《藥鑑》~ 張跋
張跋
1. 張跋
用藥之難，非順用之難，逆用之難也。非逆用之難，逆用而與病情切合之難也。醫者知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通，熱者熱之無遺，寒者寒之無遺而已矣。然內經有塞因塞用，通因通用，寒因熱用，熱因寒用，用熱遠熱，用寒遠寒，則又何以說也？蓋塞因塞用者，若脾虛作脹，治以參朮，脾得補而脹自消也；通因通用者，若時感挾熱下痢，或中有燥屎，用調胃承氣湯下之乃安，通之而愈也；寒因熱用者，藥本寒也，而反佐之以熱；熱因寒用者，藥本熱，而反佐以寒，俾無格拒之患，所謂必先其所主，而伏其所因也；用熱遠熱，用寒遠寒者，如寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病而已，勿過用焉，過用則反為藥傷矣。故曰：病無常形，醫無常方，藥無常品，在人之善學善用耳。
余家藏有明代皖醫杜文燮所編《藥鑑》一書，喜其能纂集昔人用藥要言，參以一己經驗，便誦習，資啟發，遂志數語，以公諸世。
張耀卿一九七三年八月上海
白話文：
[張跋] 使用藥物的困難，不在於順應藥性使用有多難，而在於逆向使用藥物有多難。更難的是，如何在逆向使用藥物時，還能精確符合病人的病情。醫生們都知道用寒藥治熱病，用熱藥治寒病，用通利的藥治阻塞，用止滯的藥治通暢過度，熱病就該用熱藥，寒病就該用寒藥，這樣做就沒有遺漏了。然而，《黃帝內經》中卻提到"塞因塞用"、"通因通用"、"寒因熱用"、"熱因寒用"，以及"用熱遠熱"、"用寒遠寒"，這些又該如何解釋呢？
"塞因塞用"，例如脾虛導致的脹滿，用參、朮等補藥治療，脾臟得到補充，脹滿自然消失；"通因通用"，例如感冒伴隨熱性下痢，或是腸道中有燥屎，使用調胃承氣湯來清腸，通暢後病人就能安穩，通暢後病況就好轉；"寒因熱用"，藥物本是寒性的，但卻反向輔以熱性藥物；"熱因寒用"，藥物本是熱性的，卻反向輔以寒性藥物，這樣可以避免藥物間產生排斥，也就是所謂的必須先了解藥物的主要作用，再考慮到可能的副作用；"用熱遠熱"、"用寒遠寒"，例如寒性疾病適合使用熱性藥物，熱性疾病適合使用寒性藥物，僅需讓病情得到控制即可，不要過度使用，過度使用反而會被藥物傷害。
因此，疾病並無固定的形式，治療也無固定的方子，藥物也無固定的效果，關鍵在於醫生是否懂得學習和使用。
我家裡藏有一本明代安徽醫生杜文燮編寫的《藥鑑》，我欣賞他能夠收集前人使用藥物的精華，再結合自己的經驗，方便背誦和學習，能啟發思考，於是我想留下一些心得，分享給世人。
張耀卿 一九七三年八月 上海]