《藥鑑》~ 新刻藥鑑卷之一 (7)
新刻藥鑑卷之一 (7)
1. 濕類
諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起者，皆屬於濕。太陰濕土。乃脾胃之氣也。
諸痙強直者，筋勁而不柔和也。陰痙曰柔，陽痙曰剛。故濕過極，則反兼風制之，然兼化者虛象，而實非風也。
積飲者、留飲積蓄，而不散也。
痞者、否而不通泰也。土得燥則消散，得濕則不能消，而為病也。
膈者、阻滯也。腸胃隔絕，而傳化失其常也。
中滿者、土為中州，濕為積飲，痞膈而滿也。
霍亂吐下者，濕為留飲痞膈，而傳化失常也。
體重者、土濕為病，則體重也。
胕腫、肉如泥，按之不起者，土過濕則為泥，是以不起也。
白話文：
【濕類】
各種肌肉緊繃僵硬的情況，體內積水造成的腹部脹滿不適，消化不良，以及霍亂所導致的嘔吐與腹瀉，身體沉重，浮腫像泥一樣鬆軟，按下後不會馬上恢復原狀，這些都屬於濕氣過重的症狀。濕氣，是脾臟和胃部的氣候表現。
肌肉緊繃僵硬，指的是肌肉失去柔韌性。在中醫理論中，陰性的緊繃表現為柔軟，陽性的緊繃則是堅硬。因此，當濕氣過度時，看似會被風氣平衡，但這種看似風氣的現象其實並非真正的風氣。
體內積水不散，就是指水分在體內積聚，未能及時排出。
消化不暢，指的是消化系統運作不順，無法正常工作。當脾氣得宜，就會助於消化，反之若受到濕氣影響，則會造成消化障礙。
腸胃功能受阻，指的是腸胃之間的正常運轉受到幹擾，食物無法正常消化與吸收。
消化不良，是指脾氣作為身體的中間環節，受濕氣影響，導致積水、消化不暢和腸胃功能受阻，進而產生飽脹感。
霍亂引起的嘔吐和腹瀉，是因為濕氣在體內積聚，導致消化系統運作失常。
身體沉重，是濕氣影響下的特徵。
皮膚浮腫，肌肉鬆軟如同泥巴，按下後無法立即恢復原狀，這象徵著濕氣過重，就像泥土吸水過多變成泥巴，所以按壓後不會立即彈回原狀。
2. 火類
諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭。胕腫痠疼，氣逆衝上，禁慄如喪神守。嚏、嘔、瘡瘍、喉痹，耳鳴及聾。嘔湧溢，食不下。目昧不明，暴注、瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣也。
瞀、昏也。心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
瘛、動也。惕跳動瘛，火之體也。驚屬心、而脈亦心所主也。
暴喑、卒瘂也。肺主聲，其或火旺水衰，熱乘肺金，則喑而無聲也。經曰、內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳、廢也。
冒昧者、矇昧而昏暗也。氣熱神濁，火之體也。
躁擾者、躁動煩熱，擾亂而不寧也。熱甚於外，則肢體躁擾。熱甚於內，則神志躁動。反復顛狂，懊憹煩心，而不得眠也。
狂者、亂而不定也。越者、乖失禮法，而反常也。腎水主志，心火旺、則腎水衰，是以失志而狂越也。經曰，多喜為顛，多怒為狂。故喜為心志，心熱甚，則多喜而為顛。怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。
罵詈者、言之惡也。水性善，火性惡，若陽盛陰虛，則是水弱火強，而為罵詈也。
驚駭者、驚愕也。君火主之。
胕腫者、熱勝肉而陽氣鬱滯故也。此與濕門胕腫有別。
痠疼者、由火盛制金，不能平肝木，木旺而為火所化。氣逆衝上，火氣炎上故也。
禁慄如喪神守者，禁、冷也。慄、戰慄也。
嚏者、鼻中因癢而氣噴作聲也。鼻為肺竅，癢為火化故也。
嘔、瘡瘍者，皆火使然也。此當與熱門同看。
喉痹者、不仁也。火閉塞也。火主腫脹，熱客上焦，而咽喉溢也。
耳鳴者、耳為腎竅，交會於手太陽少陽、足厥陰少陽之經。若水虛火實，熱氣上乘其經絡，衝於耳中，鼓其聽戶，隨其氣之微甚，而為鳴也。
耳聾者、由水衰火實，熱鬱於上，而使聽戶玄府壅塞，神氣不得通泄也。嘔湧溢、食不下者，火氣炎上，胃膈熱甚，傳化失常故也。
目昧不明者，熱氣鬱之甚也。
暴注者、卒瀉也。
瞤瘛者、惕跳動也。火主動、況脈乃心火之所養也。
暴病暴死者，火性急速故也。
白話文：
[火類]所有的高熱昏迷、突然的聲音嘶啞和意識模糊、焦躁不安、精神亢奮、罵人驚嚇等症狀。包括紅腫疼痛、氣血上沖、像失去靈魂一樣的寒顫。打噴嚏、嘔吐、生瘡、喉嚨痛、耳鳴和聽力下降。反覆嘔吐，食物難以下嚥。視線模糊，急性的腹瀉、肌肉抽搐，以及突然的疾病和死亡，都歸屬於火熱病症。這是少陽相火的熱象，即心包和三焦的氣。
「瞀」，指的是昏迷。當心臟的火熱過度，神智就會變得混濁而陷入昏迷。
「瘛」，指的是一種震顫。心悸、跳躍和震顫，都是火熱的特徵。驚嚇屬於心臟，脈搏也是由心臟主導。
「暴喑」，就是突然失聲。肺主掌聲音，如果火氣旺盛，水份不足，熱氣乘勢壓迫肺部，就會導致失聲。經典中說，體內能量流失，就會導致失聲和身體機能衰退，這是由腎虛所致。
「冒昧」，指的是視線模糊且昏暗。氣熱神濁，是火熱的特徵。
「躁擾」，指的是焦躁不安，被熱浪困擾，無法安靜。外部的高熱，會導致肢體焦躁；內部的高熱，會導致神智焦躁。反覆的瘋狂，心煩意亂，無法入眠。
「狂」，指的是心智混亂，無法安定。「越」，指的是違背常規，行為失常。腎水主宰意志，心火旺盛，腎水就會衰弱，因此會出現心智失常和行為失常。經典中說，過度開心會導致精神錯亂，過度憤怒會導致瘋狂。所以開心是心臟的意志，心臟過熱，就會過度開心而精神錯亂。憤怒是肝臟的意志，火氣過盛會抑制肺金，無法平衡肝木，所以肝氣過盛，就會過度憤怒而瘋狂。
「罵詈」，指的是惡言相向。水的本性是善良的，火的本性是邪惡的，如果陽氣過剩，陰氣虛弱，那麼水就弱，火就強，就會導致惡言相向。
「驚駭」，指的是驚嚇。這是君火的主要表現。
「胕腫」，是因為熱氣勝過肌肉，陽氣受阻，導致的腫脹。這和濕門的胕腫不同。
「痠疼」，是由於火氣過盛，制約了肺金，無法平衡肝木，肝木旺盛，被火氣轉化。氣血逆流向上，是因為火氣上升。
「禁慄如喪神守」，「禁」，指的是寒冷。「慄」，指的是顫抖。
「嚏」，指的是鼻子因為癢而產生的聲音。鼻子是肺部的出口，癢是由火氣引起的。
「嘔吐」、「瘡瘍」，都是火氣導致的。這些應該和熱門一起考慮。
「喉痹」，指的是麻木。火氣堵塞。火氣主張腫脹，熱氣侵入上焦，導致咽喉充血。
「耳鳴」，耳朵是腎的出口，與手太陽小腸經、手少陽三焦經、足厥陰肝經、足少陽膽經相交。如果腎水虛弱，火氣過盛，熱氣上衝經絡，衝擊耳中，敲打聽覺通道，根據氣血的微弱或強烈，就會產生耳鳴。
「耳聾」，是由於腎水衰弱，火氣過盛，熱氣在上方積聚，導致聽覺通道和玄府堵塞，神氣無法流通。
「嘔湧溢、食不下」，火氣上升，胃和膈肌過熱，導致消化功能失調。
「目昧不明」，是因為熱氣積聚過度。
「暴注」，指的是急性腹瀉。
「瞤瘛」，指的是心悸和震顫。火氣主動，況且脈搏是由心火養育的。
「暴病暴死」，是因為火氣的急促性質。
3. 燥類
諸澀枯涸，乾痙皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。澀者、澀也。如物濕則滑澤，今遍身內外澀滯，皆屬燥金之化，由水液衰少而燥澀，氣為壅滯，不得滑澤通利，而為麻也。然中寒吐瀉，亡液而成燥者，亦由於此。枯涸乾痙者，枯、不榮身也。涸、無水液也。
干、不滋潤也。痙、不柔和也。皴揭者、皮膚啟裂也。干為天而為燥金，坤為地而為濕土，天地相反，燥濕異用，濕土旺於長夏，則萬物滑澤榮茂，燥金旺於秋冬，則萬物肅斂，燥澀皴揭之理，皆燥氣之化也。燥金主收斂，不可不知。
白話文：
【燥類】
所有的乾澀、枯萎、乾燥、皮膚乾皺和龜裂，這些都屬於燥的範疇。燥在中醫學上，指的是肺與大腸的氣質，這兩者都歸屬於燥金。
當我們說"澀"，就是指乾澀。就像東西在濕潤時會光滑，但現在無論是身體內外，只要出現乾澀不順，都可歸咎於燥金的作用。這是因為體內的水分減少，導致整個氣流變得乾澀阻滯，無法順暢運行，進而產生麻木感。同時，如果人體因寒冷而嘔吐或腹瀉，導致體液流失，也會形成燥的情況。
"枯涸"和"乾痙"，"枯"代表身體失去光澤，"涸"表示缺乏水分，"幹"意指不夠滋潤，"痙"則是形容不夠柔軟。"皴揭"指的是皮膚開始乾裂。在五行中，"幹"代表天和燥金，"坤"代表地和濕土。天地相對，燥和濕的效用各異。濕土在夏季末期盛行，萬物因此得以滋潤生長；然而，當燥金在秋冬季節佔主導，萬物便會收斂，呈現出乾燥、澀、皴揭等現象，這些都是燥氣影響下的結果。燥金的主要作用是促進收斂，這一點非常重要，不可忽視。
4. 寒類
諸病上下所出，水液澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
上下所出，澄澈清冷者，水穀不化，而吐利清冷，為病寒也。
症者、腹中堅硬，按之應手也。然水體柔順，今反堅硬如地者，亢則害承乃制也。如病濕過極則反燥，而筋脈勁急者，反兼金化制之也。病燥過極則煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒者，反兼水化制之也。
瘕者、腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常准。經曰，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。然則經言瘕病，亦有熱者也。或陽氣鬱結，拂熱壅滯，而為堅硬不消者，又非寒病症瘕也，當以脈症辯之。
㿗疝者、小腹控卵腫急絞痛也。寒主拘縮故也，寒極而土化制之，故腫痛也。經曰，疝脈急。注云，脈急者、寒之象也。然寒脈當短小而遲，今言急者，何也？豈不曰緊脈主痛，急為痛甚。然疝之濕熱者，何以別之，若脈緊急兼洪數，則又為熱痛之類也，不可不知。
堅痞腹滿急痛者，寒主拘縮，故急痛也。又有熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，又不可例言為寒也。
下痢清白者，水寒則清淨明白也。
食已不飢者、胃熱則消穀善飢，病寒則雖食已、而難腐化也。亦有邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食，亦不飢者，又不可以寒目之。
吐利腥穢者、腸胃寒而傳化失常也。故寒勝則火衰金旺，而吐利腥穢也。腥、金之臭也。
屈伸不便，厥逆禁固者，寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒捲失常，不便利也。
白話文：
[寒冷類疾病]
各種疾病無論出現在身體上部或下部，如果分泌物或排泄物清澈冰冷，以及腹部有堅硬的包塊、疝氣、腹部脹滿且急痛、下痢排出物色白清澈、吃完飯卻感覺不到餓、嘔吐和下痢伴有腥臭味、關節活動不靈活、四肢冰冷且僵硬，這些症狀都歸屬於寒冷類疾病。足太陽經絡屬性為寒水，代表著腎與膀胱的氣候。
無論是上部還是下部的分泌物清澈冰冷，這表示食物未能正常消化，導致吐出或下痢的物質冰冷，這是因為身體受寒所致。
所謂癥，指的是腹部堅硬，用手按壓能感受到。然而，水本來是柔和順從的，但現在卻變得像土地一樣堅硬，這就是"亢則害承乃制"的表現。例如，濕度過高會導致乾燥，使筋脈緊繃，這就是金氣在制約濕氣；濕度過低會使人煩躁口渴，這是火氣在制約乾燥；熱度過高會使身體大量出汗，或是出現戰慄惡寒，這是水氣在制約熱度。
所謂瘕，是指腹部雖堅硬，但時聚時散，沒有固定的形態。《黃帝內經》提到，小腸的熱氣影響到大腸，兩種熱氣互相衝擊，會導致血液外溢形成瘕。然而，根據經典，瘕病也有因熱而生的情況。有時候，陽氣凝結，熱氣壅塞，導致堅硬物質無法消化，這並非由寒冷引起的癥瘕，必須通過脈象和症狀來辨別。
所謂㿗疝，是指小腹部位緊繃腫脹，伴隨劇烈疼痛。這是因為寒氣主導收縮。當寒氣達到極點，土氣會來制約它，所以會出現腫脹和疼痛。《黃帝內經》說，疝氣的脈象是緊急的。註釋指出，脈象緊急是寒氣的表現。然而，寒氣的脈象應該是短小且緩慢，這裡為何會用緊急來形容呢？這不是因為緊脈主導疼痛，緊急表示疼痛非常嚴重。那麼，對於濕熱型的疝氣，如何區分呢？如果脈象緊急且伴有洪數，這可能是熱痛的一種，這一點不能不知道。
堅硬、脹滿且急痛的腹部，這是由寒氣主導收縮造成的。然而，如果腹部滿脹且堅硬疼痛是由內部熱氣鬱結引起，就不能一律認為是寒氣所致。
下痢排出物色白清澈，這是因為寒氣使水份無法被正常吸收，排出物因此清澈。
吃完飯後仍然感到不餓，胃熱會使人食慾旺盛，但如果身體受寒，即使吃過飯，食物也很難消化。當然，也有邪熱不助消化的情況，腹部熱脹滿，即使好幾天不吃東西，也感覺不到餓，這種情況也不能認為是寒氣。
嘔吐和下痢伴有腥臭味，這是腸胃受寒，導致正常的消化功能失調。因此，寒氣過重會使火氣衰弱，金氣旺盛，從而導致嘔吐和下痢伴有腥臭味。腥臭是金氣的特徵。
關節活動不靈活，四肢冰冷且僵硬，這是因為寒氣使四肢冰冷，且肌肉僵硬，關節的舒展和收縮失去正常功能，行動不便。
5. 病機賦
明藥脈病機之理，識望聞問切之情。藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澀之形，表裡寒熱虛實之應。藥用君臣佐使，脈分老幼肥瘦。老人脈濡，小兒脈數。瘦者脈大，肥者脈細。病有內傷外感，風寒暑濕燥火之機。治用宣通補瀉滑澀濕燥重輕之劑。
外感異於內傷，外感有餘，內傷不足。寒證不同熱證，直中之邪為寒，傳經之邪為熱。外感宜瀉，內傷宜補。寒證可溫，熱證可清。外感風寒，宜分經而解散。內傷飲食，可調胃以消熔。胃陽主氣，司納受，陽常有餘。脾陰主血，司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，能納受水穀，方可化氣液。
脾為五臟之本，能運化氣液，方能充榮衛。胃氣弱，則百病生。脾陰足，而諸邪息。調理脾胃，為醫中之王道。節戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱。寒為風寒外感，晝夜發熱。冷為生冷內傷，午後發熱。或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜，以傷暑邪。
或是出入雨水，而中濕氣。亦有食飲失調，而生濕熱。或有房勞過度，以動相火。制伏相火，要滋養其真陰。祛除濕熱，須燥補其脾胃。外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治。究表究里，或汗或下而施。風寒則汗之，謂溫散也。生冷則下之，謂滲利也。
痰因火動，治火為先。火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消。理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里，指外感也。虛火宜補，或補陰而或補陽，指內傷也。暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱燥濕風，五痰有異。溫清燥潤散，五治不同。
有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金水木火土，五郁當分。泄拆達發奪，五治宜審。鬱則生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治，以寒藥治熱，以熱藥治寒。甚則從攻，以寒藥治熱，佐以熱藥。以熱藥治寒，佐以寒藥。
病有標本，治有緩急，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛用補而實用攻。少壯新邪，專攻是則。老衰久病，兼補為規。久病兼補虛，而兼解鬱，陳症或盪滌，而或消溶。積在腸胃，可下而愈。塊居經絡，宜消而痊。婦人氣滯血瘀，宜開血而行氣。男子陽多乎陰，可補陰以配陽。
氣病血病，二症宜分。陽虛陰虛，兩般勿紊。氣病陽虛，晝重夜輕，自子至巳為陽。血病陰虛，晝輕夜重，自午至亥為陰。陽虛生寒，寒生濕，濕生痰，陽為氣，為真火。陰虛生火，火生燥，燥生風，陰為血，為真水。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行。陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。
陽虛畏外寒，陽氣虛不能衛外，故畏外寒。陰虛生內熱，陰氣虛不能配血，故生內熱。補陽補氣，用甘溫之品。滋陰滋血，用苦寒之流。調氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也。氣鬱則發熱，宜用辛涼之藥以散之。和血必須辛熱，血屬陰，有形者也，血積則作痛，宜用辛熱之藥以開之。
氣陽為血陰之引導，血陰乃氣陽之依歸。陽虛補陽，陰虛滋陰，氣病調氣，血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰自長。氣血俱病，只調其氣，氣行而血自隨。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣。瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，燥熱所使。
淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而潤燥。南方卑下，可散濕以溫寒。奇偶復大小緩急，七方須知。初中末三治要察，初則發攻，中則調和，末則收補。寒因熱用，熱因寒用，通因通用，塞因塞用。通因通用者，通其積滯，而下焦自然開密也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然開豁也。
風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦能泄逆，酸以收耗，咸以軟堅。升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈。舊存痃癖，久患虛勞，萬方難療。臨病若能三思，用藥終無一失。略舉眾疾之端，俾為後學之式。