《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷上 (8)
續集脈訣四言舉要卷上 (8)
1. 心腹痛脈證第六十三
心腹之痛，其類有九：細、遲、從吉、浮、大、延、久。此言心腹疼痛脈證之義也。心腹之痛，其類甚多，此僅言有九者，亦舉其要耳。曰飲、曰食、曰風、曰寒、曰熱、曰悸、曰蟲、曰忤、曰疰。
飲者痰飲也，痰飲留中故痛；食者食物也，食物停積故痛；風者風邪也，邪正相搏故痛；寒者寒邪也，榮脈凝泣故痛；熱者火也，火鬱不發故痛；悸者心中動悸也，中氣空虛故痛；蟲者蟲積也，蟲動攻衝上下故痛；忤者客忤也，不正之邪亂其清道故痛；疰者屍疰也，痛無定所，即傳屍氣也。以上諸痛，若脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪衰退之象，理應從吉。
設或大浮，知邪方盛況。心腹裡證而得表脈，更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。
2. 疝氣脈證第六十四
疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。此言疝氣脈證宜別也。疝氣者，氣聚而大，外仍斂束，故脈見弦急，皆從寒濕積鬱於裡得之。若弦急而牢，見積聚之有根，亦徵元本之壯實，脈症兩宜，故曰生。若但急而弱急，則邪盛弱則正衰，更非積聚在裡者之所宜，故曰死。
3. 腰痛脈證第六十五
腰痛之脈多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭。此言腰痛脈證之義也。腰痛者足之六經病也。足三陽從頭走足，足三陰從足入腹。各經受邪則隨各經之所過者為痛。諸經腰痛脈多沉弦。者沉為在裡，弦則為痛，故多沉弦也。兼浮者風，沉弦中有泛泛欲浮之勢，風虛之象也。
兼緊者寒，寒緊斂也。兼滑者痰飲，痰飲滑利也。兼濡細者腎著，腎著者濕濡細滲著也。兼大者腎虛，腎虛不斂藏而反空松虛大也。兼實者閃肭，閃肭非瘀血則氣滯，皆成凝滯故沉實也。
4. 腳氣脈證第六十六
腳氣有四：遲寒、數熱、浮滑者風、濡細者濕。此言腳氣脈證之義也。腳氣一證，成於寒濕者十常八九。《內經》曰：「清濕襲邪，病起於下。」誠哉是言也。其始發甚微，發亦易解。若不早治，愈發愈重，甚至痿痹不仁者有之。發於三陽者輕，三陰者重。初發時大類傷寒，頭痛發熱惡寒嘔吐，但足屈伸不能，或痛或紅為異耳。
在陽分多惡寒壯熱，頭痛紅紫熱腫，患多在外廉陽分三陽經所過之處，面光澤，脈多浮。在陰分多惡寒甚或厥逆不發熱，或嘔逆或腹痛下利，或微赤而熱，或反極冷，患多在腿內廉陰分三陰經所過之處，面青慘，脈多沉。此言陰陽之大概也。腳氣總不出寒熱風濕四者。脈來三至為遲遲則為寒，脈來六至為數數即熱證。
若為風邪所襲，脈必浮滑，濕氣所侵，脈必濡細。是在圓機活法，謹察脈證而分別之，斯善矣。
5. 痿病脈證第六十七
痿病肺虛脈多微緩，或澀，或緊，或細，或濡。此言痿病脈證之義也。痿者委也，足痿不用，有委靡不振之義。《素問痿論》岐伯曰：「肺葉熱焦則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄。」是痿病多生於肺虛也。其脈多微緩，或澀，或緊，或細，或濡者，以微應皮毛，緩應肌肉，澀應血脈，緊應筋膜，細濡應骨髓耳。
故治痿者，必兼視各臟之榮俞，察脈之盛衰，宜補宜通，而後逆順可和，虛實可調，病良已矣。
6. 痹病脈證第六十八
風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。此言痹病脈證之義也。《岐伯曰》：風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。夫脈浮澀而緊者，浮為風，澀為濕，緊為寒，乃一脈中見此三種，始為三邪雜合。若雜閤中邪有偏勝，則又當審脈之浮多、澀多、緊多以別之也。
7. 五疸脈證第六十九
五疸實熱脈必洪數澀微屬虛切忌發渴，此言五疸脈證之義也。疸者黃疸也。黃疸有五：曰濕疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黃汗也。其實脾胃為之總司，濕熱為之根始。夫脾胃屬土，合肌肉而主四肢，其化濕，其色黃，其性滯著，其脈遲緩。所畏者風木，而復喜風之燥，能制者寒水，而反惡水之濕。
若內無脾胃之郁，外無風濕之搏，雖有外邪，氣機自利，熱不慍蒸黃，又何自而生乎？五疸皆屬濕熱者，以疸皆濕與熱鬱外不得通，內不得泄，慍蒸成黃。虛松而有通泄處，則不能成黃，故曰實熱。若是則脈自應洪數，澀微者自應為虛黃也。渴為裡熱，黃為表蒸，表裡熱亢，陰何以堪？又疸既濕鬱，汗溺不通，可復加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。
8. 水病脈證第七十
脈得諸沉責其有水，浮氣與風沉實或里沉，數為陽，沉遲為陰，浮大出厄，虛小可驚。此言水病脈證之義也。水氣有四，曰氣水，曰風水，曰石水，曰里水。其水雖諸種不一，而脈之見沉者在在皆兼。即氣水風水之在表而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者水之性也。
以狀言浮則以位言耳。若沉而數乃為陽水證，必兼陽而熱多。沉而遲乃為陰水證，必兼陰而寒多。水脈浮大，水氣渙散，災厄將出之象。水脈虛小則正衰邪存，誠可驚也。
9. 脹滿脈證第七十一
脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲弱，浮為虛，滿緊則中實，浮大可治，虛小危極。此言脹滿脈證之義也。脹謂脹於外，滿謂滿於中，排臟腑而郭，胸脅急，皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。大抵起於飲食不節，起居失宜，房室過勞，憂思無極致，氣壅滯留中而脹滿之疾漸起矣。
故實者少，虛者多，熱者少，寒者多，皆成於脾胃者矣。蓋脾胃者土也，居中而溉四臟。若見弦脈，知木來侮土，更為不吉。若見數洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛。緊則氣斂，外固堅而中更實。浮而大者，元氣之振作與病形相宜，故云可治。
虛而小者，知元氣衰微，又與病形相反，故云危極也。