《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷上 (9)
續集脈訣四言舉要卷上 (9)
1. 積聚脈證第七十二
五臟為積，六腑為聚。實強者生，沉細者死。此言積聚脈證生死之義也。《難經》五十五難曰：「積者陰氣也，聚者陽氣也。陰沉而伏，陽浮而動。」又曰：「積者五臟所生，聚者六腑所成。」積凡有五：肝之積名曰肥氣，心之積名曰伏梁，脾之積名曰痞氣，肺之積名曰息賁，腎之積名曰奔豚。其病各有五，其痛有常處。
六腑為聚，其病奔向流行，痛無常處。越人以陰陽分臟腑，故有五六之名耳。所以論積聚分臟腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則為臟；浮動聚散不常者屬陽，陽則為腑耳。其脈實強者陽脈也，一以徵邪正之相搏，一以徵元本之壯實。從腑從陽故曰生。其脈沉細者陰脈也，一以徵邪氣之深入，一以徵元本之衰微。
從臟從陰故曰死。
2. 中惡脈證第七十三
中惡腹脹緊細者生，脈若浮大，邪氣已深。此言中惡脈證之義。也不善之謂惡，暗襲潛侵，急然仆倒，或手足厥逆，或語言錯妄，種種不一。其證多得之涉水登山，穿塚入廟，即客忤卒厥，鬼擊飛屍之類。卒中外邪，則正氣不能達。外則氣機斂實，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張。
緊者仍舒，細者仍充，故知其生。若脈浮大，則正氣散越，邪必深入。而欲為之治，不亦難乎？
3. 癰疽脈證第七十四
癰疽浮數，惡寒發熱。若有痛處，癰疽所發，脈數，發熱而痛者，陽；不數，不熱，不疼者，陰。瘡未潰，癰疽不怕洪大；已潰，癰疽洪大可怕。癰者壅也，疽者阻也。營衛氣血壅塞阻滯，鬱熱成膿之所致。癰大而淺，疽小而深。淺則從腑，從陽，故易消易潰；深則從臟，從陰，故難消難潰。
易潰者，則毒從外泄；難潰者，則毒常內陷。此吉凶輕重之所由分也。其脈浮數者，以血泣而氣復從之。邪與正鬱郁，則化熱，故數；也在表，在陽，故浮也；正與邪搏，故復惡寒發熱。今痛止一處，而脈數，此處必化熱為膿，正癰疽所發之處也。若脈浮數而發熱者，蓄積有膿是也。
如此者，乃為陽毒。若脈不數，身不熱，所患之處不疼者，是邪客陰分，多致內陷。然必兼有煩懊嘔逆等證。否則，不熱不疼，脈又不數，熱邪不能發越。此是陰瘡，豈不反重於陽耶？方癰疽之未潰也，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是其宜也。至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。
潰而不衰，一沠邪熱，正從何復？誠為大可懼者。
4. 肺癰脈證第七十五
肺癰已成寸數而實，肺痿之形數而無力，肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。此言肺癰肺痿脈證宜別也。肺癰之病喘逆上氣，胸滿隱痛，咳吐膿血，寸脈數實者是也。肺痿之病時吐涎沫，遺尿便數，或咳不渴，寸脈虛數者是也。大抵肺癰肺痿皆上焦鬱熱而成也。夫肺癰已成寸數而實者，即（金匱要略）所謂脈數實者為肺癰。
肺痿之形數而無力者，即（金匱要略）所謂脈數虛者為肺痿。必候於寸者，以肺居最上也。肺癰色白，脈宜短澀者，言其面色白為肺色，短澀為肺脈。色脈與證相符故宜也。若脈浮大是為火上炎之象，唾如米糊，嘔見膿血，是火剋金，肺臟已傷，真大不宜也。
5. 腸癰脈證第七十六
腸癰實熱滑數可知，數而不熱，關脈芤虛，微澀而緊，未膿當下，緊數膿成，切不可下。此言腸癰脈證宜別也。腸癰者，腸內生癰也。大腸小腸皆有之。大抵得之不節飲食，不適寒溫，久郁化熱，久熱腐膿而癰斯成矣。如小腹腫痞，皮急按之則痛，小便數如淋，或發熱惡寒，皆腸癰之候也。
腸癰系實熱之證，其脈滑數可知。脈若數而不熱，關脈必見芤虛無力。脈若帶微澀而緊者，其癰尚未成膿，可用下法。脈若緊而且數，其膿已成，任其自潰，切忌下藥。下則反以奪其生新之氣。此即癰疽未潰宜瀉實，已潰宜補虛之義也。
6. 胎產脈證第七十七
婦人之脈以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚謂之有子，尺脈滑利妊娠可喜。滑疾不散胎必三月，但疾不散五月可別，左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，其至離經水下乃產，未下勿驚。新產之脈緩滑為吉，實大弦牢，有證則逆此言。婦人胎產脈證宜辨也。
男為陽，女為陰。陽主氣，陰主血，一定之理也。故女人以血為本，經脈調而血旺者，易以成胎，氣脈旺必難成孕。所以女人身肥胖者多不生子，以其脂肥而不能成孕故也。少陰者腎脈也，動甚者即陰搏陽則謂之有子。若尺脈滑利者主有妊，故可喜。即此滑利之脈應指疾而不散，滑為血液斂結之象，是為有胎三月矣。
若但疾而不散是從虛漸實轉為形體，此妊娠五月之脈也。其疾左勝於右是為男孕，胎氣鍾於陽故左勝。右勝於左是為女孕，胎氣鍾於陰故右勝。更視其腹如箕者為女胎，腹如釜者為男胎。所謂女生外嚮，男子負陰而抱陽，其理一也。及其欲產之脈與平日忽異，一旦欲落氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異而脈亦非平昔之狀貌矣。然必有水先下，俗謂之胞漿。
不爾猶未即下，勿認為難產而驚訝也。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑為吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜，是皆相逆之脈。設外有證又豈能順乎？