能充經絡而暖肢節。甘草、大棗,補脾精以榮肝,當歸、芍藥,養營血而復脈,桂、辛、通草,溫行經絡之寒澀也。
金匱當歸生薑羊肉湯,當歸三兩,生薑五兩,羊肉一斤。治寒疝腹痛,脅痛裡急,及產後腹痛。以水寒木鬱,侵克己土。當歸補血而榮木,生薑、羊肉,行滯而溫寒也。
當歸芍藥散,當歸三兩,芍藥一斤,芎藭三兩,白朮四兩,茯苓四兩,澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。以脾濕肝鬱,風木賊土。歸、芎、芍藥,疏木而清風燥,苓、澤、白朮,瀉濕而補脾土也。
當歸貝母苦參丸,當歸四兩,貝母四兩,苦參四兩。治妊娠小便難,飲食如故。以膀胱之水,生於肺金而瀉於肝木,金木雙郁,水道不利。當歸滋風木之郁燥,貝母、苦參,清金利水而瀉濕熱也。
當歸散,當歸一斤,芍藥、芎藭一斤,黃芩一斤,白朮半斤。為散,酒服方寸匕。治胎產諸病。以胎前產後諸病,土濕木鬱,而生風燥。芎、歸、芍、芩,滋風木而清熱,白朮燥濕土而補中也。
火為陽而水為陰,水中之氣,是為陽根。陽根左升,生乙木而化丁火,火降而陽清,則神發焉。神旺於火,而究其本原,實胎於木,陽氣全升則神旺。木處陽升之半,神之初胎,靈機方肇,是謂之魂,魂藏於肝而舍於血。肝以厥陰風木,生於癸水,癸水溫升,而化血脈。血者,木之精液,而魂之體魄也。
風靜血調,枝幹榮滋,則木達而魂安。溫氣虧乏,根本失養,鬱怒而生風燥,精液損耗,本既搖落,體魄傷毀,魂亦飄揚,此肝病所由來也,於是肢寒脈細,腹痛裡急,便艱尿澀,經閉血脫,奔豚吐蛔寒疝之類,由此生焉。悉當養血,以清風燥。
當歸滋潤滑澤,最能息風而養血,而辛溫之性,又與木氣相宜,酸則鬱而辛則達,寒則凝而溫則暢,自然之理也。血暢而脈充,故可以回逆冷而起細微。木達而土蘇,故可以緩急痛而安胎產。諸凡木鬱風動之證,無不宜之。但頗助土濕,敗脾胃而滑大便,故仲景用之,多土木兼醫。但知助陰而不知伐陽,此後世庸工所以大誤蒼生也。
阿膠,味平,入足厥陰肝經。養陰榮木,補血滋肝,止胞胎之阻疼,收經脈之陷漏,最清厥陰之風燥,善調乙木之疏泄。
白話文:
當歸,味道苦、辛辣,性微溫,歸屬於足厥陰肝經。它能滋養血液,滋養肝臟,清除肝臟的風邪,使肝木得到潤澤。當歸能使細微的經脈活躍起來,使手腳冰冷的症狀恢復溫暖。它能緩解腹部肌肉痙攣,使腹痛停止,還能調理產後身體,保護胎兒。當歸能使妊娠期小便順暢,也能幫助產婦順利排便。對於奔豚病(氣從下腹上衝胸腹)的症狀,需要使用當歸,若要驅除蛔蟲,可以加入當歸。當歸對於寒性疝氣效果很好,溫暖經絡的功效也最好。
傷寒的當歸四逆湯,配方是:當歸三兩,芍藥三兩,細辛二兩,通草三兩,甘草二兩,大棗二十五枚。這個方子治療厥陰傷寒,症狀是手腳冰冷,脈象細微到快要消失。因為肝臟負責管理血液,血液會流向經絡,到達四肢關節。當厥陰的溫熱之氣衰弱時,血液就會變得寒冷凝滯,無法充滿經絡溫暖四肢。甘草、大棗可以補充脾精來滋養肝臟;當歸、芍藥能滋養血液,恢復脈象;桂枝、細辛、通草則能溫暖經絡,驅散寒氣。
金匱要略的當歸生薑羊肉湯,配方是:當歸三兩,生薑五兩,羊肉一斤。這個方子治療寒性疝氣引起的腹痛、脅痛、腹部肌肉痙攣,以及產後腹痛。這是因為寒冷的水氣使肝木鬱結,反過來侵犯脾土。當歸能補血滋養肝木;生薑、羊肉能驅散寒氣,疏通瘀滯。
當歸芍藥散,配方是:當歸三兩,芍藥一斤,川芎三兩,白朮四兩,茯苓四兩,澤瀉半斤。這個方子治療婦女妊娠期間各種腹痛。這是因為脾虛濕氣重,肝氣鬱結,風邪侵犯脾土。當歸、川芎、芍藥能疏通肝氣,清除風邪,使肝木得到潤澤;茯苓、澤瀉、白朮能排除濕氣,補益脾土。
當歸貝母苦參丸,配方是:當歸四兩,貝母四兩,苦參四兩。這個方子治療妊娠期小便困難,但飲食如常的症狀。這是因為膀胱的水液來自肺金,然後通過肝木排出。當肺金和肝木都受到阻礙時,水道就不會暢通。當歸能滋潤乾燥的肝木,貝母、苦參能清肺利水,排除濕熱。
當歸散,配方是:當歸一斤,芍藥、川芎各一斤,黃芩一斤,白朮半斤。將這些藥材研磨成粉末,用酒送服一小勺。這個方子治療胎前產後各種疾病。因為胎前產後的各種疾病,多是因為脾虛濕氣重,肝氣鬱結,而產生風邪和燥熱。川芎、當歸、芍藥、黃芩能滋養肝木,清除熱邪;白朮能乾燥濕氣,補益脾土。
火屬於陽,水屬於陰,水中的氣是陽氣的根源。陽氣根源從左邊上升,產生乙木,然後化為丁火。火下降,陽氣清明,精神就會旺盛。精神雖然旺盛於火,但追溯本源,其實是源於木。陽氣完全上升的時候,精神就最旺盛。木處於陽氣上升的中途,是精神初生的階段,靈活的機智開始產生,這就叫做魂。魂藏於肝臟,寄託於血液。肝臟屬於厥陰風木,生於癸水。癸水溫和上升,就會化為血脈。血液是木的精華,也是魂的載體。
如果風邪平靜,血液調和,肝木的枝幹就會生長茂盛,肝木暢達,魂魄就會安寧。如果溫熱之氣衰弱,肝木的根本就會失去滋養,鬱怒就會產生風燥,精液就會損耗。當根本動搖,身體損毀時,魂魄也會飄散,這就是肝病產生的原因。因此會出現四肢冰冷,脈搏細微,腹痛腹部肌肉痙攣,大便困難,小便不暢,經閉血脫,奔豚,吐蛔蟲,寒性疝氣等症狀,這些都應該用養血的方法來清除風燥。
當歸具有滋潤滑澤的特性,最能平息風邪,滋養血液。而它辛溫的藥性,又與肝木的特性相符合。酸味會使肝氣鬱結,而辛味則能使肝氣通暢;寒性會使肝氣凝滯,而溫性則能使肝氣舒暢,這是自然的道理。血液暢通,脈搏就會充盈,所以當歸能使冰冷的手腳恢復溫暖,使細微的脈搏強盛起來。肝木暢達,脾土就會復甦,所以當歸能緩解腹部肌肉痙攣,使胎兒和產婦平安。凡是肝氣鬱結、風邪妄動的病症,都適合使用當歸。但當歸容易助長脾胃的濕氣,損害脾胃功能,使大便滑瀉,所以張仲景使用當歸,通常會配合治療脾土和肝木。但是只知道滋養陰液,卻不知道要顧護陽氣,這是後世庸醫導致誤診的原因。
阿膠,味道平和,歸屬於足厥陰肝經。它能滋養陰液,使肝木茂盛,補血滋養肝臟,停止胎兒的阻滯疼痛,收斂經脈的損失。阿膠最能清除厥陰的風燥,也最能調節肝木的疏泄功能。