《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷上 (2)
續集脈訣四言舉要卷上 (2)
1. 七診九候第六
脈有七診曰浮、中、沉，上下、左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。寸候胸上，關候膈下，尺候於臍下至跟踝。左脈候左右，脈候右，病隨所在，不病者否？浮為心、肺，沉為腎、肝、脾、胃，中州浮沉之間。心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。
肝脈之沉，沉而弦長。腎脈之沉，沉實而濡。脾胃屬土，脈宜和緩。命為相火，左寸同斷。此言脈有七診、九候之法也。七診者，與皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中則在浮沉之間。上下即寸與尺，此概兩手六部而言也。左右，左手、右手，也是謂七診。言能消息細求，錯綜審別，則上下、表里之病無遁情矣。
又（素問三部九候論云）獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，亦謂之七診，但與本文七診之義不同，當參看。九候者，言脈分三部，三部中各有浮、中、沉，是謂九候。九候之情形，非舉按輕重不能得也。其候以五動為準。寸候胸上至頭之有疾，關候膈下至臍之有疾，尺候臍下至足之有疾。
左脈候身之左右，脈候身之右，病隨脈之所在，而見不病則脈不應也。與前七診大同小異。心、肺居上，脈應浮。肝、腎居下，脈應沉。脾、胃居心、肺、肝、腎之間，謂之中州，脈亦應在浮沉之間。心、肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故屬心。浮澀而短者，象秋金，故屬肺。
肝、腎同一沉也，但沉而弦長者，象春木，故屬肝。沉實而濡者，象冬水，故屬腎。脈和而緩，自有一種舒徐沖融之氣，象土之性也。脾、胃宜之。命門右腎固含相火，然終不能離火位，故與左寸同斷。
2. 四時胃氣第七
春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季和緩是為平脈。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。春得秋脈，死在金日。五臟准此推之，不失四時百病。胃氣為本，脈貴有神，不可不審。此言四時正脈，百病皆以胃氣為本。天地之氣東昇，屬木，於時為春，萬物始生，其氣從伏藏中透出，在人肝應之而見弦脈。
氣轉而南，屬火，於時為夏，萬物盛長，其氣從升後散大於外，在人則心應之而見鉤脈。氣轉而西，屬金，於時為秋，萬物收成，其氣從散大之極自表初收，在人則肺應之而見毛脈。氣轉而北，屬水，於時為冬，萬物合藏，其氣從收降而斂實，在人則腎應之而見石脈。以上（內經）論四時正脈形狀，然因時變易，其中總不外和柔平緩氣象。
蓋和緩為土，即是胃氣。有胃氣而合時，便為平脈。所謂太過不及者，言弦、鉤、毛、石之脈與時相應，俱宜和緩而適中。欲其微似，不欲其太顯。欲其微見，不欲其不見。如春脈當微弦為平，若太弦是為太過，則氣實強而病生於外矣。若不弦是為不及，則氣虛微而病生於內矣。
其弦、鉤、毛、石之太過不及病亦猶是。不但不見春弦之太過不及，而反見浮毛之秋脈。當升而反降，當生而反殺，氣機大逆，是謂克賊，未有不病而死者。春木既為金剋，金日邪旺，故死。五臟皆以此理推之，自無差失。四時有四時之脈，四時有四時之病。但土灌溉四旁，雖病變百出，必以之為本。
況胃氣乃水穀之精，諸脈有神乃水穀之力也。豈不聞得谷者昌乎？誠不可不審也。
3. 平和遲數第八
調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則三至為遲，遲則為冷，六至為數，數即熱症，轉遲轉冷，轉數轉熱，遲數既明，浮沉當別。此言診脈之法，務要得其綱領。醫至病家，宜靜坐片時，先調停自氣，令呼吸均勻，方診其脈。必以我之呼吸一息，得彼脈四至五至為準則。
此為平和之脈，斷為無病，雖病亦極微淺，以脈不為病變故也。若一息三至不及四五，是名遲脈，遲則氣寒而行慢，故病主冷。若一息六至過於四五，是名數脈，數則氣熱而行駃，故病主熱。轉遲則更遲，在三至以下，而冷者則愈冷矣。轉數則更數，在六至以上，而熱者愈熱矣。
此遲數脈病之相應也。遲數既明，寒熱乃定。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
4. 內外因第九
浮沉遲數辨內外因：外因於天，內因於人。天有陰陽風雨晦明，人有喜怒憂思悲恐驚。外因之浮則為表症，沉里遲陰數則陽盛。內因之浮虛風所為，沉氣遲冷數熱何疑？浮數表熱，沉數里熱，浮遲表虛，沉遲冷結。表裡陰陽風氣冷熱辨內外因，脈證參別。脈理浩繁，總括於四。
既得提綱引申，觸類此。統言浮沉遲數四者，脈之綱領，以分內外。所感之因，在表則浮，在裡則沉。遲則為寒，數則為熱。固一定不易之理，而因則有二焉。此內外之不可不辨也。外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。六淫者，天之陰陽風雨晦明也。淫者，淫溢偏勝久而不復之謂。
即（左傳醫和所謂）陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾是也。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也。即所謂七氣而（巢元方病源論）所謂喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，驚則氣散是也。外因之邪，自表而入。
當在其表，正氣應之，其脈必浮。若見沉脈，邪已去表而入里矣。若脈不及四至，名曰遲。遲則邪在陰分，主冷。過於四至，名曰數。數則邪在陽分，主熱。內因之邪，自內而生。如暴喜卒驚暴怒，陽氣浮越，脈應之而浮。其中必虛。如今之暴怒蹶僕，卒驚暈倒，大喜傴痛，如中風狀，而非外來之風。
此即所謂虛風也。若憂思悲恐久積沉鬱，脈應之而沉。以無虛浮風象，故直指曰氣耳。遲則為冷。若脈遲，不論因於何氣，皆主冷也。數則為熱。若脈數，不論因於何氣，皆主熱也。數皆主熱。若浮而得之，不論何因，其熱在表。沉而得之，其熱在裡。遲既主冷。若浮而得之，不論何因，其冷在表而虛。
沉而得之，其冷在裡而結。外因之表裡陰陽，內因之風氣冷熱，非診以脈則不能分別。然而脈理浩繁，能提括其綱，自可條析其目。但以浮沉遲數四者而觸類焉。則引彼可以證此，申此可以例彼。而診家之精義思過半矣。